Желудочно кишечное кровотечение клиника

Желудочно-кишечное кровотечение — это истечение крови из эрозированных или поврежденных патологическим процессом кровеносных сосудов в просвет пищеварительных органов. Источник устанавливается с учетом данных ФГДС, энтероскопии, колоноскопии, ректороманоскопии, диагностической лапаротомии. Остановка кровотечения может производиться консервативным или хирургическим путем. Желудочно-кишечное кровотечение служит наиболее частым осложнением широкого круга острых или хронических заболеваний органов пищеварения, представляющим потенциальную опасность для жизни пациента.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острые желудочно-кишечные кровотечения (клиника, диагностика, терапия)

Из данной подрубрики исключены: - Острый геморрагический гaстрит K Также используют Шкалу оценки и прогноза состояния больного с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта - Glasgow-Blatchford score GBS.

Оценка рассчитывается по следующей таблице:. Версия для печати. Мобильное приложение "MedElement". Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Кровотечение из нижних отделов ЖКТ: - явное; - скрытое оккультное. Механизм развития желудочно-кишечного кровотечения зависит от вызвавшей его причины. Основные причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ:. При артериальном пищеводном кровотечении наблюдается рвота с примесью неизмененной крови. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода зачастую профузное Профузный - обильный, сильный о кровотечении, поносе.

Мелена в большинстве случаев появляется не ранее, чем через 8 часов после начала кровотечения, при кровопотере более чем 50 мл. В случае ускоренного менее 8 часов транзита содержимого по кишечнику и кровопотере свыше мл, с калом может выделиться алая кровь гематохезия.

В некоторых случаях больные сообщают о наличии периодически возникающих кишечных кровотечений только при тщательном расспросе. Редко встречаются массивные кровотечения из нижних отделов ЖКТ, которые сопровождаются гиповолемией Гиповолемия син. Диагностическое значение имеет цвет выделяющейся крови. При локализации источника кровотечения проксимальнее ректосигмоидного отдела кровь бывает более или менее равномерно перемешана с калом. Массивное кишечное кровотечение без боли может возникать при дивертикулезе кишечника, телеангиоэктазиях Телеангиэктазия - локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов.

Другие клинические симптомы, сопутствующие кишечным кровотечениям и имеющие важное диагностическое значение: 1. Для хронических воспалительных заболеваний кишечника характерны: лихорадка, артрит, афтозный стоматит, узловатая эритема, первичный склерозирующий холангит Холангит - воспаление желчных протоков.

Диагностика кровотечения из верхних отделов ЖКТ 1. Оценка диагностика кровопотери Тяжесть желудочно-кишечного кровотечения в первые часы его развития оценивается по изменениям артериального давления, выраженности тахикардии, дефициту объема циркулирующей крови ОЦК.

Шкала Рокалла для определения степени риска при кровотечениях из верхнего отдела ЖКТ. Для оценки риска производится простое суммирование баллов. Инструментальная диагностика. Процедура выполняется в как можно более ранние сроки в течение 4 часов с момента диагностики кровотечения после стабилизации гемодинамики.

Эндоскопические изменения позволяют судить также и о риске ранних рецидивов кровотечения. При неудаче ФГДC выполняют ангиографию или сцинтиграфию. Диагностика кровотечений из нижних отделов ЖКТ. Установление факта кровотечения и оценка степени его тяжести см. Колоноскопия используется для оценки состояния больных с небольшим или умеренным кровотечением из нижних отделов ЖКТ.

Возможно выявление большинства патологических изменений в толстой кишке включая ангиодисплазию и излечение пациента с помощью полипэктомии или электрокоагуляции. В случае, когда активное кровотечение продолжается, возможно проведение артериографии с целью локализации места кровотечения и локального введения сосудосуживающих средств. Данный метод полезен при диагностике кишечных кровотечений, связанных с дивертикулезом и ангиодисплазией.

Сканирование с помощью радиоактивных эритроцитов является более чувствительным методом, чем артериoграфия, и может использоваться при обследовании больных с менее тяжелыми кровотечениями. В связи с этим рекомендуется отложить рентгенологические исследования с контрастированием барием по меньшей мере на 48 часов после прекращения активного кровотечения.

МРТ, КТ применяются по показаниям подозрение на аорто-кишечные фистулы и т. Анализ рвоты и кала на скрытую кровь. Определение группы крови и резус-фактора. Общий анализ крови для выявления степени анемии, определение количества тромбоцитов. Биохимическре исследование крови. Заглатывание крови вследствие легочных кровотечений или кровотечений из ротовой полости. Мелена новорожденных. Заглатывание материнской крови новорожденными. Окраска рвотных масс и кала пищевыми красителями.

Алгоритм терапии зависит от наличия или отсутствия признаков шока. Клинические признаки шока: - признаки нарушения периферического кровообращения; - тахикардия пульс более уд. При умеренно выраженных кровотечениях проводят консервативную терапию в соответствии с заболеванием, вызвавшим кровотечение. Резекцию пораженного участка осуществляют при возникновении осложнений инфаркт кишки, перитонит.

Прогноз зависит от многих факторов. Смертность колеблется в широких пределах. В США в период с г. В экстренном порядке в отделение хирургии или интенсивной терапии. У лиц с повышенным риском возникновения гастропатии Гастропатия - общее название заболеваний желудка. Лекарственное вещество, уменьшающее секрецию желудочной соляной кислоты путем блокирования протонного насоса в обкладочных париетальных клетках желудочных желез. Профилактикой кровотечений при варикозном расширении вен пищевода является своевременное проведение шунтирующих операций трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования или склерозирующей терапии.

Источники и литература Внутренние болезни по Тинсли Р. Фаучи Э. Национальное руководство. Научно-практическое издание, стр Лонгмор М. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Язвенная болезнь. Другие причины.

Показатель шокового индекса ШИ. Степень тяжести. Объем кровопотери в литрах. Сопутствующая патология. Хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца. Почечная недостаточность, печеночная недостаточность, рак с наличием метастазов. Эндоскопическая картина. Синдром Мэллори-Вейса. Язвы, эрозии и другие нераковые источники кровотечения. Злокачественные источники кровотечения опухоли, малигнизированные полипы.

Состояние гемостаза. Кровотечения нет. Кровь в просвете, сгусток крови на поверхности дефекта, пульсирующая струя крови. Количество баллов.

Критерии Глазго-Блэтчфорд. Оценочный балл. Систолическое артериальное давление мм рт. Другие маркеры. Мелена дегтеобразный стул. Потеря сознания.

Заболевания печени. Сердечная недостаточность.

Желудочно-кишечное кровотечение - это излияние крови из органов желудочно-кишечного тракта - клинический синдром, включающий кровавую рвоту, дегтеобразный стул и симптомы анемии.

Острые желудочно-кишечные кровотечения. Клиника и диагностика

Желудочно-кишечное кровотечение - это излияние крови из органов желудочно-кишечного тракта - клинический синдром, включающий кровавую рвоту, дегтеобразный стул и симптомы анемии. Кроме того, неязвенные кровотечения могут возникнуть на почве гипертонической болезни, дивертикулеза желудка и кишок, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, доброкачественных неэпителиальных опухолей, диагностических и лечебных манипуляций, заболеваний кроветворного аппарата, тромбоза брыжеечных сосудов, атеросклероза, затяжного септического эндокардита, синдрома Маллори-Вейсса, панкреонекроза, узелкового периартериита, милиарного туберкулеза, разрыва аневризмы аорты, уремии, холемии и др.

Причиной желудочно-кишечных кровотечений являются заболевания как органов пищеварения, так и других систем организма. Поэтому первым этапом диагностического поиска должно быть установление локализации кровотечения желудок, различные отделы кишечника, при портальной гипертензии.

На этом этапе следует убедиться, не попала ли в пищевой канал кровь из легких, бронхов или вследствие носовых и десневых кровотечений. Желудочно-кишечные кровотечения бывают острыми и хроническими , явными , проявляющимися кровавой рвотой и дегтеобразным стулом, и латентными скрытыми , оккультными , которые диагностируются только специальными методами, однократными и рецидивирующими. Клиническая картина желудочно-кишечного кровотечения определяется объемом и темпом кровопотери.

У большинства людей при потере мл крови самочувствие не нарушается или могут наблюдаться быстро проходящие слабость, головокружение, незначительная бледность, учащение пульса, умеренное снижение АД и дегтеобразный стул, который нередко является единственным объективным признаком кровотечения. Массивная кровопотеря обнаруживается признаками острого малокровия - чувством беспокойства, общей слабостью, бледностью, холодным потом, частым слабым пульсом, резким снижением АД; при продолжении кровопотери развиваются коллапс, резкое падение сердечной деятельности и внезапная смерть.

Могут быть однократная рвота кровью и дегтеобразный или с примесью крови стул. Диагноз основывается на данных анамнеза, симптомах кровопотери и результатах исследований гемограммы, показателях гемодинамики АД, пульс, ЭКГ, ОЦК, ЦВД, гематокрит, вязкость крови , биохимических показателях общий белок, белковые фракции , анализе кала на скрытую кровь и анализе рвотных масс.

Источник кровотечения выявляется экстренной рентгеноскопией желудка, выполняются ирригоскопия и эндоскопическое исследование. При осмотре обращается внимание на типичные для кровопотери бледность кожи, слизистых оболочек, ногтевых фаланг; явления геморрагического диатеза на коже могут отражать заболевание крови или нарушение гемостаза, а расширение вены на передней брюшной стенке, наличие телеангиэктазий указывают на сосудистую патологию или заболевание печени. В процессе пальпации живота выявляются болезненные зоны, определяются величина печени и селезенки, наличие опухоли и увеличенных лимфатических узлов.

Это позволяет уточнить причину кровотечения и характер заболевания. Виды желудочно-кишечных кровотечений Желудочно-кишечные кровотечения бывают острыми и хроническими , явными , проявляющимися кровавой рвотой и дегтеобразным стулом, и латентными скрытыми , оккультными , которые диагностируются только специальными методами, однократными и рецидивирующими.

Клиническая картина желудочно-кишечного кровотечения Клиническая картина желудочно-кишечного кровотечения определяется объемом и темпом кровопотери. Диагноз желудочно-кишечного кровотечения Диагноз основывается на данных анамнеза, симптомах кровопотери и результатах исследований гемограммы, показателях гемодинамики АД, пульс, ЭКГ, ОЦК, ЦВД, гематокрит, вязкость крови , биохимических показателях общий белок, белковые фракции , анализе кала на скрытую кровь и анализе рвотных масс.

Ивaнoв "Желудочно-кишечное кровотечение: причины, виды, клиника, диагноз" и другие статьи из раздела Кровотечения Дополнительная информация: Рвота с кровью после еды и другие симптомы опухоли пищевода Когда бывает черный кал Вся информация по этому вопросу.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Признаки внутреннего кровотечения. Жить здорово! 23.05.2019

Желудочно-кишечные кровотечения

Техника резекций желудка. Верхне-срединным разрезом вскрывают брюшную полость и осматривают желудок и ДПК. Иногда для обнаружения язвы вскрывают сальниковую сумку, рассекая желудочно-ободочную связку ЖОС , и даже производят гастростомию с последующим зашиванием раны желудка. Определяют объе Важнейшая задача врача, заподозрившего прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, - организация скорейшей госпитализации больного в хирургическое отделение.

При тяжёлом состоянии пациента и признаках шока проводят инфузионную терапию, применяют сосудосуживающие препараты, осуществляют инг Лечение ОЖКК является одной из трудных и сложных проблем, так как они встречаются достаточно часто и не всегда бывает возможным выяснить причину и правильно выбрать способ лечения. Больного с ОЖКК после обязательной госпитализации в стационар последовательно подвергают комплексу диагностических и ле Оперативные доступы.

Для подхода к желудку и ДПК наиболее распространены верхний срединный, парамедианный, трансректальный, параректальный и косой разрезы. Высокая послеоперационная летальность, большой процент неудовлетворительных результатов после резекции желудка, особенно по методу Бильрот-II, являлись причиной изыскания менее травматических и лучших по функциональным результатам операций.

Полип желудка ПЖ является доброкачественной фиброэпителиальной опухолью. Среди предраковых заболеваний желудка полипы занимают одно из важных мест. Чаще встречаются у людей в возрасте лет, причем у мужчин в раза чаще, чем у женщин. Успех лечения острого ЖКК в значительной степени зависит от раннего установления диагноза и оценки тяжести кровотечения, что затруднено в первые часы после кровотечения у той части больных, у которых еще не появились явные признаки ЖКК: наличие крови в рвотных массах и кале.

Поэтому при первичном ос Раздел медицины: Абдоминальная хирургия. Острые желудочно-кишечные кровотечения. Клиника и диагностика 0. Клиника и диагностика. Клиническая картина ОЖКК определяется темпом кровотечения, объемом, этиологией, возрастом больных, наличием сопутствующих, особенно СС, заболеваний, индивидуальной переносимостью кровотечений. ОЖКК приводит к тяжелому нарушению жизненных функций организма. Опасность для жизни больного определяется величиной кровопотери и, что особенно важно, ее темпом.

Повторные, дробные кровотечения, сопровождающиеся развитием значительной анемии, менее опасны, чем острая массивная кровопотеря. Тяжесть расстройства связана с: 1 внезапным падением ОЦК; 2 возникновением ПН вследствие снижения фильтрации и гипоксии почечной паренхимы; 3 кислородной недостаточности сердечной мышцы; 4 ПН. Клиника в самом начале кровотечения проявляется общими признаками анемизации слабость, головокружение, шум в ушах, сердцебиение, обморок.

При переполнении желудка возникает кровавая рвота, через некоторое время ч появляется мелена. При кровотечении из язвы желудка рвотные массы бывают алого цвета со сгустками темно-вишневого цвета, часто цвета кофейной гущи.

При небольшом кровотечении из желудка, когда кровь успевает эвакуироваться из желудка, кровавая рвота может отсутствовать. Кровавая рвота нередко наблюдается и при локализации источника кровотечения в ДПК вследствие заброса дуоденального содержимого в желудок. При массивном кровотечении отмечается многократная рвота с присоединением впоследствии обильного жидкого дегтеобразного стула. При продолжающемся кровотечении рвота повторяется через короткие промежутки времени.

Длительные промежутки между рвотой свидетельствуют о возобновлении кровотечения. При обильном кровотечении кровь способствует раскрытию привратника, ускорению перистальтики и непроизвольному акту дефекации кровью или каловыми массами с примесью малоизмененной крови. У больных с ЖКК обычно имеется язвенный анамнез различной длительности, однако кровотечение может быть первым признаком заболевания, протекающего бессимптомно или остро возникшего.

Перед возникновением кровотечения язвенной этиологии больные обычно отмечают усиление боли в эпигастральной области, а с момента начала кровотечения — уменьшение или исчезновение боли. Кровь уменьшает боль в связи с тем, что, являясь буфером, связывает СК. При кровотечении больной беспокоен, тревожен. Кожные покровы бледные и цианотичные, влажные, холодные. Пульс учащен. АД может быть нормальным, пониженным, низким.

Дыхание учащено. При значительной кровопотере больной испытывает жажду клеточная дегидратация , отмечается сухость СО полости рта.

Напряжение мышц брюшной стенки не характерно для ЖКК. Оно может быть при пенетрации язвы за пределы органа. Отмечается снижение диуреза. При ЛИ периферической крови отмечается уменьшение числа эритроцитов, снижение процента гемоглобина, падение гематокрита, увеличение числа ретикулоцитов. При ОЖКК отмечается нарушение не только центральной, но и периферической гемодинамики. Показатели крови быстро выравниваются, и повторное исследование, как правило, не определяет существенного отклонения от нормы содержания гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и гематокрита.

Однако с го дня в периферической крови увеличивается количество ретикулоцитов как результат активации эритропоэза. Положительная реакция кала на скрытую кровь после однократной кровопотери обычно сохраняется в течение 2 нед. В отдельных случаях у больного может быть кратковременная потеря сознания. При объективном исследовании больной бывает бледным, кожные покровы влажными холодный, липкий пот , пульс учащенным, малым, систолическое АД заметно снижается, резко уменьшается диурез. Появляется осиплость голоса, жажда, адинамия, олигурия.

Дыхание может быть учащено, но довольно быстро нормализуется, раньше, чем АД и ритм пульса. Все это такие признаки, которые только в их динамике позволяют судить о том, приостановилось ли самостоятельно кровотечение из язвы или нет. Следует помнить, что черная окраска кала появляется примерно через 8 ч.

Для решения этого важного вопроса недопустимо ориентироваться на количество эритроцитов и гемоглобина в периферической крови; в разгаре и даже при продолжающемся кровотечении эти показатели редко когда быстро снижаются, наоборот, в последующие за остановкой кровотечения сутки они обязательно будут несколько дней снижаться, дезориентируя врача, так как последний, если он будет руководствоваться только числом эритроцитов и показателем гемоглобина, может подумать, что кровотечение продолжается, тогда как на самом деле оно уже остановилось.

При кровотечении язвенной этиологии больные обычно не ощущают боли. Следует отметить, что перечисленные субъективные и объективные симптомы могут появиться раньше кровавой рвоты и мелены. Общее состояние больного зависит не только от величины кровопотери, но и от ее скорости.

Иногда кровотечение может оказаться хотя первым, но настолько интенсивным, что молниеносно возникает смертельный исход. В таких случаях в кратчайший срок происходит внезапный непроизвольный акт дефекации с выделением жидкого стула, обильно смешанного даже не с черной, а с темноватой кровью. Под влиянием указанных выше компенсаторно-приспособительных механизмов восстанавливается ОЦК обычно в течение нескольких часов , но вследствие разжижения крови развивается нормохромная гипорегенераторная анемия, являющаяся критерием тяжести кровотечения.

Однако в первые часы даже после значительной кровопотери концентрация гемоглобина и число эритроцитов остаются достаточными. Их снижение начинается к концу первых суток и особенно быстро прогрессирует на фоне лечебного введения жидкости полиглюкин и др. В результате компенсаторного спазма артериальной системы и повышения периферического сопротивления АД в начале кровотечения может быть нормальным или даже повышенным. В большей степени тяжесть кровопотери отражает диастолическое давление.

Спазм артерий вызывает бледность кожных покровов. Уменьшается приток крови к внутренним органам, за счет чего поддерживается достаточный кровоток в сосудах мозга и сердца. При неадекватности компенсаторных механизмов, несоответствии ОЦК объему сосудистого русла развивается геморрагический шок. Шок может развиться во время или сразу же после большой кровопотери либо через несколько часов после нее. Снижение притока крови к почкам сопровождается олигурией, даже анурией и повышением остаточного азота крови в результате острого тубулярного некроза.

В результате происходит сужение синусоидов, развиваются центродолевые некрозы и, как следствие гипоксии, нарушаются дегоксикационная, синтезирующая и другие функции печени. Нередко, особенно у больных с патологией печени, всасывание продуктов распада крови в кишечнике приводит к развитию острой недостаточности печени НП.

При продолжающейся кровопотере уменьшается и мозговой кровоток, что сопровождается спутанным сознанием и соответствующими изменениями ЭЭГ. Происходит и нарушение коронарного кровотока, что документируется изменениями ЭКГ, нередко может развиваться инфаркт миокарда, особенно у больных хронической ИБС. Тканевая гипоксия приводит к коллапсу периферического сопротивления, депрессии миокарда, СС и дыхательной недостаточности.

После остановки кровотечения и восстановления ОЦК при адекватных метаболических процессах происходит медленное восстановление глобулярного объема, повышение гемоглобина и гематокрита. В течение длительного времени после кровотечения отмечается повышение температуры тела в результате всасывания продуктов распада крови в кишечнике.

В большинстве случаев первое кровотечение даже профузное из язвы желудка или ДПК останавливается самостоятельно. Больной постепенно приходит к исходному состоянию. Кровотечение может не повторяться долгое время, иногда же повторяется крайне часто; оно может повториться через несколько месяцев или лет.

Предвидеть его исход невозможно, как невозможно быть уверенным, когда оно повторится и повторится ли вообще. Язвенное кровотечение в одном случае может оказаться первым и единственным симптомом скрыто существующей язвы; часто возникать в интервале между болевыми обострениями язвы, быть без значительной анемии, проявляться в виде гипохромной анемии, упадка сердечной деятельности, заставляющими думать о кровотечении, сочетаться с перфорацией язвы встречается сравнительно редко.

После однократного кровотечения анемия достигает максимальной выраженности обычно к концу первых суток, и отсутствие положительной динамики показателей эритропоэза в течение двух-трех последующих суток свидетельствует о продолжающемся или повторно возникшем кровотечении. На второй день после кровотечения может появиться резорбционная лихорадка, уменьшающаяся после промывания кишечника.

ОЖКК является осложнением около ста заболеваний различной этиологии А. Горбашко, Эти кровотечения относят к геморрагии смешанного вида, имеющего скрытый с общими признаками кровотечения и явный периоды. Скрытый период начинается с поступления крови в просвет ЖКТ и проявляется слабостью, головокружением, чувством дурноты, шумом в голове, тошнотой, потливостью и даже обмороком. Этот период может быть кратковременным или продолжаться несколько часов и даже суток.

Определить причину случившейся катастрофы в это время необычайно трудно. Только внимательное изучение начала, анамнеза и клинических признаков позволяет врачу думать о возможности ОЖКК. Второй, явный, период профузной геморрагии начинается с появления кровавой рвоты или мелены, и сам факт кровотечения уже не вызывает сомнений, хотя причина и локализация источника нередко остаются неясными. В подобных случаях возникает необходимость решить вопрос: действительно ли это язвенное кровотечение?

Дифференцировать от легочного, носового, внутри-брюшного, кишечного или же неязвенного кровотечения. Диагностика легочного и носового кровотечения особой трудности не представляет.

Относительно трудно бывает дифференцировать язвенное кровотечение желудка от кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, а также от кровотечений неязвенной этиологии.

Пациенты поступают в больницу с картиной гематомезиса рвота свежей кровью , меленомезиса рвота типа кофейной гущи либо мелены дегтеобразный стул.

Желудочно-кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение ЖКК — это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение — часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже жизни больного. Объем кровопотерь может достигать литров, поэтому такое кровотечение требует экстренной медицинской помощи.

В гастроэнтерологии желудочно-кишечное кровотечение занимает по распространенности 5 место после аппендицита , панкреатита , холецистита и ущемления грыжи. Источником кровотечения может стать любой отдел ЖКТ. В связи с этим выделяются кровотечения из верхних отделов ЖКТ из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и нижних отделов ЖКТ тонкого и толстого кишечника, прямой кишки.

По этиологическому признаку различают язвенные и неязвенные ЖКК, по характеру самого кровотечения — острые и хронические, по клинической картине — явные и скрытые, по продолжительности — однократные и рецидивирующие. В группу риска входят мужчины возрастной группы лет. Количество его возможных причин заболеваний и патологических состояний превышает Кровотечения при заболеваниях и поражении ЖКТ язвенная болезнь, дивертикулы, опухоли , грыжи, геморрой , гельминты и т.

Кровотечения при повреждениях сосудов варикозно расширенные вены пищевода, склеродермия и т. Кровотечения при заболеваниях крови апластическая анемия , гемофилия, лейкозы , тромбоцитемия и т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь пищевода развивается в результате систематического спонтанного заброса в пищевод содержимого желудка ;. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона патологии толстого кишечника, сходные по симптомам, но имеющие различную этиологию. Медикаментозные длительный приём глюкокортикостероидов, салицилатов, НПВС и др.

Стрессовые механические травмы, ожоги , попадание в ЖКТ инородных тел, эмоциональный шок после травм, операций и т. Эндокринные синдром Золлингера — Эллисона выделение биологически активного вещества гастрина аденомой опухолью поджелудочной железы гипофункция паращитовидных желез ;.

Синдромом Меллори-Вейсса разрыв слизистой оболочки на уровне пищеводно-желудочного соединения при рецидивирующей рвоте ;. Геморроем воспаление и патологическое расширение вен прямой кишки, образующих узлы ;.

Доброкачественными опухолями ЖКТ полипы , липома, невринома и т. Злокачественными опухолями ЖКТ рак , саркома ;. Инфекционными поражениями кишечника дизентерия , сальмонеллез. Тромбоз печеночных вен;. Компрессия воротной вены и её ответвлений рубцовой тканью либо опухолевым образованием. В третью группу входят желудочно-кишечные кровотечения, обусловленные повреждениями стенок кровеносных сосудов. Их причиной являются следующие заболевания:.

Атеросклероз сосудов внутренних органов;. Аневризмы сосудов расширение просвета сосуда с одновременным истончением его стенок ;. Варикозное расширение вен пищевода или желудка нередко образующееся вследствие нарушения функций печени ;.

Системная красная волчанка иммунное заболевание, поражающее соединительную ткань и капилляры;. Склеродермия системное заболевание, вызывающие склерозирование мелких капилляров ;. Болезнь Рандю — Ослера врожденная аномалия сосудов, сопровождающаяся образованием множественных телеангиэктазий ;. Тромбоз и эмболия сосудов брыжейки кишечника;. Сердечно-сосудистые патологии сердечная недостаточность , септический эндокардит поражение клапанов сердца , констриктивный перикардит воспаление околосердечной сумки , гипертония.

Четвертая группа желудочно-кишечных кровотечений связана с такими заболеваниями крови, как:. Гемофилия и болезнь фон Виллебранда генетически обусловленные нарушения свертываемости крови ;.

Тромбоцитопения дефицит тромбоцитов — клеток крови, отвечающих за её свертываемость ;. Геморрагические диатезы тромбастения, фибринолитическая пурпура и др. Следовательно, ЖКК могут возникать как из-за нарушения целостности сосудов при их разрывах, тромбозах, склерозе , так и из-за нарушений гемостаза. Нередко оба фактора сочетаются между собой. При язвах желудка и двенадцатиперстной кишки кровотечение начинается в результате расплавления сосудистой стенки. Обычно это происходит при очередном обострении хронически протекающего заболевания.

Но иногда встречаются так называемые немые язвы, которые не дают знать о себе до кровотечения. У грудных детей часто причиной кишечных кровотечений становится заворот кишок. Кровотечение при нем достаточно скудное, более выражена основная симптоматика: острый приступ боли в животе, запор, неотхождение газов.

У детей в возрасте до трех лет подобные кровотечения чаще обусловлены аномалиями развития кишечника, наличием новообразований, диафрагмальной грыжей. У детей более старшего возраста наиболее вероятны полипы толстой кишки: в этом случае выделяется немного крови в конце дефекации. Тошнота, рвота с кровью;. Понижение артериального давления. Выраженность данных симптомов может варьироваться в широких пределах: от легкого недомогания и головокружения до глубокого обморока и комы, в зависимости от скорости и объема кровопотери.

При медленном слабом кровотечении их проявления незначительны, наблюдается небольшая тахикардия при нормальном давлении, поскольку успевает произойти частичная компенсация потери крови. Симптомы ЖКК обычно сопровождаются признаками основного заболевания.

При этом могут наблюдаться болевые ощущения в разных отделах ЖКТ, асцит, признаки интоксикации. При острой кровопотере возможен кратковременный обморок, обусловленный резким падением давления. Симптомы острого кровотечения:. Шум в ушах ;.

Повышенное потоотделение ;. Ухудшение общего состояния, высокая утомляемость, снижение работоспособности;. Наличие глоссита , стоматита и др.

Самым характерным симптомом ЖКК является примесь крови в рвоте и стуле. Кровь в рвоте может присутствовать в неизмененном виде при кровотечениях из пищевода в случае варикоза его вен и эрозий или в измененном виде при язвах желудка и перстной кишки, а также синдроме Мэллори-Вейсса. Кровь в рвоте имеет ярко-красный цвет при профузных массивных кровотечениях.

Если кровавая рвота происходит снова через часа, скорее всего, кровотечение продолжается, если спустя часов — это больше свидетельствует о повторном кровотечении. При кровотечениях из нижних отделов ЖКТ рвота не наблюдается. В стуле кровь присутствует в неизмененном виде при разовой кровопотере, превышающей мл при истечении крови из нижней части ЖКТ и при язве желудка.

В измененном виде кровь присутствует в стуле при длительных кровотечениях. В этом случае спустя часов после того, как началось кровотечение, появляется дегтеобразный стул темного, почти черного цвета мелена. Если в течение суток в ЖКТ поступает менее мл крови, визуально изменения стула не заметны. Выделение алой крови свидетельствует о наличии хронического геморроя или анальной трещины. Нужно принимать во внимание, что стул может иметь темный цвет при употреблении черники, черноплодной рябины, свеклы, гречневой каши, приеме активированного угля, препаратов железа и висмута.

Также причиной дегтеобразного стула может стать заглатывание крови при легочном или носовом кровотечении. Для язвы желудка и перстной кишки характерно уменьшение язвенных болей во время кровотечения.

При сильном кровотечении стул становится черным мелена и жидким. Во время кровотечения не возникает напряжение мышц живота и не появляются прочие признаки раздражения брюшины. При раке желудка наряду с типичными симптомами этого заболевания боли, похудение, отсутствие аппетита, изменение вкусовых предпочтений наблюдаются рецидивирующие, слабые кровотечения, дегтеобразный стул.

При синдроме Меллори-Вейсса разрыве слизистой возникает обильная рвота с примесью алой неизмененной крови. При варикозе вен пищевода кровотечение и его клинические симптомы развиваются остро. При геморрое и анальных трещинах алая кровь может выделяться в момент дефекации или после нее, а также при физическом напряжении, с калом не смешивается.

Кровотечению сопутствуют анальный зуд, жжение, спазмы анального сфинктера. При раке прямой и ободочной кишки кровотечения длительные, неинтенсивные, темная кровь смешивается с калом, возможны примеси слизи.

При язвенном колите и болезни Крона наблюдаются водянистые испражнения с примесью крови, слизи и гноя. При колите возможны ложные позывы на дефекацию. При болезни Крона кровотечения преимущественно слабые, но риск обильного кровотечения всегда высок. Состояние относительно удовлетворительное , больной в сознании, давление в норме или немного понижено не ниже мм рт.

Состояние среднетяжелое , отмечается бледность, ускорение сердечного ритма, холодный пот, давление опускается до 80 мм рт. Состояние тяжелое , отмечается заторможенность, отечность лица, давление ниже 80 мм рт. Любое подозрение на ЖКК является неотложным поводом для вызова скорой помощи и доставки человека в медучреждение на носилках. Уложить человека на спину, немного подняв ноги, и обеспечить полный покой. Исключить приём пищи и не давать пить — это стимулирует активность ЖКТ и, как следствие, кровотечение.

Положить на область предполагаемого кровотечения сухой лед или любой другой холодный предмет — холод суживает сосуды. Прикладывать лед лучше по минут с минутными перерывами, чтобы не допустить обморожения. Дополнительно можно глотать мелкие кусочки льда, но при желудочном кровотечении лучше не рисковать. Запрещается ставить клизму и промывать желудок.

При обмороке можно попытаться привести в чувство с помощью нашатырного спирта. При нахождении в бессознательном состоянии следить за пульсом и дыханием. Желудочно-кишечные кровотечения необходимо отличать от легочных носоглоточных кровотечений, при которых кровь может заглатываться и оказаться в ЖКТ.

Аналогично при рвоте кровь может попасть в дыхательные пути. Кровь отходит вместе с рвотой, а при кровохарканье — во время кашля ;. При рвоте кровь обладает щелочной реакцией и имеет ярко-красный цвет, при кровохарканье — кислой реакцией и имеет темно-бордовый цвет;.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Желудочно-кишечные кровотечения

Комментариев: 2

  1. rasporskaya:

    заряд бодрости обеспечат зеленые коктейли: налейте в блендер немного воды, добавьте шпинат, банан и яблоко либо киви, перемелите и пейте на здоровье.

  2. Гайфуллина:

    Глубочайшее расслоение общества на имущих и не имущих проходит по всем сферам жизни. Вот имущие своих детей оградили от рутинной армейской жизни. Не имущим идти в армию это значит поиметь возможность выделится из своих сверстников и каким то образом повысить свой статус. Не смотря на то, что пяток срочников (по публикациям в прессе) в прошлом году погибло из нашего региона не в боевых действиях сути дела это не меняет. Для обеспеченных т.е. могущих легко получить ВО и даже несколько ВО плюс аспирантура вопрос об армии стоит менее остро даже ввиду отсрочек или просто с детства нужную болезнь формируют во всех мед. учреждениях. По большому счету военнослужащий это инженер в укромном месте управляющий ракетами, беспилотниками и другой робототехникой. Охранными и другими функциями должны заниматься наемные работники. К чему МО и стремится еще со времен Сердюкова. Следуя этому сейчас количество призывников заметно сократилось. Исходя из вышеизложенного у мам и пап, а так же у молодых юношей и даже девушек всегда есть выбор!!!