Синдром clc в кардиологии

Чтобы желудочки сердца хорошо наполнились кровью и сократились немного позднее предсердий, природа предусмотрела на границе между ними особый фильтр — атриовентрикулярный узел. Возбуждение, попав в него, идет медленно. Лишь пройдя атриовентрикулярное соединение, электрические импульсы быстро распространяются по миокарду желудочков и вызывают их сокращение. В результате кровь выталкивается в аорту и легочный ствол.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Феномен clc кардиология что это

При классической стенокардии напряжения стенокардия Гебердена электрокардиографические признаки ограничены изменением конечной части желудочкового комплекса QRS и в отличие от инфаркта миокарда не наблюдается стадийной последовательности изменения сегмента S—Т и зубца Т. Этой стенокардии свойственны разнообразные изменения конечной части желудочкового комплекса:а депрессия сегмента S—Т до 0,2 mV,б различные изменения зубца Т — уменьшение амплитуды, изоэлектричность, двухфазность или негативность.

Особо следует отметить, что указанные изменения носят очаговый характер, то есть регистрируются в одном или двух отведениях, поскольку гипоксия имеет место в бассейне определенной веточки коронарной артерии и носит локальный характер.

К сожалению, указанные изменения ЭКГ могут наблюдаться при многих других заболеваниях и патологических состояниях, что существенно снижает диагностическую ценность ЭКГ в распознавании стенокардии. Иногда при регистрации ЭКГ у пациентов во время ангинозного приступа или тотчас после него, на электрокардиограмме определяются признаки, свойственные острой или подострой стадии инфаркта миокарда, а именно — горизонтальный подъем сегмента S—Т выше изолинии.

Однако этот подъем сегмента сохраняется секунды или минуты, электрокардиограмма быстро возвращается к нормальной в отличие от инфаркта миокарда, при котором подъем сегмента S—Т сохраняется около месяца. Такая картина наблюдается при особой форме стенокардии стенокардия Принцметала и свидетельствует о повреждении субэпикардиальных слоев миокарда, чаще всего в результате коронароспазма.

Последовательное изменение ЭКГ при инфаркте миокарда в зависимости от стадии этого заболевания строго закономерно. Однако в практике иногда возникают ситуации, когда ЭКГ признаки острой или подострой стадии инфаркта миокарда сохраняются длительное время и не переходят в стадию рубцевания.

Эхокардиографическое исследование помогает подтвердить ее. При тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА ЭКГ отображает резко изменившиеся условия внутрисердечной гемодинамики, конкретно — перегрузку правых отделов сердца, которая проявляется несколькими электрокардиографическими вариантами Второй ЭКГ вариант — остро возникшая гипертрофия правых отделов сердца.

Появление или углубление зубца Q в III стандартном отведении в сочетании с развивающейся негативностью зубца Т здесь же весьма напоминает ЭКГ картину при заднем нижнем инфаркте миокарда, что следует иметь в виду при дифференциальной диагностике ТЭЛА. Переполнение объемом крови правого предсердия, его перерастяжение существенно затрудняет работу синусового узла, снижает порог возбудимости миокарда предсердия, что приводит к появлению различных видов остро возникших наджелудочковых аритмий: частая наджелудочковая экстрасистолия, наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, пароксизм мерцания, мерцательная тахиаритмия, о которых подробно говорилось в соответствующих разделах.

Это и есть третий ЭКГ вариант. Такой содружественный подъем сегмента S—Т во всех, даже противоположных друг другу, отведениях, называется конкордантностью. Таким образом, ЭКГ-признаком сухого перикардита является конкордантный подъем сегмента S—Т во всех отведениях. Фибринозный сухой перикардит. Симптоматика сухого перикардита боль в прекардиальной области в сочетании с ЭКГ изменениями подъем сегмента S—Т весьма напоминает картину инфаркта миокарда. Именно конкордантный подъем сегмента S—Т, а не дискордантность его, наблюдаемая при инфаркте, помогает правильно дифференцировать эти два заболевания.

При выпотном перикардите между сердцем и его перикардиальной сорочкой накапливается жидкость, которая затрудняет проведение электрического импульса от миокарда к регистрирующим электродам. Поэтому ЭКГ признаком экссудативного перикардита является значительное снижение вольтажа всех зубцов предсердно-желудочкового комплекса во всех отведениях. Выпотной экссудативный перикардит. Этот синдром регистрируется у пациентов с диффузными заболеваниями миокарда — миокардитами, дистрофиями миокарда, миокардиосклерозами.

Само название синдрома предполагает, что изменения имеют место в миокарде всех отделов сердца — предсердиях, передней, задней и боковой стенках обоих желудочков, в межжелудочковой перегородке. Следовательно, на ЭКГ эти изменения будут регистрироваться практически во всех отведениях, в отличие от очаговых изменений миокарда, ограниченных одним или двумя конкретными отведениями. При синдроме диффузных изменений миокарда на электрокардиограмме можно увидеть Снижение вольтажа зубца R. Депрессию сегмента S—Т.

Различные изменения зубца Т:— снижение вольтажа,— двухфазность,— уплощенность,— негативность,— умеренное расширение. Нарушения внутрижелудочковой проводимости:— неспецифические очаговые блокады ,— неполная блокада правой ножки пучка Гиса,— синдром удлиненного интервала Q—Т.

Однако при ряде заболеваний и состояний пубертатное сердце, климакс, НЦД и др. Указанный феномен был описан несколькими исследователями и в их честь назван синдромом Клерка—Леви—Кристеско, сокращенно — CLC по первым латинским буквам фамилий.

Синдромом Клерка—Леви—Кристеско. Суть различных синдромов преждевременного возбуждения желудочков заключается в том, что синусовый импульс от предсердий к желудочкам проводится одновременно двумя различным путям: по артиовентрикулярному соединению и по дополнительным проводящим пучкам. По этим дополнительным путям синусовый импульс достигает части желудочков быстрее того же импульса, который пойдет обычно — через атриовентрикулярное соединение, претерпевая в нем физиологическую задержку.

Эти дополнительные пучки проводящей ткани, расположенные между предсердиями и желудочками, названы по имени авторов, которые их открыли. Выделяют пучки Паладино—Кента правый и левый, Махайма и Джеймса. В зависимости от того, по какому из них проходит синусовый импульс к желудочкам, различают несколько синдромов преждевременного их возбуждения.

При этом синдроме синусовый импульс, пройдя по левому пучку Паладино—Кента, возбуждает часть левого желудочка раньше остальных частей желудочков, которые активизируется немного позднее импульсом, пришедшим по нормальному пути — через атриовентрикулярное соединение. Волна дельта — это патологически измененная уширенная и зазубренная начальная часть восходящего колена зубца R,в-третьих, не одновременное, как обычно, а последовательное возбуждение обоих желудочков — преждевременно активизируются левый желудочек, затем межжелудочковая перегородка и, наконец, правый желудочек, то есть ЭКГ при синдроме WPW, тип АТаким образом, ЭКГ признаками синдрома WPW типа А являются Укороченный, менее 0,10 с интервал Р—Q Р—R.

Положительная волна дельта в отведениях от передней стенки и отрицательная дельта-волна в отведениях от задней стенки левого желудочка, напоминающая патологический зубец Q. Уширение комплекса QRS более 0,12 с, деформация его, напоминающая блокаду правой ножки пучка Гиса. При этом синдроме синусовый импульс, пройдя по правому пучку Паладино—Кента, активизирует часть правого желудочка раньше, чем произойдет обычное возбуждение обоих желудочков от импульса, пришедшего через атриовентрикулярное соединение.

Как и при типе A, происходит: во-первых, преждевременное возбуждение желудочков, а именно — части правого желудочка интервал Р—Q укорочен ,во-вторых, постепенная, послойная активация мышечных масс правого желудочка, что приводит к формированию волны дельта,в-третьих, не одновременное возбуждение обоих желудочков: преждевременная активация сначала части правого желудочка, затем всего его, потом межжелудочковой перегородки и, наконец, левого желудочка.

Такой ход возбуждения желудочков напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса. Укороченный интервал Р—Q менее 0,10 с 2. Отрицательная волна дельта в правых грудных и положительная в левых грудных отведениях. Уширение комплекса QRS более 0,12 с, деформация его, напоминающая блокаду левой ножки пучка Гиса. Все это приводит к большому многообразию ЭКГ картины этого синдрома.

Синдром WPW развивается не только при функционировании дополнительных путей Паладино—Кента, но и при одновременном активировании сразу двух пучков — Джеймса и Махайма. При данном синдроме синусовый импульс проходит по пучку Джеймса, минуя атриовентрикулярное соединение, и вступает в пучок Гиса.

Желудочки возбуждаются, хотя и преждевременно, но не послойно и одновременно, что не приводит к формированию на ЭКГ дельта-волны и деформации желудочкового комплекса. При функционировании пучка Махайма синусовый импульс почти проходит атриовентрикулярное соединение и лишь на выходе вступает в этот пучок, что приводит в преждевременной активации части правого или левого желудочков в зависимости от того, к которому их них подходит этот пучок.

Электрокардиографически при этом наблюдаются Нормальной продолжительности интервал Р—Q. Наличие дельта-волны. Уширение желудочкового комплекса QRS более 0,12 с. Клиническое значение синдромов преждевременного возбуждения желудочков состоит в том, что при них довольно часто развиваются наджелудочковые пароксизмальные тахикардии, которые категорически нельзя купировать антагонистами кальция.

Помимо нарушения ритма, при синдромах преждевременного возбуждения желудочков меняются условия гемодинамики, а именно — преждевременное возбуждение, а следовательно, и сокращение желудочков, существенно укорачивает диастолу, что приводит к уменьшению ударного объема.

Электрокардиографические критерии этого синдрома определены в его названии, диагностика достаточно проста — измеряется интервал от начала зубца Р до окончания зубца Т и сопоставляется с его нормальным значением. В норме продолжительность этого интервала около 0,40 с, но она зависит от частоты сердечных сокращений. Поэтому более точные нормативные значения этого интервала определяются по соответствующим таблицам или по формуле. Клиническое значение удлиненного интервала Q—Т в том, что он является свидетелем электрической нестабильности миокарда и может быть предвестником развития фибрилляции или трепетания желудочков, реже — желудочковой пароксизмальной тахикардии.

Внешне это проявляется приступами потери сознания и внезапной смертью. Эту клинику независимо друг от друга описали Романе и Уорд , и в честь их этот синдром называют синдром Романо—Уорда. Еще раньше подобную клиническую картину, но в сочетании с глухонемотой описывали под названием синдрома Джервела—Ланге—Нильсена. Этот ритм является заместительным ритмом и возможен только в случае отказа синусового узла. Основными ЭКГ признаками атриовентрикулярного ритма являются.

Отрицательный зубец Р может располагаться перед желудочковым комплексом QRS, на нем и после него. Это зависит от условий ретроградного проведения импульса пейсмекерных клеток атриовентрикулярного соединения к предсердиям. Если проведение импульса ускорено, то отрицательный зубец Р будет располагаться перед нормальным желудочковым комплексом QRS. При обычном проведении импульса отрицательный зубец Р запишется на комплексе QRS, который при этом будет слегка деформирован этим зубцом.

В случае замедленного проведения атриовентрикулярного импульса отрицательный зубец Р расположатся после комплекса QRS. Расположение отрицательного зубца. В списке кардиологических патологий присутствует синдром CLC.

У этой врожденной сердечной аномалии много других названий — феномен преждевременного возбуждения желудочков, синдром короткого интервала PQ. В англоязычном мире кардиологии используют сокращение LGL. У нас использоваться аббревиатура СЛС, составленная из первых букв фамилий врачей, впервые описавших патологию в году. Проводящая система сердца: норма и аномалия — пучок Джеймса.

Синдром Клерка Леви Кристеско — это врожденное нарушение в строении проводящей системы сердца, которое приводит к преждевременному сокращению желудочков. Оно представляет собой дополнительное включение специфической проводящей ткани на фото вверху между одним из предсердий, как правило, синоатриальным C-A узлом, и атриовентрикулярным А-В узлом, которое в нормальном миокарде отсутствует.

Для выявления потенциальной опасности LGL-синдрома выполняется тест ЧПЭКС чреспищеводная электрокардиостимуляция , которая определяет способность аномальных путей к проведению импульсов с высокой частотой.

К сведению. Поэтому укороченный интервал pq синдром зачастую проявляет себя только на фоне сердечно-сосудистого заболевания. Если же симптомы или дискомфортные ощущения отсутствуют, то этот электрофизиологический феномен рассматривают как вариант нормы. РЧА выполняется с помощью эндоскопа, который вводится через бедренную или плечевую артерию.

На заметку. СЛС-патология относится к аномалиям с повышенным риском внезапной смерти. Больше информации об этом аномальном строении сердца можно узнать в заключительном видео в этой статье.

Состояние, при котором импульс от предсердий к желудочкам передается в два раза быстрее, чем в норме, принято называть синдромом укороченного интервала PQ. Интервал PQ — это один из основных параметров электрокардиограммы, который указывает на скорость передачи электрического импульса между зонами сердца.

В норме значение показателя приблизительно 0,2 с. Небольшие отклонения от этой цифры не считаются аномалией. Они объясняются особенностями организма и не влияют на физическое состояние человека. Сокращения сердца происходят под действием электрических импульсов, выходящих из скопления нервных волокон в синусовом узле правом предсердии. Благодаря этому кровь из предсердий выталкивается в желудочки. Проходя через атриовентрикулярный узел на границе между ними, электрический сигнал замедляется и, лишь покинув этот узел, ускоряется вновь, заставляя желудочки сокращаться.

Синдромы предвозбуждения желудочков представляют собой результат врожденных нарушений в проводящей системе сердца, связанных с наличием дополнительных аномальных проводящих путей между миокардом предсердий и желудочков. Клиническое значение синдромов предвозбуждения определяется тем, что при их наличии нарушения сердечного ритма пароксизмальные тахикардии развиваются часто, протекают тяжело, иногда с угрозой для жизни больных, требуя особых подходов к терапии.

Феномен clc

В клинической практике наиболее часто встречаются 2 синдрома феномена предвозбуждения:. Клиническое значение синдромов предвозбуждения определяется тем, что при их наличии нарушения сердечного ритма пароксизмальные тахикардии развиваются часто, протекают тяжело, иногда с угрозой для жизни больных, требуя особых подходов к терапии. Диагностика синдромов предвозбуждения желудочков основывается на выявлении характерных признаков ЭКГ.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта Wolff, Parkinson, White - обусловлен наличием дополнительного аномального пути проведения между предсердиями и желудочками. Другие названия синдрома - синдром WPW, синдром преждевременного возбуждения желудочков.

Синдром CLC Клерка — Леви — Кристеско обусловлен наличием дополнительного аномального пути проведения электрического импульса пучка Джеймса между предсердиями и пучком Гиса. Синдромы предвозбуждения желудочков обусловлены сохранением в результате незавершенной в эмбриогенезе перестройки сердца дополнительных путей проведения импульса.

Наличие дополнительных аномальных проводящих путей при синдроме WPW пучки, или пути, Кента является наследственным нарушением. Описана связь синдрома с генетическим дефектом в гене PRKAG2, расположенном на длинном плече 7 хромосомы в локусе q Среди кровных родственников больного распространенность аномалии повышена в раз.

Известны семейные случаи, при которых чаще встречаются множественные дополнительные пути и повышен риск внезапной смерти. Возможны сочетания синдрома WPW с генетически детерминированной гипертрофической кардиомиопатией. Проявлению синдрома WPW способствуют нейроциркуляторная дистония и гипертиреоз. Синдром Вольффа—Паркинсона—Уайта может проявляться также на фоне ИБС, инфаркта миокарда, миокардитах различной этиологии, ревматизме и ревматических пороках сердца. Синдром СLC также является врожденной аномалией.

Изолированное укорочение интервала PQ без пароксизмальных наджелудочковых тахикардий может развиваться при ИБС, гипертиреозе, активном ревматизме и носит доброкачественный характер. В результате аномального распространения возбуждения часть миокарда желудочков или весь миокард начинают возбуждаться раньше, чем это наблюдается при обычном распространении возбуждения по АВ-узлу, пучку Гиса и его ветвям.

Наличие дополнительных аномальных путей приводит к нарушению последовательности деполяризации желудочков. Образовавшись в синусовом узле и вызвав деполяризацию предсердий, импульсы возбуждения распространяются к желудочкам одновременно через предсердно-желудочковый узел и добавочный проводящий путь. В связи с отсутствием физиологической задержки проведения, свойственной АВ-узлу, в волокнах добавочного пути распространившийся по ним импульс достигает желудочков раньше, чем тот, который проводится через АВ-узел.

Поскольку импульс проводится по клеткам сократительного миокарда с меньшей скоростью, чем по специализированным волокнам проводящей системы сердца, продолжительность деполяризации желудочков и ширина комплекса ORS увеличиваются. Однако значительная часть миокарда желудочков охватывается возбуждением, которое успевает распространиться нормальным путем, по системе Гиса - Пуркинье.

В результате возбуждения желудочков из двух источников образуются сливные комплексы QRS. Начальная часть этих комплексов, так называемая дельта-волна, отражает преждевременное возбуждение желудочков, источником которого служит добавочный проводящий путь, а его конечная часть обусловлена присоединением к их деполяризации импульсом, который проводится через предсердно-желудочковый узел.

При этом уширение комплекса QRS нивелирует укорочение интервала PQ, так что их суммарная продолжительность не изменяется. Однако основное клиническое значение дополнительных путей проведения состоит в том, что они нередко включаются в петлю кругового движения волны возбуждения re-entry и способствуют, таким образом, возникновению наджелудочковых пароксизмальных тахикардий. При этом ЭКГ имеет ряд характерных особенностей:. Распространённость синдрома WPW составляет по разным данным от 0. Чаще синдромы предвозбуждения желудочков встречаются среди мужчин.

Синдромы предвозбуждения желудочков могут проявляться в любом возрасте. Клинически синдромы предвозбуждения желудочков не имеют специфических проявлений и сами по себе не оказывают влияния на гемодинамику. Клинические проявления синдромов предвозбуждения могут наблюдаться в различном возрасте, спонтанно или после какого-либо заболевания; до этого момента пациент может быть асимптоматичен.

Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта часто сопровождается различными нарушениями сердечного ритма:. У больных с синдромом CLC также имеется повышенная склонность к возникновению пароксизмальных тахикардий. Чреспищеводное стимулирование сердца не позволяет провести точную топическую диагностику дополнительных путей, оценить характер ретроградного проведения, выявить множественные дополнительные пути. В связи с распространением в последние годы хирургических методов лечения больных с синдромом WPW деструкция аномального пучка постоянно совершенствуются способы точного определения его локализации.

Наиболее эффективными являются методы внутрисердечного ЭФИ, в частности эндокардиальное предопреационное и эпикардиальное интраоперационное картирование. При этом с помощью сложной методики определяют область наиболее ранней активации предвозбуждения миокарда желудочков, которая соответствует локализации дополнительного аномального пучка.

Это существенно сокращает время интраоперационного выявления дополнительных аномальных пучков. Синдромы предвозбуждения желудочков не требуют лечения при отсутствии пароксизмов. Однако необходимо наблюдение, так как нарушения ритма сердца могут проявиться в любом возрасте. Купирование пароксизмов ортодромной с узкими комплексами реципрокной наджелудочковой тахикардии у больных с синдромом WPW проводят также, как и других наджелудочковах реципрокных тахикардий.

Антидромные с широкими комплексами тахикардии купируются аймалином 50 мг 1. Может быть эффективно также введение амиодарона мг, ритмилена мг, новокаинамида мг.

В случаях, когда пароксизм протекает без выраженных расстройств гемодинамики и не требует экстренного купирования, вне зависимости от ширины комплексов при синдромах предвозбуждения особо показан амидарон.

АТФ может успешно купировать тахикардию, но должен применяться с осторожностью, так как может спровоцировать мерцательную аритмию с высокой ЧСС. Верапамил также следует использовать с особой осторожностью опасность нарастания ЧСС и трансформации аритмии в мерцание предсердий!

Мерцание предсердий при участии дополнительных путей проведения представляет реальную опасность для жизни вследствие вероятности резкого учащения сокращений желудочков и развития внезапной смерти.

Для купирования фибрилляции предсердий в данной экстремальной ситуации используют амиодарон мг , прокаинамид мг , аймалин 50 мг или ритмилен мг. Нередко фибрилляции предсердий с высокой ЧСС сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики, что обусловливает необходимость в неотложной электрической кардиоверсии.

Сердечные гликозиды, антагонисты кальция группы верапамила и бета-адреноблокаторы абсолютно противопоказаны при фибрилляции предсердий у больных с синдромом WPW, так как эти препараты могут улучшать проведение по дополнительному пути, что обусловливает увеличение ЧСС и возможное развитие фибрилляции желудочков!

При использовании АТФ или аденозина возможно аналогичное развитие событий, однако ряд авторов все же рекомендуют его к применению - при готовности к немедленной ЭКС. При этом следует иметь в виду, что таких путей может быть несколько. К правосторонним добавочным путям осуществляют доступ через правую яремную либо бедренную вену, а к левосторонним - через бедренную артерию либо транссептальный. Одним из наиболее тяжелых осложнений является возникновение предсердно-желудочковой блокады высокой степени при попытке абляции добавочного пути, расположенного вблизи предсердно-желудочкового узла и пучка Гиса.

Необходимо отметить большую экономичность катетерной абляции по сравнению с длительной медикаментозной профилактикой и операцией на открытом сердце. Показания к проведению высокочастотной аблации:. У больных с признаками преждевременного возбуждения желудочков при отсутствии жалоб прогноз хороший, так как вероятность возникновения быстрого проведения импульсов через добавочный путь мала. Исключение составляют пациенты с отягощенным семейным анамнезом в отношении внезапной смерти, а также имеющие социальные показания, например профессиональные спортсмены или летчики.

Вентрикулярная тахикардия развивается довольно редко. Использование в лечении дигоксина и верапамила может увеличить вероятность внезапной сердечной смерти. При наличии жалоб, особенно у больных с приступами мерцательной аритмии в анамнезе, риск возникновения быстрого предсердно-желудочкового проведения импульсов во время мерцания предсердий и развития фибрилляции желудочков выше.

Для косвенной оценки риска возникновения быстрого предсердно-желудочкового проведения импульсов можно использовать три простых признака. О достаточно длинном более — мс эффективном рефрактерном периоде антеградного проведения импульсов по добавочному пути и потому низком риске внезапной смерти свидетельствуют:.

Проведение высокочастотной аблации в большинстве случаев значительно улучшает прогноз. Профилактика при синдроме WPW - вторичная и включает соответствующую противоаритмическую терапию для предотвращения возникновения повторных эпизодов аритмий. Профилактика наджелудочковых тахикардий проводится по общим правилам лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий. Однако противопоказана терапия верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, поскольку они могут приводить к выраженной тахиаритмии во время возможного пароксизма мерцания предсердий.

Для медикаментозной профилактики пароксизмов мерцательной аритмии при наличии синдрома преждевременного возбуждения желудочков наиболее целесообразно использование препаратов, способных подавлять эктопическую активность в предсердиях и желудочках и тем самым предупреждать образование экстрасистол, а также удлинять эффективный рефрактерный период одновременно в предсердно-желудочковом узле и добавочном пути, чтобы не допустить значительную частоту ритма желудочков в случаях возникновения мерцания предсердий.

При неэффективности или непереносимости препаратов 1С и IA классов и в случаях невозможности выполнения абляции добавочного пути прибегают к длительному назначению амиодарона.

Пациенты с синдромами предвозбуждения желудочков должны периодически наблюдаться лечащим врачом для оценки частоты рецидивов аритмий, эффективности антиаритмической терапии и наличия побочных эффектов от фармакотерапии. Необходимо периодическое проведение холтеровского мониторирования.

Также необходимо наблюдение за пациентами после выполнения высокочастотной аблации. Версия для печати. Мобильное приложение "MedElement".

Этиология синдромов предвозбуждения желудочков Синдромы предвозбуждения желудочков обусловлены сохранением в результате незавершенной в эмбриогенезе перестройки сердца дополнительных путей проведения импульса. Патогенез синдромов предвозбуждения желудочков. В настоящее время известны несколько дополнительных аномальных путей АВ-проведения: - Пучки Кента, связывающие предсердия и миокард желудочков, в том числе скрытые ретроградные. Признак распространенности: Крайне редко Распространённость синдрома WPW составляет по разным данным от 0.

Клинические критерии диагностики различные нарушения сердечного ритма, субъективно - приступы сердцебиения, головокружение, боли в области сердца. Эхокардиография необходима для выявления сопутствующих кардиомиопатий, пороков сердца и признаков аномалии Эбштейна. Использование данных методик в диагностике синдромов предвозбуждения ограничено, так как наличие пароксизмальных такхикардий в анамнезе является относительным противопоказанием к проведению нагрузочных проб, что особенно актуально при синдромах предвозбуждения, когда тахикардии особенно опасны.

Дифференциальную диагностику манифестного синдрома преждевременного возбуждения желудочков при синусовом ритме проводят с блокадами ножек пучка Гиса со сходной графикой комплекса QRS. При этом важное значение имеет поиск дельта-волны путем тщательного анализа ЭКГ во всех 12 отведениях. Осложнения синдромов предвозбуждения желудочков - Тахиаритмия. К факторам риска внезапной смерти при WPW-синдроме относят: - Длительность минимального интервала RR при мерцательной аритмии менее мс.

Показания к проведению высокочастотной аблации: - Пациенты с симптоматической тахиаритмией плохо переносящие медикаментозную терапию или рефрактерные к ней.

О достаточно длинном более — мс эффективном рефрактерном периоде антеградного проведения импульсов по добавочному пути и потому низком риске внезапной смерти свидетельствуют: 1.

Обнаружение перемежающегося преждевременного возбуждения, то есть чередования уширенных комплексов QRS с дельта-волной и узких комплексов без нее, при регистрации ЭКГ в 12 отведениях или мониторировании ЭКГ.

Внезапное исчезновение признаков преждевременного возбуждения желудочков при нагрузочных тестах, когда гиперкатехоламинемия способствует укорочению эффективного рефрактерного периода добавочного пути.

Определяется по исчезновению дельта-волны и удлинению интервала РQ на фоне синусового ритма. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Синдром clc в кардиологии

Сердце человека — удивительный орган, благодаря которому возможно нормальное функционирование всех органов и систем. Сокращение сердечной мышцы обеспечивается, благодаря электрическим импульсам, которые проходят через специальные пути. При наличии дополнительных путей проведения этих импульсов происходят определенные изменения, которые можно отследить с помощью электрокардиограммы ЭКГ. При изменениях желудочкового комплекса речь идет о феномене WPW преждевременное возбуждение желудочков.

При небольших нарушениях, характеризующихся лишь сменой скорости проведения импульсов между желудочками и предсердием, диагностируется синдром CLC. Синдром Клерка—Леви—Кристеско или CLC — патология строения сердца врожденного характера, одна из разновидностей синдрома преждевременного возбуждения желудочков.

Обусловлена аномалия наличием пучка Джеймса. Благодаря этому пучку соединяется атриовентрикулярный узел с одним из предсердий. Эта особенность сопровождается передачей преждевременного импульса к желудочкам.

Диагностировать патологию удается с помощью ЭКГ. Часто синдром CLC встречается случайно у абсолютно здоровых людей, при этом какие-либо признаки у пациента отсутствуют.

Известны случаи выявления данного заболевания у детей. Даже при отсутствии симптомов не стоит полагать, что патология безвредна. Синдром преждевременного возбуждения желудочков способен вызывать аритмию. Состояние сопровождается учащением пульса иногда свыше ударов в минуту.

Особенно это ощущается у людей пожилого возраста, молодые пациенты переносят аритмию легче. Иногда встречается наличие нескольких путей аномального проведения импульсов. Для нормального наполнения желудочков сердца кровью и их сокращения после сокращения предсердий в строении органа присутствует специальный фильтр, расположенный между ними.

Этот фильтр называется атриовентрикулярным узлом. При передаче импульса в этот узел возбуждение проходит медленно, после чего передается на желудочки.

Благодаря такому процессу, кровь попадает в аорту и легочный ствол. При некоторых врожденных патологиях у человека могут присутствовать обходные пути проведения сердечных импульсов. Часто таким путем выступает пучок Джеймса и некоторые другие каналы.

При этом ЭКГ показывает незначительные отклонения от нормы или сильные нарушения, например, при серьезной деформации желудочков. Патология может проявить себя в любом возрасте пациента. Длительное время болезнь способна протекать без явных признаков и симптомов. При этом самочувствие пациента не нарушено, человек ведет полноценный образ жизни. При синдроме CLC у многих больных отмечаются внезапные приступы сильного сердцебиения — пароксизмальная тахикардия.

Симптомы при этом наблюдаются следующие:. Реже патология сопровождается мерцательной аритмией предсердий, учащенным сердцебиением неритмичного характера. Пациентам с синдромом CLC, часто испытывающим приступ повышенного сердцебиения, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций во время приступа:. При часто повторяющихся приступах не стоит откладывать с визитом к врачу.

Ранняя диагностика патологии поможет предотвратить осложнения, взять заболевание под медицинский контроль. Главный метод диагностики синдрома CLC — электрокардиограмма. С помощью ЭКГ удается выявить следующие нарушения:. Большое внимание уделяется пространственной вектор-электрокардиограмме. С помощью метода удается с точностью определить месторасположение дополнительных проводимых каналов сердца.

Своевременная диагностика синдрома CLC позволяет взять патологию под медицинский контроль, предотвратить ее осложнения. Для более подробного исследования используют магнитокардиографию. Метод позволяет дать полную оценку деятельности сердечной мышцы. Происходит это благодаря оборудованию, регистрирующему магнитные составляющие в электродвижущей силе сердца. Точную оценку деятельности сердечной мышцы позволяют дать такие методы инструментального исследования, как электрофизиологическое исследование сердца ЭФИ , эндокардиальное и эпикардиальное картирование.

Пациентам, у которых диагностируется бессимптомное течение патологии, особого лечения не требуется. Внимание уделяется больным, в роду у которых имелись случаи внезапной смерти. В группе риска также находятся люди, занимающиеся тяжелой физической работой, спортсмены, водолазы, летчики.

Если у больного отмечаются пароксизмы наджелудочковой тахикардии, терапия заключается в назначении медикаментозных препаратов, обеспечивающих купирование приступа. При этом обязательно учитывается характер нарушения сердечного ритма, наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для избавления от ортодромной реципрокной наджелудочковой тахикардии применяются блокады, направленные на угнетение проводимости импульсов в атриовентрикулярном узле.

Часто для снижения проявления патологии назначаются b-адреноблокаторы, обладающие способностью расширения бронхов, артериаол и вен.

Средства этой группы активируют выработку гликогенолиза печенью и скелетными мышцами, стимулируют секрецию инсулина. При отсутствии желаемого лечебного результата врачи используют Новокаинамид, помогающий блокировать импульсы, проходящие через дополнительный атриовентрикулярный канал.

Лекарство отличается относительной безопасностью и хорошим эффектом при лечении многих сердечных патологий. Использовать медикаментозные средства разрешается строго по назначению лечащего врача. Многие из них имеют серьезные противопоказания. Среди немедикаментозных методов лечения следует выделить трансторакальную деполяризацию и предсердную электрокардиостимуляцию. Хирургическое лечение дополнительных проводящих путей используется в особых случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта.

Операция проводится открытым методом в экстренных случаях при наличии серьезной угрозы для здоровья и жизни пациента. Метод заключается в разрушении дополнительных проводимых путей сердца. Положительный прогноз для больных с нарушением проведения сердечных импульсов возможен при четком соблюдении рекомендаций врача. Синдром CLC — генетическое заболевание, сопровождающееся поражением электрической системы сердечной мышцы. У многих пациентов патология протекает бессимптомно, не влияя на качество жизни.

При обнаружении признаков заболевания требуется медикаментозное лечение, заключающееся в приеме определенных препаратов для поддержания нормального функционирования сердца. При своевременной диагностике заболевания прогноз для больного довольно благоприятный.

Медикаментозная терапия и соблюдение правил профилактики патологии позволяют больному вести полноценный образ жизни. К профилактическим мероприятиям относят соблюдение диеты и здорового образа жизни, исключение пагубного влияния стрессов, полноценный отдых, отказ от вредных привычек.

Больным с синдромом CLC следует отказаться от трудовой деятельности, связанной с тяжелой физической работой. Не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта.

Бережное отношение к своему здоровью и четкое выполнение рекомендаций врача — важный аспект полноценной жизни людей с нарушением проводимости сердечных импульсов. Если в сердечной мышце после рождения ребенка остаются дополнительные проводящие пути, то возникает преждевременное сокращение желудочков. Одним из вариантов такой патологии является синдром Клерка-Леви-Кристеско.

При присоединении заболеваний миокарда или нарушении нейроэндокринной регуляции ритма может возникнуть приступ наджелудочковой тахикардии. Первое проявление преждевременного возбуждения желудочков может произойти в любом возрасте, или о нем пациент не подозревает на протяжении всей жизни. Он бывает врожденной природы или приобретенным.

В сердце плода существуют дополнительные волокна проводящей системы, которые после 21 недели беременности перестают функционировать. Если этого не происходит, то такие пути приводят к нарушению ритма миокарда. Имеется наследственная предрасположенность к болезни, отмечены семейные формы CLC.

Большинство пациентов имеют только добавочный пучок Джеймса, но описаны сочетания с этой патологии с признаками болезней соединительной ткани синдром Марфана, пролапс митрального клапана , врожденной кардиомиопатией. Приобретенная форма синдрома может возникнуть и у взрослых пациентов, это связано с повышенным автоматизмом атриовентрикулярного узла.

К такому состоянию приводят:. Обменные нарушения при недостаточном поступлении витамина В1, а также избыточная функция щитовидной железы могут вызвать или спровоцировать клинические проявления врожденного феномена CLC. При обнаружении только электрокардиографических признаков у беременных женщин не требуется специфических ограничений или лечения.

Чаще такое отклонение не приводит к значимым гемодинамическим нарушениям. Для профилактики аритмии назначают витаминные комплексы. Синдром CLC — не единственный вариант преждевременного возбуждения желудочков. В эту группу болезней входят:. Его отличительными признаками — короткий интервал PQ, что отражает быстрое прохождение биоэлектрического импульса от предсердий к желудочкам и нормальный QRS-комплекс.

У категории лиц с повышенным риском для жизни летчики, водители, военные требуется углубленная диагностика для исключения возможности приступов тахикардии или внезапной остановки сердца. Два последних исследования позволяют не только обнаружить дополнительные пути проведения импульсов, но и спровоцировать нарушение ритма, определить переносимость нагрузок на сердце при интенсивной стимуляции.

Приступы учащенного сердцебиения, как правило, возникают при вторичном синдроме CLC на фоне заболеваний сердца. По своему механизму развития они являются суправентрикулярной наджелудочковой тахикардией. Для снятия внезапного пароксизма сердцебиения используют методики, которые усиливают влияние на сердце блуждающего нерва:.

При отсутствии приступов аритмии лечение этого состояния не проводится. Если возникло частое сердцебиение, превышающее ударов в минуту, то могут быть использованы вагусные пробы если это рекомендовано врачом. При любых сомнениях в диагнозе или тяжелом состоянии требуется сразу же вызвать бригаду скорой помощи, так как это может быть признаком ишемии миокарда или головного мозга.

Для медикаментозного купирования нарушения ритма используется введение АТФ, Изоптина, Кордарона или Новокаинамида внутривенно струйно. Если при этом не достигнуто восстановление нормального ритма, применяется кардиоверсия электрическими импульсами. В некоторых случаях разрушение дополнительного пути может быть достигнуто при радиочастотной абляции прижигании через катер. Из всех аритмий, сопровождающихся преждевременным возбуждением желудочков, синдром Клерка-Леви-Кристеско считается наиболее благоприятным.

Он не замедляет развитие ребенка при беременности, не дает выраженных проявлений во взрослом возрасте, не мешает физиологическому течению беременности и родам.

При классической стенокардии напряжения стенокардия Гебердена электрокардиографические признаки ограничены изменением конечной части желудочкового комплекса QRS и в отличие от инфаркта миокарда не наблюдается стадийной последовательности изменения сегмента S—Т и зубца Т. Этой стенокардии свойственны разнообразные изменения конечной части желудочкового комплекса:а депрессия сегмента S—Т до 0,2 mV,б различные изменения зубца Т — уменьшение амплитуды, изоэлектричность, двухфазность или негативность.

Синдром Клерка-Леви-Кристеско (синдром CLC)

Синдромы предвозбуждения желудочков представляют собой результат врожденных нарушений в проводящей системе сердца, связанных с наличием дополнительных аномальных проводящих путей между миокардом предсердий и желудочков. Клиническое значение синдромов предвозбуждения определяется тем, что при их наличии нарушения сердечного ритма пароксизмальные тахикардии развиваются часто, протекают тяжело, иногда с угрозой для жизни больных, требуя особых подходов к терапии.

Регистрация Вход. Ответы Mail. Вопросы - лидеры. Укусил паук, что делать? Помогите найти похожие фото для рекламы. Нужны топовые девушки, желательно в нижнем белье в общественных местах 1 ставка. Почему вши не гибнут в воде 1 ставка. Убивает ли хлорированная вода из под крана коронавирус?

Лидеры категории Лена-пена Искусственный Интеллект. Влад Оракул. Кислый Высший разум. Объясните популярно, что такое синдром синдром CLC диагноз поставил кардиолог после прохождения кардиограммы? Tiger Мыслитель , закрыт 12 лет назад. Лучший ответ. ЯЯ Оракул 12 лет назад В современной аритмологии больше принято называть все эти состояния синдромом укороченного PQ интервала, что и видно на ЭКГ таких пациентов.

Феномен подразумевает просто существование на ЭКГ этой аномалии без тахикардии. Скорее всего у Вас феномен укороченного PQ, т. Это означает, что в Вашем сердце есть дополнительный "проводочек", который соединяет предсердия и желудочки. Это как бывают люди с карими и серыми глазами, т. Делать с этим ничего не надо, жизни это не мешает. Единственная возможная угроза в том, что у Вас больше шансов на развитие пароксизмальных реципрокных тахикардий, т. Но шансы эти весьма не велики.

Остальные ответы. Лиска Лариска Просветленный 12 лет назад Данный синдром обусловлен ускорением проведения импульса с предсердий на желудочки, что проявляется укорочением интервала P-Q на ЭКГ менее 0,12 с. При этом данное феномен достигается за счет либо ускорения проведения в атриовентрикулярном узле, либо за счет наличия дополнительного пути проведения, который отходит от предсердий, обходит атриовентрикулярный узел, присоединяясь чуть ниже его.

Не получается по простому. Либо есть, грубо говоря, лишний нерв в проводящей системе сердца. Во втором случае проблема в том, что это может способствовать возникновению нарушений ритма. Если нет нарушений ритма, эпизодов головокружения или потерь сознания, то более вероятен первый вариант, при котором делать ничего не надо. Во втором случае, при наличии аритмий и после подтверждения диагноза при обследовании у кардиолога, возможно радикальное излечение с помощью радиочастотной аблации.

Методика эндоваскулярная, не требует наркоза и открытых доступов к сердцу. Обусловлен особенностями строения проводящей системы сердца. Сам по себе лечения не требует и жизни не мешает. Рекомендуется наблюдение у кардиолога. Данный синдром обусловлен ускорением проведения импульса с предсердий на желудочки, что проявляется укорочением интервала P-Q на ЭКГ менее 0,12 с. При этом данный феномен достигается за счет либо ускорения проведения в атриовентрикулярном узле, либо за счет наличия дополнительного пути проведения, который отходит от предсердий, обходит атриовентрикулярный узел, присоединяясь чуть ниже его.

Другими словами у Вас лишний нерв в проводящей системе сердца. Если Вы хорошо переносите физические нагрузки, то можете продолжать, периодически посещая кардиолога. Похожие вопросы. Также спрашивают. При этом синдроме возбуждение, по-видимому, обходит атриовентрикулярный узел по пучку Джеймса и отсутствует задержка в проведении импульса по атриовентрикулярному узлу, существующая в норме, что и приводит к укорочению интервала PQ.

Для выяснения природы наблюдаемых при этом изменений может помочь ЭКГ пучка Гиса. Синдром L—G—L отмечается преимущественно у мужчин среднего возраста при отсутствии органических заболеваний сердца. Короткий интервал PQ может быть при гиповитаминозе В болезнь бери-бери , гипертиреозе, артериальной гипертонии, активном ревматизме, инфаркте миокарда, хронической ишемической болезни сердца, повышенной возбудимости сердца и т. По данным Д. Преснякова, Н. Синдром предвозбуждения желудочков - это преждевременное возбуждение желудочков, которое связано с патологией развития проводящей системы сердца.

Это не заболевание, а клиническое проявления врождённой патологии, связанной с образованием ещё во внутриутробном развитии, дополнительных путей, проводящих импульс от предсердия к желудочкам. Не стоит путать с экстрасистолией , которая характеризуется внеочередным сокращением желудочка, связанного с образованием внеочередного импульса в любой части проводящей систем вне синусового узла.

Синдром предвозбуждения желудочков может быть причиной развития экстрасистолии, мерцательной аритмии, трепетания желудочков и так далее. В медицинской литературе встречается два мнения относительно данного синдрома. Причины: синдром CLC является врожденной аномалией. У больных с этим синдромом имеется повышенная склонность к возникновению пароксизмальных тахиаритмий.

Развитие синдрома CLC сопровождается появлением внезапных приступов сердцебиения — пароксизмов суправентрикулярной тахикардии. Пароксизмальные нарушения ритма сердца при этом виде предвозбуждения желудочков возникают реже, чем у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта синдром WPW. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия клинически проявляется внезапно возникшим приступом сердцебиения с частотой сокращений сердца от до в минуту чаще — ударов в минуту.

Перед этим пациент иногда чувствует толчок в области сердца или шеи. Приступ сердцебиения может сопровождаться головокружением, шумом в голове, сжимающей болью за грудиной, обмороком. В некоторых случаях появляется потливость, вздутие живота, тошнота или даже рвота. В начале или в конце длительного пароксизма аритмии может быть обильное мочеиспускание.

Распространение электрического импульса в сердце по дополнительным проводящим путям называют синдромом предвозбуждения желудочков. Риск внезапного нарушения ритма при тахикардии возможен при любом интервале PQ.

Доля риска при разном интервале PQ возрастает по мере укорочения интервала. Чем ниже индекс PQs, тем выше риск нарушения ритма сердца при тахикардии. На представленных ЭКГ рис.

Елена, мне раньше помогал Верапамил в таблетках, сейчас при приступе пульс , давления нет — 1 раз в месяц — только 2 кубика внутривенно. Обалдеть можно!

Вот это статья! Увидев название, рассчитывала увидеть хотя-бы несколько рецептов, и комментарии автора к ним. Даже народные целители, не имеющие медицинского образования, разделяют виды суставных болей, причины их возникновения в т. Моему семидесятилетнему отцу после уколов гормона в коленный сустав это средство не поможет. И в этом возрасте хрящи уже не восстанавливаются. Хотя рецепт хороший. Суставы может болеть и не перестанут, но вкусно будет обалденно. Елена, а хороший грузинскмй врач, всю жизнь проживший всю жизнь в Москве, и конечно думающий по русски, он что русским теперь будет считаться?

Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information. Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.

Перейти к контенту Синдромы предвозбуждения желудочков представляют собой результат врожденных нарушений в проводящей системе сердца, связанных с наличием дополнительных аномальных проводящих путей между миокардом предсердий и желудочков.

Синдромы предвозбуждения желудочков При этом синдроме возбуждение, по-видимому, обходит атриовентрикулярный узел по пучку Джеймса и отсутствует задержка в проведении импульса по атриовентрикулярному узлу, существующая в норме, что и приводит к укорочению интервала PQ.

Синдром CLC, LGL : проведение импульса по пучку Джеймса Синдром предвозбуждения желудочков - это преждевременное возбуждение желудочков, которое связано с патологией развития проводящей системы сердца.

Ваш IP-адрес заблокирован. В клинической практике наиболее часто встречаются 2 синдрома феномена предвозбуждения:. Похожие вопросы:. Гомеопатия при синдроме раздраженного кишечника. Гидроцефальный синдром что это. Синдром раздраженного кишечника и потеря веса.

Синдром мальабсорбции мкб Синдром раздраженного кишечника перед месячными. Может ли быть слизь в кале при синдроме раздраженного кишечника. Синдром манной крупы в двенадцатиперстной. Очаги резидуального характера в веществе головного мозга. Комментариев: 5 Елена, мне раньше помогал Верапамил в таблетках, сейчас при приступе пульс , давления нет — 1 раз в месяц — только 2 кубика внутривенно.

Этот сайт использует куки для улучшения вашего опыта. Мы предполагаем, что вы согласны на это, но можете отказаться, если хотите.

Синдром clc на экг, его причины, первая помощь и лечение

Чтобы желудочки сердца хорошо наполнились кровью и сократились немного позднее предсердий, природа предусмотрела на границе между ними особый фильтр — атриовентрикулярный узел. Возбуждение, попав в него, идет медленно. Лишь пройдя атриовентрикулярное соединение, электрические импульсы быстро распространяются по миокарду желудочков и вызывают их сокращение. В результате кровь выталкивается в аорту и легочный ствол.

Сердце сокращается под действием импульсов, которые вырабатываются в скоплении нервных клеток, расположенном в правом предсердии, — синусовом узле. Это своеобразный аккумулятор, регулярно посылающий электрические сигналы к клеткам сердечной мышцы. Импульсы проходят по нервным путям в предсердиях, вызывая их сокращение. Во время этого процесса кровь из предсердий выдавливается в желудочки. На прохождение по внутрипредсердным путям нервным импульсам требуется до 0,1 с.

Такое же время уходит у них на преодоление атриовентрикулярного узла. Поэтому общее время от начала сокращений предсердий до выхода сигнала из атриовентрикулярного соединения и начала сокращения желудочков в норме не превышает 0,2 с. На электрокардиограмме это расстояние соответствует интервалу P-Q. Однако у некоторых людей с рождения в сердце сформированы обходные пути для импульсов, минуя атриовентрикулярное соединение.

Одним из таких дополнительных путей проведения является пучок Джеймса. Проходя по нему, возбуждение не задерживается на границе между предсердиями и желудочками. Поэтому продолжительность интервала P-Q сокращается меньше 0,11 с. Возникает феномен CLC. Это лишь электрокардиографический термин, отражающий изменения на самой записи кардиограммы. Однако иногда импульсы, пройдя по короткому пути Джеймса, возвращаются обратно через атриовентрикулярный узел и вновь идут по этому пути.

В других случаях импульс проходит через атриовентрикулярный узел, а возвращается по пучку Джеймса. Образуется круговой ход возбуждения. В этом круге импульс циркулирует очень быстро, вызывая развитие нарушения сердечного ритма — пароксизма наджелудочковой тахикардии. При появлении таких отклонений, сопровождающихся жалобами больного и изменениями на электрокардиограмме, говорят о синдроме CLC.

Таким образом, синдром CLC отличается от феномена наличием клинических проявлений. Феномен и синдром CLC — врожденные заболевания. Точная причина их неизвестна. Можно лишь предполагать, что она связана с вредным влиянием на плод в тот момент беременности, когда закладывается сердце и его проводящие пути.

Укорочение интервала P-Q отмечается у двух из ста здоровых людей, чаще у мужчин среднего возраста. Синдром CLC также может быть вызванишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, инфарктом миокарда, ревматизмом, гиперфункцией щитовидной железы, гиповитаминозом В и другими состояниями, влияющими на нервные клетки и кровоснабжение сердца. Феномен CLC проявляется укорочением интервала P-Q на электрокардиограмме и не вызывает никаких симптомов. Человек может всю жизнь прожить с такими изменениями и не почувствовать каких-либо нарушений здоровья.

Развитие синдрома CLC сопровождается появлением внезапных приступов сердцебиения — пароксизмов суправентрикулярной тахикардии. Пароксизмальные нарушения ритма сердца при этом виде предвозбуждения желудочков возникают реже, чем у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта WPW.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия клинически проявляется внезапно возникшим приступом сердцебиения с частотой сокращений сердца от до в минуту чаще — ударов в минуту. Перед этим пациент иногда чувствует толчок в области сердца или шеи. Приступ сердцебиения может сопровождаться головокружением, шумом в голове, сжимающей болью за грудиной, обмороком.

В некоторых случаях появляется потливость, вздутие живота, тошнота или даже рвота. В начале или в конце длительного пароксизма аритмии может быть обильное мочеиспускание. Приступ можно прекратить с помощью вагусных проб — натуживания на вдохе, опускания лица в холодную воду с задержкой дыхания, массажа области каротидного синуса на шее. В редких случаях синдром CLC может сопровождаться пароксизмальнойфибрилляцией предсердий: частым неритмичным сердцебиением.

Диагностируется синдром CLC с помощью электрокардиографии и суточного мониторирования электрокардиограммы. Кроме этих исследований рекомендовано чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца. Во многих случаях синдром CLC специального лечения не требует. При появлении приступа аритмии рекомендуется самостоятельно выполнить вагусные пробы, а при их неэффективности — вызвать скорую помощь. Прекратить купировать пароксизм суправентрикулярной тахикардии или фибрилляции предсердий можно с помощью таких средств, как натрия аденозинтрифосфат АТФ , верапамил, бета-блокаторы, новокаинамид, амиодарон и другие.

Нужно отметить, что при разных формах тахикардии некоторые из перечисленных препаратов противопоказаны, поэтому купировать пароксизм медикаментозно должен только врач. После восстановления ритма некоторым пациентам может быть назначен прием антиаритмических препаратов для профилактики приступов. В отделениях аритмологии восстановить нормальный ритм врач может с помощью электрической кардиоверсии. Этот метод заключается в нанесении серии электрических импульсов для прекращения кругового возбуждения.

При часто повторяющихся пароксизмах, ухудшающих качество жизни пациента, препятствующих выполнению им своих профессиональных обязанностей, проводится хирургическое лечение.

Оно направлено на разрушение дополнительного пути проведения. Осуществляется такое вмешательство после внутрисердечного электрофизиологического исследования, которое проводится с помощью специального зонда, вводимого в сердце через сосуд.

Это вмешательство малотравматично, после него пациент быстро возвращается к нормальной жизни. Ваш e-mail не будет опубликован. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Комментариев: 1

  1. annahodya:

    согласна, как говорят бойцы восточных единоборств: “Главное -победа над собой”.