Периодическая катетеризация мочевого пузыря

Периодическая катетеризация мочевого пузыря у женщин её еще называют интермиттирующей. Считается довольно несложной в проведении операцией и одной из самых распространенных медицинских процедур, которая, тем не менее, имеет немаловажное значение в медицине - как для диагностики, так и в качестве самостоятельного лечебного мероприятия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Представленный материал раскрывает основные правила и стандарты применения периодической катетеризации мочевого пузыря у пациентов с расстройствами мочеиспускания на фоне посттравматической миелопатии. В этом взаимодействии симпатическая и парасимпатическая нервная система выступают как антагонисты, а чередование их возбуждения или угнетения контролируется понтиальным центром микции.

Вышележащие корковые и подкорковые центры головного мозга определяют произвольный контроль акта мочеиспускания. В основе механизма дисфункции мочеиспускания при посттравматической миелопатии лежит нарушение коммуникации между спинальными и вышележащими уровнями регуляции мочеиспускания в результате повреждения проводящих путей или центров микции спинного мозга. В остром периоде спинномозговой травмы развивается спинальный шок с угнетением рефлекторной активности спинного мозга и парезом детрузора, с сохранением резидуального тонуса сфинктеров уретры и, как их следствие, задержкой мочеиспускания.

После купирования спинального шока клинические проявления расстройств мочеиспускания отличаются в зависимости от уровня и полноты повреждения структур спинного мозга. При этом, формирующееся разнообразие клинических проявлений определяется выраженностью тонуса сфинктеров уретры и детрузора, а также сохранением координации их взаимодействия.

При цервикальном и верхнегрудном поражении потеря тормозного влияния вышележащих мозговых центров приводит к гиперактивности детрузора с формированием гиперактивного мочевого пузыря. Детрузорно-сфинктерная диссинергия — наиболее опасная клиническая форма расстройства мочеиспускания, что связано с сочетанием высокого внутрипузырного давления с функциональной инфравезикальной обструкцией. При миелопатии с поражением симпатического центра микции на уровне ThL2 сегментов теряется способность к растяжимости детрузора, нарушается сократительная способность внутреннего сфинктера уретры, при этом может наблюдаться остаточный тонус наружного сфинктера уретры.

Клиническая форма такого поражения определяется нарушением резервуарной функции мочевого пузыря. Она обусловлена резидуальным тонусом наружного сфинктера уретры при повышенной сократительной активности детрузора. Характерными клиническими проявлениями такого поражения является наличие остаточной мочи, вследствие нарушения опорожнения мочевого пузыря. Клиническая форма нейрогенной дисфункции мочеиспускания может меняться с течением времени за счет нейропластичности, а также за счет местных анатомо-функциональных изменений со стороны нижних мочевыводящих путей, например прогрессирующей миодистрафии детрузора на фоне функцинальной инфравезикальной обструкции.

Детализировать расстройства мочеиспускания и подтвердить клиническую форму дисфункции позволяет комбинированное уродинамическое обследование. Единственной общепризнанной классификацией нейрогенной дисфункции мочеиспускания является классификация G.

Madersbacher, она построена по функциональному принципу. Классификация рассматривает восемь комбинаций функционального состояния наружного сфинктера уретры и детрузора. При этом, и сфинктер, и детрузор могут находиться в одном из трех состояний: гипертонусе, нормотонусе и гипотонусе.

Несмотря на то, что периодическая катетеризация позиционируется как безопасная манипуляция, легкодоступная для освоения не только медицинским персоналом, но самим пациентом и родственниками или иными лицами, ухаживающими за больным, она может приводить к ряду осложнений. Среди них выделяют инфекции мочевых путей и их травматическое повреждение. Инфекция мочевыводящих путей у пациентов при периодической катетеризации мочевого пузыря Инфекция мочевыводящих путей наиболее распространенное осложнение периодической катетеризации, связанное с контоминацией микробными агентами мочи при выполнении манипуляции.

Риск развития инфекции мочевыводящих путей увеличивается с длительностью применения периодической катетеризации. Бессимптомная бактериурия - наиболее распространенное проявление инфекции мочевыводящих путей при периодической катетеризации мочевого пузыря у пациентов с посттравматической миелопатией. Не рекомендуется устанавливать диагноз бессимптомной бактериурии только на основании лейкоцитурии. Повторное бактериологическое исследование должно подтверждать штамм, выявленного ранее возбудителя.

При клинических проявлениях инфекции мочевыводящих путей назначается антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия в течение дней. При периодической катетеризации инфекция мочевыводящих путей у мужчин может проявляться воспалительными осложнениями со стороны уретры, простаты, придатков яичек. К методам профилактики инфекции мочевых путей можно отнести применение для периодической катетеризации лубрицированных катетеров.

Инфекция мочевых путей при спинномозговой травме относится к осложненной инфекции мочевыводящих путей, и при выборе тактики ее лечения следует руководствоваться Российскими национальными рекомендациями и Рекомендациями Европейского общества урологов.

Антибактериальная профилактика, связанная с применением метода периодической катетеризации, не проводится из-за высокого риска получения антибиотико-резистентных штаммов микробных агентов. Травматические повреждения мочевыводящих путей у пациентов при периодической катетеризации мочевого пузыря Травматические повреждения уретры чаще встречаются у мужчин, что объясняется большей протяженностью уретры, чем у женщин, ее физиологическими изгибами и гипертонусом наружного сфинктера уретры.

Повреждения при катетеризации могут быть различными от небольшого дефекта слизистой, до ее перфорации с формированием ложного хода. Отдельно можно выделить такое осложнение, как стриктура уретры. К клиническим признакам повреждения уретры при катетеризации считают наличие уретрорагии и микрогематурии. Уретрорагия чаще наблюдается на первом этапе применения периодической катетеризации. В последующем, при более длительном использовании метода проявлениями в виде клинически незначимой уретрорагии можно наблюдать у трети пациентов.

Ложный ход чаще локализуется в бульбозном, мембранозном и простатическом отделе мужской уретры. Профиль безопасности современных лубрицированных катетеров различного типа находится в стадии изучения. Первые исследования, посвященные этой проблеме, указывают на высокую безопасность и удобство применения лубрицированных катетеров с уже активированным гидрофильным покрытием и систем для периодической катетеризации.

Причину формирования стриктуры уретры видят не только в ее травме, но и в хроническом воспалении уретры. Количество травматических осложнений может быть снижено не только с использованием современных лубрицированных дренажей, но и хорошим освоением техники периодической катетеризации, соблюдением правил ассептики.

Угрожающими жизни осложнениями нейрогенной дисфункции мочеиспускания в остром и раннем периодах спинномозговой травмы является уросепсис и уремия. В более поздние восстановительные периоды особую опасность приобретает развитие почечной недостаточности на фоне гидронефроза, хронического пиелонефрита, нефролитиаза.

К основным причинам развития осложнений со стороны верхних мочевыводящих путей относят пузырно-мочеточниковый рефлюкс в результате нейрогенной детрузорной гиперактивности и нарушения эвакуаторной функции мочевого пузыря. Риск возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса реализуется при повышении детрузорного давления в точке утечки выше 40 см вод ст.

Первой линией лечения нейрогенной детрузорной гиперактивности являются антимускариновыей препараты. Рекомендуемая доза перпарата для лечения нейрогенной детрузорной гиперактивности составляет ЕД. К осложнениям метода относится нарушение сократительной активности детрузора с нарушением опорожнения мочевого пузыря.

Детрузорная гиперактивность, особенно в сочетании с детрузорно-сфинктерной диссинергией, а также нарушение эвакуаторной функции мочевого пузыря с образованием остаточной мочи — наиболее неблагоприятные с позиций развития осложнений.

Оправданной является тактика, направленная на купирование явлений детрузорной гиперактивности, и перевод мочевого пузыря в состояние резервуара низкого давления, несмотря на высокую опасность развития хронической задержки мочеиспускания, требующей применения дополнительных методов отведения мочи.

К таким методам относятся катетеризация постоянным уретральный катетером, эпицистостомия, периодическая катетеризация мочевого пузыря. Дополнительно выделяют опорожнение мочевого пузыря с помощью мануального приема Креда. При длительном применении прием Креда является наиболее опасным с позиций развития инвалидизирующих осложнений нейрогенной дисфункции мочеиспускания и не рекомендуется у пациентов со спинномозговой травмой.

Длительное дренирование мочевого пузыря постоянным уретральным катетером сопряжено с высоким риском инфицирования мочевыводящих путей назокомиальной инфекцией. Постоянный уретральный катетер приводит к контоминации мочи уропатогеном практически у всех пациентов на 28 сутки дренирования. К другим осложнениям постоянного уретрального катетера относятся стриктуры и пролежни уретры, камни мочевых путей, эпидидимит, простатит, абсцесс мошонки, снижение емкостных характеристик мочевого пузыря.

Более безопасным считается дренирование мочевого пузыря через эпицистостомический свищ. В этом случае редко встречаются осложнения со стороны половых органов и уретры.

Основные проблемы применения постоянного эпицистостомического дренажа связывают с развивающимся на его фоне вторичным сморщиванием мочевого пузыря и персистенцией назокомиальной инфекции. Европейская ассоциация урологов рекомендует ограничивать применение метода.

Эпицистостомия рассматривается как альтернативная методика периодической катетеризации для дренирования мочевых путей у пациентов с нарушением эвакуаторной функции мочевого пузыря при цервикальной миелопатии с тетрапарезом. Постоянное дренирование мочевого пузыря в течение 10 и более лет связывают с повышенным риском развития рака мочевого пузыря. Наиболее рекомендуемым методом опорожнения мочевого пузыря при посттравматической миелопатии считается периодическая катетеризация.

Например, количество осложнений, рассчитанное в среднем на одного пациента при периодической катетеризации, составляет 1,1 случай, а при применении постоянного мочевого дренажа этот показатель увеличивается в 3 раза.

Термин периодической катетеризации мочевого пузыря подразумевает трансуретральное проведение катетера. На практике периодическая катетеризация может осуществляться через катетеризационную стому после операции по Митрофанову.

Периодическая катетеризация наиболее рекомендуемый метод лечения при нейрогенной дисфункции мочеиспускания, проявляющаяся нарушением эвакуаторной функции мочевого пузыря. В постоянной клинической практике метод применяют с 50 гг.

Изначально периодическая катетеризация применялась только в стерильных условиях. В последующем, в г. В отличие от стерильной катетеризации, эта методика подразумевала использование нестерильного катетера, который предварительно мылся водой с мылом и высушивался.

Разработка новых типов лубрицированных катетеров и систем для периодической катетеризации позволила внедрить метод ассептической периодической катетеризации. В настоящее время метод асептической периодической катетеризации рассматривается Европейской ассоциацией урологов, как золотой стандарт лечения нейрогенной дисфункции мочеиспускания.

Метод периодического опорожнения мочевого пузыря уретральным катетером — это симптоматическая терапия, направленная на компенсацию утраченной эвакуаторной функции органа и профилактику связанных с этим осложнений со стороны мочевыделительной системы.

Стерильная катетеризация - наиболее безопасный метод периодического отведения мочи. Это связано с небольшим риском развития инфекции мочевых путей и повреждения уретры. Такая катетеризация должна проводиться в стерильном помещении, с использованием стерильных перчаток и стерильных одноразовых катетеров, а также стерильной емкости для слива мочи. На практике, длительное рутинное применение метода затруднительно, тем более сложно проводить его самостоятельно.

Для нее не обязательно стерильное помещение, наличие перчаток допускается ее проведение без перчаток и стерильной емкости для слива мочи.

Допускается применение чистого, нестерильного катетера и раствор для обработки гениталий может быть нестерильным. Однако такая технология приводит к заведомо большему количеству осложнений со стороны мочевыделительной системы. Альтернативой этим двум методам является ассептическая катетеризация, главным условием проведения которой является применение одноразового стерильного уретрального катетера и антисептического раствора для обработки гениталий.

К достоинствам ее относится низкий риск контоминации катетера инфекционными агентами. Ассептическая периодическая катетеризация может осуществляется самостоятельно или с посторонней помощью, в том числе родственниками и иными ухаживающими лицами без специального медицинского образования. Показания к периодической катетеризации при посттравматической миелопатии Показанием для периодической катетеризации у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой является нарушение функции опорожнения мочевого пузыря вследствие его гипоконтрактильности или атонии.

Другим показанием для периодической катетеризации следует считать детрузорно-сфинктерную диссинергию с нарушением опорожнения и необходимостью контроля состояния мочевого пузыря при нейрогенной детрузорной гиперактивности. Чаще применяются эластичные катетеры классической формы, типа Нелатона, с закругленным и запаянным дистальным концом, имеющим два боковых дренажных отверстия.

Такой катетер применяется и у мужчин, и у женщин, и у детей, меняется лишь диаметр и длина дренажа. Мужские катетеры отличаются от женских катетеров большей длиной дренажной трубки. Оптимальным для периодической катетеризации взрослых считается катетер диаметром Fr, детей — Fr.

Резиновые катетеры для периодической катетеризации не применяются, предпочтение отдается катетерам из поливинилхлорида и силикона. Проведение катетера по уретре в мочевой пузырь связано с некоторым риском повреждения слизистой мочевыводящих путей, особенно в месте естественных физиологических девиаций и сужений бульбозный и мембранозный отделы мужской уретры.

Применение стерильных катетеров с лубрикантом лубрицированные или гидрофильные катетеры для периодической катетеризации является более предпочтительным. Лубрикант представляет собой гигроскопичный полимер, который при соприкосновении с водой поглощает ее и превращается в гель, обеспечивающий уменьшение силы трения при проведении по уретре.

Гидрофильные катетеры бывают двух видов. Первый вид гидрофильных катетеров требует дополнительного применения воды, заливаемой в упаковку с сухим дренажом, покрытым лубрикантом. При соприкосновении с водой лубрикант активируется, увеличиваясь в объеме и превращаясь в гель. Активированный лубрикант способствует значительному уменьшению силы трения между поверхностью катетера и слизистой уретры по сравнению с обычным катетером, смазанным гелем.

Представленный материал раскрывает основные правила и стандарты применения периодической катетеризации мочевого пузыря у пациентов с расстройствами мочеиспускания на фоне посттравматической миелопатии. В этом взаимодействии симпатическая и парасимпатическая нервная система выступают как антагонисты, а чередование их возбуждения или угнетения контролируется понтиальным центром микции.

Периодическая катетеризация мочевого пузыря

Периодическая катетеризация мочевого пузыря у женщин её еще называют интермиттирующей. Считается довольно несложной в проведении операцией и одной из самых распространенных медицинских процедур, которая, тем не менее, имеет немаловажное значение в медицине - как для диагностики, так и в качестве самостоятельного лечебного мероприятия.

Эта процедура может использоваться при диагностированной невозможности самостоятельного мочеиспускания, в процессе оперативных вмешательств, проходящих под общим наркозом, для проведения целого ряда диагностических медицинских действий, например, при необходимости ввода рентгеноконстрастных препаратов, и для некоторых других целей. Под катетеризацией мочевого пузыря, в современной медицине понимается введение в него специальных трубок разной степени жесткости, с целью опорожнения, промывания или для наполнения лекарственными средствами.

Техника и методология этого процесса довольно просты, по сравнению с мужской катетеризацией, а вероятности травмы и последующих осложнений существенно меньше. Но проводить это медицинское действие следует исключительно в строгом соответствии с базовыми принципами асептики, дезинфекции и антисептики — и во время постановки катетера, и во время ухода за ним. Это позволит избежать потенциального развития инфекционного процесса, могущего возникнуть при несоблюдении стерильности.

Основные отличия женских катетеров от мужских — это длина женские — короче и диаметр женские — шире изделия.

К тому же мужские катетеры имеют изогнутую форму, в отличие от прямых женских. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения женской и мужской мочеполовых систем. Современные катетеры чаще всего изготавливают из силикона. Этот химически инертный материал обладает высокой биосовместимостью, низким поверхностным натяжением, термической стабильностью и хорошими гидрофобными свойствами. Такой материал позволяет легко ввести и извлечь катетер, не вызывает аллергических реакций и предотвращает отложение солей в катетере.

Основной недостаток этого материала — довольно высокая цена производства. Еще одним из распространенных материалов для изготовления катетеров является синтетический или натуральный латекс. Это также высокоэластичный и прочный материал, но в его состав входят разнообразные органические соединения, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому современные катетеры из латекса покрывают силиконом, что в результате обеспечивает оптимальное сочетание стоимости изготовления, физических свойств материала и его антиаллергенных свойств.

Катетеры производят и из полихлорвинила. Этот материал обладает высокой прочностью, хорошими эластичностью и гибкостью. К тому же его производство недорого.

Основным же недостатком этого материала, из-за которого он практически не используется в современных катетерах, является возможность аллергических реакций на него со стороны организма.

Существуют также металлические жесткие катетеры из латуни, которые применяются для проведения единоразового опорожнения во время родов или операции, но сегодня они практически не используются.

По времени установления, различают постоянные и временные катетеры, а по количеству каналов в теле — одно-, двух- или трехканальные. Катетеры также различаются, в зависимости от органа, подвергающегося катетеризации — они могут быть для мочевого пузыря, уретральные, катетеры для мочеточников и катетеры для почечной лоханки. Катетеры Нелатона и Тиманна являются наиболее распространенными видами катетеров для периодической катетеризации.

Катетер Нелатона представляет собой прямой катетер с закругленным концом и двумя дренирующими боковыми отверстиями. Применяется для интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря, в том числе, и для самостоятельной катетеризации, при невозможности мочеиспускания естественным образом.

Катетер Тиманна имеет схожие характеристики, но имеет изогнутый конец, и, чаще всего, используется мужчинами. Существуют и другие виды катетеров Фолея, Пеццера, Малеко и т. Поэтому их использование допускается только под контролем врачей и о них в этой статье речь не пойдет. То есть, катетеризация категорически не показана пациенткам при повреждениях и травмах мочеполовой системы, а также при острых воспалительных процессах в мочевыводящих путях. Выше говорилось, что из-за особенностей строения женской мочеполовой системы, проводить катетеризацию пациенткам существенно проще, нежели мужчинам.

Этим же объясняются основные риски этой процедуры — ведь широкая и короткая уретра упрощает доступ болезнетворных микроорганизмов в верхние отделы мочевыделительных путей. Строгое недопущение этого и является первоначальной, отличительной особенностью женской катетеризации.

Оно обеспечивается точным соответствием этой процедуры основным правилам гигиены, антисептики и дезинфекции. Катетеризация не требует предварительной подготовки и проводится без обезболивания. Перед началом процедуры необходимо тщательно обработать руки специальным раствором для дезинфекции и затем произвести следующие действия:. Катетер может быть установлен пациентке на сильно различающиеся по длительности сроки. В основном, это зависит от его материала: катетеры из латекса с силиконовым покрытием могут стоять неделю, изготовленные из силикона полностью — месяц, а произведенные из силикона с серебряными насечками — до трех месяцев без замены.

Все установленные катетеры нуждаются в постоянном и тщательном уходе, во избежание инфицирования мочевыводящих путей. Кожу вокруг катетера следует мыть мылом с теплой водой минимум два раза в день. Гигиенический уход после опорожнения кишечника надо осуществлять так, чтобы предотвратить попадание инфекции из заднего прохода. Мочеприемник должен быть установлен ниже уровня мочевого пузыря для предотвращения обратного тока мочи, а освобождать от скопившихся выделений его следует не реже, чем каждые три-четыре часа.

При забивании катетера, его необходимо регулярно промывать стерильным физраствором или раствором антисептика. Пациентка способна удалить катетер самостоятельно, но лучше это доверить специалисту, чтобы не допустить возможных осложнений. Удалять катетер следует до момента полного освобождения мочевого пузыря, чтобы остатки мочи могли промыть уретру, что освобождает ее от скопившихся микроорганизмов. Самым частым осложнением от установленного катетера считается инфицирование мочевыделительного тракта — оно встречается у половины пациенток с установленным катетером.

Поэтому установка катетера подразумевает практически обязательное проведение антибактериальной терапии. Еще одно нередкое осложнение катетеризации — это синдром опорожненного мочевого пузыря. При резком удалении мочи у ослабленных или пожилых пациентов, возможны проявления нарушений сердечной деятельности и выделительной системы почек. Для предотвращения этого, таким пациентам мочу нужно выводить медленно и небольшими порциями.

В заключение, хотелось бы еще раз отметить, что катетеризация мочевого пузыря у женщин, хоть и является технически несложной процедурой, но подразумевает обязательное и неукоснительное соблюдение строгих правил гигиены, асептики и дезинфекции — как во время установки или удаления катетера, так и при уходе за ним.

Такие меры позволят предотвратить появление и развитие воспалительного процесса, что крайне положительно скажется как на течении лечения, так и на общем итоговом состоянии пациентки.

Периодическая катетеризация мочевого пузыря у женщин её еще называют интермиттирующей Считается довольно несложной в проведении операцией и одной из самых распространенных медицинских процедур, которая, тем не менее, имеет немаловажное значение в медицине - как для диагностики, так и в качестве самостоятельного лечебного мероприятия. Виды катетеров Основные отличия женских катетеров от мужских — это длина женские — короче и диаметр женские — шире изделия.

Катетеризации мочевого пузыря у женщин — процедура и её особенности Выше говорилось, что из-за особенностей строения женской мочеполовой системы, проводить катетеризацию пациенткам существенно проще, нежели мужчинам. Товары в ассортименте.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Врач рекомендовал вам периодически выводить мочу из мочевого пузыря катетером, поскольку ваш мочевой пузырь полностью или частично не опорожняется, и в нем постоянно присутствует большое количество остаточной мочи.

Наличие остаточной мочи в пузыре приводит к следующим осложнениям:. На сегодняшний день во всем цивилизованном мире в качестве основного способа выведения мочи применяется периодическая катетеризация. В рекомендациях международных обществ по лечению нейрогенных расстройств мочеиспускания этот метод называется "золотым стандартом". Выведение мочи одноразовыми катетерами раз в сутки имитирует естественный ритм мочеиспускания , что позволяет сохранить физиологическую емкость мочевого пузыря.

Отсутствие постоянного инородного тела в мочевых путях исключает риск рака и формирования пролежней, значительно снижает вероятность инфекционных осложнений. Периодическая катетеризация позволяет обеспечить достойное качество жизни и избежать осложнений. Чтобы научиться самостоятельно выполнять периодическую катетеризацию, важно представлять себе строение мочевыводящих путей. Осложнения могут значительно ухудшить качество, а некоторые из них сократить продолжительность жизни, поэтому остаточную мочу обязательно необходимо выводить.

Существует несколько способов отведения мочи, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Сложно ли выполнить катетеризацию мочевого пузыря? Нет, нужно только научиться. Процедура, когда вы ее освоите и найдете оптимальную для вас позу, будет казаться вам очень легкой. Больно ли катетеризироваться? Если у вас нарушена чувствительность в области промежности, вы можете вообще не чувствовать проведение катетера по уретре.

Если чувствительность сохранена, первое время процедура может казаться вам неприятной, так как уретра обильно иннервируется. Но это не больно, ведь диаметр катетера гораздо меньше размеров уретры. Когда вы научитесь расслаблять наружный сфинктер при проведении катетера, неприятных ощущений не будет. Какие виды катетеризации существуют? Стерильная катетеризация — выполняется,как правило, медицинским персоналом в стерильных условиях с использованием стерильного материала перчаток, зажима, ватных тампонов, стерильного лубриканта и т.

Чистая катетеризация - предполагает использование катетеров, обработанных только антисептиком, с использованием лубрикантов, а также обработку половых органов мыльным раствором. Данный вид катетеризации получил широкое применение.

Асептическая катетеризация включает использование стерильных катетеров с дезинфекцией наружных половых органов раствором антисептика. Надо отметить, что в году Европейское общество урологов в своих рекомендациях отдало предпочтение Асептической периодической катетеризации перед остальными видами катетеризации.

Данный вид катетеризации значительно снижает риск попадания бактерий в нижние мочевые пути и следовательно в большей степени гарантирует безопасность проведения периодической катетеризации. Какие бывают катетеры? Применяются эластичные катетеры классической формы, типа Нелатона, с закругленным и запаянным концом, имеющим два боковых дренажных отверстия.

Такой катетер применяется и у мужчин, и у женщин, и у детей, меняется лишь диаметр и длина дренажа. Резиновые катетеры для периодической катетеризации не применяются, предпочтение отдается катетерам из поливинилхлорида и силикона. Для катетеризации может быть использован обыкновенный катетер Нелатона без смазки нелубрицированный.

Чтобы его использовать необходимо предварительно ввести в мочеиспускательный канал стерильный лубрикант например, глицерин. Такой катетер сложно вводить — он плохо скользит по уретре, травмируя ее. Для того, чтобы сделать катетеризацию максимально комфортной и малотравматичной были придуманы лубрицированные катетеры. Во многих катетерах в качестве лубриканта используется поливинил пирролидон ПВП - это гидрофильный полимер, активация которого происходит при взаимодействии с водой, он становится скользким и увеличивается в объеме.

Катетеры с покрытием ПВП делятся на два вида: те, которые находятся в упаковке сухими к ним необходимо самостоятельно добавить воду для активации и те, в упаковку с которыми не нужно ничего добавлять либо катетер уже скользкий, либо внутри находится емкость со стерильной водой для активации.

Важно понимать, что, когда вы добавляете в упаковку с катетером воду для активации лубриканта, катетер становится нестерильным и катетеризация уже не будет асептической. К ненуждающимся в активации водой катетерам относятся также те, в которых в качестве лубриканта предварительно нанесен глицерин.

Катетер сразу скользкий и готов к использованию, что обеспечивает асептичность техники катетеризации. На основе лубрицированных катетеров разработаны наборы для периодической катетеризации. Наборы особенно удобно использовать, когда нужно катетеризироваться в неприспособленных для этого условиях, например, в машине. Лубрицированные катетры, зарегистрированные на российском рынке.

В Российской Федерации официально зарегистрированы катетеры трех производителей: Б. Браун , КонваТек и Колопласт. Как правильно выполнить катетеризацию мужчине? Подготовьте руки. Вымойте руки с мылом и обработайте антисептическим раствором, рекомендовванным Вашим лечащим врачом. Подготовьте катетер: вскройте упаковку и, если нужно, присоедините мочеприемник. Вскройте упаковку катетера. Если это необходимо зависит от типа используемых катетеров , активируйте лубрикант, заполнив упаковку с катетром жидкостью.

В случае, если вы используете мочеприемник, соедините его с катетером. Если вы не используете мешок-мочеприемник, будьте готовы направить конец катетера в унитаз или какую-либо емкость. Подготовьте половой член:. Возьмите две марлевые салфетки и обильно намочите их антисептиком. Отведите крайнюю плоть. Протрите всю головку и венечную борозду одной из салфеток, выбросьте салфетку.

Возьмите другую салфетку и одним движением в одном направлении, не растирая вперед-назад протрите область около наружного отверстия уретры. Возьмите катетер в правую руку если вы левша - в левую.

Не прикасайтесь руками к той части катетра, которая попадет в мочевой пузырь и уретру. Возьмите половой член левой рукой и поднимите вверх так, чтобы вам было видно отверстие уретры.

Введите катетер. Опустите половой член вниз, продолжая без усилия вводить катетер. Основное препятствие на пути проведения катетера - наружный сфинктер мочевого пузыря. Помните, что это сфинктер подконтролен сознанию, вы сами можете его расслабить. Более легко провести катетер вам поможет глубокий вдох.

Вы ощутите как преодолели сфинктер. Продвигайте катетер дальше, пока из него не потечет моча. Это значит, что катетер в мочевом пузыре. Выпустите мочу. Это может занять некоторое время, зависящее от количества мочи и диаметра катетера.

Извлеките катетер. Как только моча перестанет поступать из катетера, медленно начните извлекать катетер ,при этом может выйти еще небольшое количество мочи. Как правильно выполнить катетеризацию женщине? Вымойте руки с мылом и обработайте антисептическим раствором, рекомендованным Вашим лечащим врачом. Займите удобную для вас позу. Первое время пользуйтесь зеркалом, чтобы находить наружное отверстие уретры. Впоследствии вы сможете ориентироваться на свои ощущения либо продолжите с зеркалом.

Обработайте наружные половые органы. Возьмите две салфетки и намочите их антисептиком. Разведите половые губы. Первой салфеткой протрите кожу в области клитора и малых половых губ в направлении спереди назад однократно, не заходя повторно на чистые участки.

Второй салфеткой еще раз также спереди назад одним движением протрите область наружного отверстия уретры. Вместо салфеток вы можете использовать антисептик в виде спрея, распылив его на область малых половых губ, клитора и наружного отверстия уретры. Свободной рукой разведите половые губы. Введите катетер в уретру. Когда катетер попадет в мочевой пузырь, по катетеру начнет поступать моча. Если катетер попадет во влагалище, необходимо поменять катетер и провести катетеризацию вновь. Выведите мочу.

Это может занять некоторое время, зависящее от диаметра катетера и объема мочи в пузыре. Техника введения катетера, как у мужчин, так и у женщин, может меняться в зависимости от возможностей совершать определенные движения и изменять положение тела, а также от типа используемых катетеров.

Можно и нужно найти технику, доступную и удобную лично для вас. Неизменными остаются правила, обеспечивающие асептичность катетеризации:. Какой размер катетера лучше использовать? Катетеры имеют различный размерный ряд. Мужские катетеры имеют длину 45 см, а женские 20 см. Разница длины связана с анатомическими особенностями уретры у мужчин и у женщин, о чем говорилось выше. Самым распространенным размером наружного диаметра катетера для периодической катетеризации у мужчин является СН ,7мм соответственно , у женщин СН 3.

Как подобрать режим катетеризации? В среднем количество катетеризаций составляет до 6 раз в сутки. Именно столько катетеров, вы имеете право получать бесплатно.

Врач рекомендовал вам периодически выводить мочу из мочевого пузыря катетером, поскольку ваш мочевой пузырь полностью или частично не опорожняется, и в нем постоянно присутствует большое количество остаточной мочи.

Для опорожнения мочевого пузыря, когда естественный процесс мочеиспускания невозможен, используют урологические катетеры — специальные гибкие трубки разных видов. Процесс выведения мочи из мочевого пузыря с помощью катетера называют катетеризацией.

Катетеризация представляет собой метод опорожнения мочевого пузыря, при котором в мочеиспускательный канал вводится катетер — специально изготовленная гибкая трубка.

Периодическая или интермиттирующая катетеризация — это опорожнение мочевого пузыря путем временной установки катетера через определённые промежутки времени. Для периодической катетеризации используют катетеры Нелатона. Катетер Нелатона имеет разную длину в зависимости от того у кого применяется у мужчин или женщин. Так длина мочеиспускательного канала разная. У мужчин применяется катетер Нелатона длиной 40 см, у женщин 20 см. Также у мужчин для кратковременной катетеризации мочевого пузыря с патологией уретры применяют катетер Тиманна.

Катетер Тимана имеет специальный изогнутый наконечник для введения. В настоящее время существует большой выбор катетеров для кратковременной катетеризации или самокатетеризации. Катетеры имеют специальную смазку, которая облегчает введение, не нарушая стерильность катетера.

Строение катетеров и дополнительные приспособления помогают облегчить процесс и сделать его более безопасным.

При постоянной катетеризации катетер вставляется на длительный промежуток времени. Современные катетеры имеют разный срок службы в зависимости от материала. Одноразовые катетеры для постоянной катетеризации можно использовать от 7 дней до 90 дней.

Латексные катетеры применяют до 7 дней, силиконовые до 30 дней, силиконовые с серебряным напылением до 90 дней. Для подбора того или иного вида катетера необходима консультация врача.

Чаще всего применяют катетеры Фолея — двухходовые ход для отведения мочи и ход для раздувания баллона или трехходовые третий ход для введения лекарств, с возможностью промывания мочевого пузыря. Катетер Фолея имеет раздуваемый баллон для фиксации катетера в мочевом пузыре. Данный вид катетера выпускается из разных материалов, имеет разное строение в зависимости от назначения.

Купить различные катетеры урологические или получить консультацию можно в магазине Майстома. Tags: детские катетеры , женские катетеры , катетер , катетер детский , катетер женский , катетер мужской , катетер Нелатона , катетеризация , мужские катетеры. This entry was posted on Пятница, Май 31st, at and is filed under Основная информация о катетерах.

You can follow any responses to this entry through the RSS 2. You can leave a response , or trackback from your own site. Name required. Mail will not be published required.

Катетеры Все информация о катетерах. Главная Где купить катетеры. Катетеры желудочные зонды Основная информация о катетерах Правила использования Производители урологических катетеров и зондов Решение проблем. Свежие комментарии. EasiCath Вход в уретру Краткосрочные Периодический катетер Правила Практические советы Решение проблем Урологические катетеры Урологический катетер введения катетера виды катетеризации виды катетеров детские катетеры женские катетеры интермиттирующий катетер использовании урологического катетера катетер катетер EasiCath катетер Конватек катетер Нелатона катетер Тиманна катетера катетер детский катетер женский катетеризация катетер мужской катетер с серебром катетер урологический катетер фолея катетеры катетеры EasiCath катетеры Фолея латексные катетеры лубрикант лубрицированный катетер мочевой катетер мочеиспускания мочеприемник мочеточник мужские катетеры опорожнения мочевого пузыря проведении катетеризации силиконовые катетеры сложности с введением катетера советы для пациентов.

Постоянная и периодическая интермиттирующая катетеризация Для опорожнения мочевого пузыря, когда естественный процесс мочеиспускания невозможен, используют урологические катетеры — специальные гибкие трубки разных видов. Кратковременная периодическая или интермиттирующая катетеризация Периодическая или интермиттирующая катетеризация — это опорожнение мочевого пузыря путем временной установки катетера через определённые промежутки времени. Катетер Нелатона мужской и женский.

Катетер с наконечником Тиман. Постоянная катетеризация с помощью катетера Фолея. Применения катетера Фолея: введение в мочевой пузырь через уретру или надлобковое отверстие. Двухходовой и трехходовой катетер Фолея. Поделиться ссылкой: Нажмите, чтобы поделиться на Twitter Открывается в новом окне Нажмите здесь, чтобы поделиться контентом на Facebook.

Открывается в новом окне.

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, периодическая катетеризация является стандартным методом лечения больных с нарушением функции опорожнения мочевого пузыря. Периодическая интермиттирующая катетеризация имеет ряд заметных преимуществ.

В частности, при ней нет осложнений, связанных с использованием постоянного дренажа пролежни, хроническое воспаление, формирование биопленок, повышение риска развития новообразований. Также снижается риск развития пузырно-мочеточникового рефлюкса, ведущего к поражению верхних мочевых путей — пиелонефриту, уросепсису, хронической почечной недостаточности и т. При правильно организованной периодической катетеризации сохраняется емкость мочевого пузыря, отсутствуют ограничения в реабилитации и повышается общее качество жизни пациентов.

С года, после широкого внедрения метода периодической катетеризации в медицинскую практику, удалось существенно снизить смертность от урологических осложнений пациентов с повреждениями спинного мозга, особенно в позднем периоде после травмы [1]. К примеру, многие считают, что катетеризация требует особых стерильных условий или присутствия медицинского персонала, и пациент не может выполнять ее самостоятельно, что процедура травматична и ведет к повреждениям уретры или мочевого пузыря, что она повышает риск инфекции.

Наконец, сохраняется убеждение, что лучше мочиться самостоятельно, путем выдавливания или выстукивания мочи, чем прибегать к использованию катетера. Все эти идеи не соответствуют действительности. На этапе освоения методики пациенту требуется качественное консультирование и обучение, именно на этом этапе желательно присутствие среднего медицинского персонала для того, чтобы помочь больному в подборе позы для катетеризации и разъяснить технические вопросы.

Существует также ряд приспособлений для упрощения самокатетеризации — в частности, зеркала, которые крепятся к ноге или на ободок унитаза, а также устройства для удержания катетера. Они чуть менее распространены в России, чем в странах Европы, но их, тем не менее, возможно достать. Таким образом, практически любой пациент может освоить метод периодической катетеризации при наличии грамотной консультативной помощи.

Важно также напомнить пациенту о необходимости антисептической обработки рук и области наружного отверстия уретры перед выполнением процедуры. С года рекомендации Европейской ассоциации урологов отдают предпочтение асептической катетеризации.

Средняя ежедневная частота катетеризации составляет 4— 6 раз, однако нужно помнить, что у некоторых пациентов — к примеру, при гиперактивности или малом объеме мочевого пузыря — она может выполняться чаще. Рекомендуемый диаметр катетера — Ch. В идеале объем мочевого пузыря при катетеризации не должен превышать — мл. Катетеры для самостоятельного применения делятся на лубрицированные и нелубрицированные, латексные и безлатексные, с антибактериальным покрытием и без, требующие и не требующие активации водой.

Как отметила Екатерина Сергеевна, использование доступных сухих катетеров в сочетании лубрикантом не обеспечивает нужного скольжения по уретре, отягощает процедуру и повышает риск осложнений. По этой причине предпочтительно применение лубрицированных катетеров [3]. Сегодня нет однозначных данных в пользу одного из видов прелубрицированных катетеров в сравнении с остальными. Мировой рынок катетеров для периодической катетеризации весьма широк.

Производители стараются сделать их как можно более гибкими и компактными. Впрочем, не все модели сегодня доступны в России из-за их высокой стоимости.

Вместе с тем российские пациенты могут получать катетеры бесплатно по программе реабилитации, что недоступно жителям ряда стран СНГ.

На территории РФ сегодня представлены, в частности, катетеры Gentle Cath с гидрофильным покрытием — к ним прилагаются саше с водой для активации. КатетерыBBraun готовы к использованию, в качестве покрытия используется глицерин. Форма упаковки позволяет держаться за нее при введении катетера. КомпанияColoplast является старейшей на российском рынке и выпускает два типа катетеров: активируемые Easy Cath и готовые к использованию Speedy Cath.

Оба имеют ПВП-покрытие. Также существуют наборы, где катетер уже присоединен к мешку-мочеприемнику, в России их можно получить бесплатно. Это приспособление удобно, если пациент проводит процедуру вне дома. Катетеризация при помощи такого набора всегда будет асептической: доступные сегодня наборы, выпускаемые компаниями Coloplast и BBraun, не нуждаются в активации и могут использоваться сразу.

Признаком неадекватной коррекции функциональных нарушений мочеиспускания является рецидивирование инфекций мочевых путей на фоне интермиттирующей катетеризации. Это обычно не зависит от типа катетера и сопряжено с неверно выбранной тактикой лечения. К сожалению, российские пациенты лишены возможности выбирать катетеры самостоятельно: они получают то, что им выписано по программе реабилитации.

В любом случае лучшим является тот катетер, который подходит конкретному пациенту. Мы в соцсетях:. Online трансляция. Сегодня online. Периодическая катетеризация мочевого пузыря Орешков Василий Сергеевич - Для отправки комментариев необходимо войти или зарегистрироваться. Важные новости. Опрос опрос урологов по лечению пациентов с МКБ! Дорогие коллеги! Начинаем опрос урологов по ведению пациентов с мочекаменной болезнью Рак мочевого пузыря — новый образовательный курс на Uroedu.

Доступность препаратов компании Рекордати на территории РФ. Cкоро IX Всероссийская Школа по детской урологии-андрологии! Представляем интервью с Неймарком Борисом Александровичем на тему "Лечение инфекций мочевых путей Последние новости. Сегодня в мск! Скоро на Уро. Пиелоэктазия: грань между пороком и нормой. Современные подходы к обследованию и лечению. Более низкие уровни общего и свободного тестостерона являются предикторами плохого прогноза Оптимизация доступов к почке при хирургическом лечении МКБ.

Видео Наши друзья О нас Академия Урологии Политика конфиденциальности Политика защиты и обработки персональных данных. Филиппова к.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.