Какие бывают симптомы при аппендиците

Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении. Набирайте , или же обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются эти симптомы аппендицита Appendicitis: Early Symptoms, Causes, Pain Location :. Если опасные симптомы вроде бы есть, но самочувствие кажется терпимым и не требующим вызова скорой, перепроверьте себя с помощью приёмов самодиагностики 9 Appendicitis Symptoms You Should Know, According to Doctors.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

3 стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать

Клинические проявления острого аппендицита отличаются многообразием, вариантами течения, зависимостью от формы воспаления, позиции червеобразного отростка. Нелегко практическому врачу поставить правильный диагноз. Изучению симптомов аппендицита многие выдающиеся хирурги и ученые посвятили свои исследования и оставили след в истории медицины, а также в практической деятельности хирургов именными названиями признаков заболевания.

Быстрое развитие осложнений еще более путает проявление аппендицита. Разумный человек подумает об аппендиците, если почувствует боль у себя в животе или ему пожалуются близкие люди. Для тех, кто интересуется, как проявляется аппендицит, мы приведем описание наиболее типичных признаков.

Главным симптомом острого воспаления червеобразного отростка считается боль. Она имеет постоянный характер, но разную локализацию:. Если болевой приступ стихает, то следует думать о некрозе стенки отростка, гибели нервных окончаний, что является симптомом гангренозного воспаления аппендикса. Иногда хирурги обнаруживают аппендикс в левой половине живота. Это возможно при слишком длинной брыжейке слепой кишки или зеркальном расположении органов.

Тогда трудно заранее предположить какую сторону и локализацию болевого синдрома считать симптомом воспаления. Вторым по значению в диагностике симптомом при подозрении на аппендицит считается рвота и постоянная тошнота.

У взрослых пациентов возникает 1—2 раза. Вызывается рефлекторной реакцией при воспалении ограниченного участка брюшины. Второстепенные симптомы аппендицита у взрослых нетипичны для поражения червеобразного отростка, а отражают общие расстройства функций кишечника.

К ним относятся:. Первыми симптомами при аппендиците, которые можно обнаружить при осмотре пациента считаются умеренно выраженные признаки общего недомогания:. Симптомы аппендицита по авторам, которые их обнаружили и предложили учитывать для выявления аппендицита и его дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, остаются в силе до настоящего времени. Их проверяют хирурги даже при наличии возможностей УЗИ и лабораторных исследований.

В таких случаях консервативный подход с учетом накопленной годами практики оправдан. Методы только подчеркивают, что когда-то врачи могли надеяться только на себя, свои знания и наблюдения.

Приводим несколько симптомов, указывающих, по мнению авторов, на острый аппендицит. Главной причиной отсутствия классического течения аппендицита являются варианты позиции червеобразного отростка относительно близлежащих органов и брюшины. Тазовые и ретроцекальные формы сопровождаются наиболее тяжелым течением, чаще возникают гангренозные и перфоративные виды воспаления. Это зависит от ошибочной и запоздалой диагностики. Остановимся на распознавании этих форм.

Напряжение брюшных мышц выражено слабо. В диагностике важно провести ректальное обследование для выявления инфильтрата вокруг аппендикса. Женщин необходимо проконсультировать с гинекологом.

Отличается выраженными симптомами общей интоксикации повышенная температура, рвота, тошнота, головная боль при незначительных местных признаках. Рекомендуется пальпировать пациента в положении на левом боку двумя руками, надавливая со стороны поясницы и правой половины живота. Если врач неуверен в отсутствии аппендицита, следует проводить операцию и решать вопрос диагностики по ходу вмешательства.

Затягивание наблюдения опасно для жизни пациента. Первые признаки аппендицита дают о себе знать по результатам лабораторных исследований. В анализе крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, изменения позволяют судить о характере тяжести воспалительного процесса:. Отклонения в составе осадка мочи в виде небольшой пиурии, появления белка, эритроцитов возникает при тазовой и ретроцекальной позиции воспаленного отростка.

Вызваны вовлечением органов мочевыделительной системы. С целью уточнения необходимы срочные дополнительные исследования состояния почек, мочевого пузыря. Проведение ультразвукового исследования по экстренным показаниям помогает решить проблему диагностики. Датчик аппарата УЗИ ставится в эпицентр боли, если он неясен, то осмотр начинается с правой подвздошной области.

Необходимо прижимать его плотнее к брюшной стенке и постараться вытеснить газы из кишечника. Самым достоверным способом диагностики является лапароскопия. Осмотр петель кишечника и червеобразного отростка и окружающей брюшины позволяет с уверенностью поставить диагноз, а затем удалить аппендикс. Острым аппендицитом болеют дети любого возраста. В период новорожденности и до двух лет встречается очень редко. Распространенность достигает максимума к 9—12 годам.

Пальпация живота затруднена бурной реакцией ребенка. У старших детей удается определить положительные симптомы аппендицита, напряжение мышц живота в правой стороне. Начало болезни выражено менее остро, чем у молодых, боли носят умеренный характер даже при деструктивных формах. У пациентов:. К наиболее частой патологии, от которой необходимо отличить аппендицит, относятся:. На наблюдение, консультации специалистов и экстренное обследование отводится не более 3—5 часов.

При сохранении или утяжелении симптомов показана операция. На врача ложится ответственность за своевременную диагностику аппендицита. Часто пациентов в стационаре осматривают несколько хирургов с целью выработки общего мнения. Современные требования ставят задачу обучения врачей первичной УЗИ-диагностике и самостоятельного применения этой методики при осмотре больного.

Эта возможность призвана сократить число диагностических ошибок и улучшить прогноз лечения. А существует ли профилактика воспалений аппендикса? Может, нужно внести какие-то коррективы в рацион питания? Например, я читала, что избыток блюд из картофеля может как-то спровоцировать аппендицит.

Признаки аппендицита. Время чтения: 9 минут Автор: Татьяна Спиридонова Классические симптомы при аппендиците О чем можно судить при осмотре пациента?

Диагностика по именным симптомам Симптомы атипичного течения аппендицита Современные способы диагностики Особенности симптомов в детском возрасте Особенности признаков в пожилом и старческом возрасте От каких болезней приходится отличать аппендицит? Видео по теме. На фото у человека явно имеются боли в животе справа, но вызваны ли они аппендицитом еще предстоит доказать. Резкая слабость и снижение работоспособности - ранние признаки патологии. Проверка симптома Щеткина-Блюмберга проводится при любых подозрениях на вовлечение брюшины.

Симптом Образцова помогает в дифференциальной диагностике. Эти признаки вызваны вовлечением в воспалительный процесс мочевого пузыря и прямой кишки. Читайте также:. Классификация аппендицита. Чем более выражен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, тем выраженнее степень деструкции. Воспаление червеобразного отростка у детей поэтому развивается быстро, принимает сразу разлитой характер, протекает тяжелее, чем у взрослых. Маленькие пациенты, к сожалению, чаще страдают деструктивными и осложненными формами.

Больного с подозрением на острый аппендицит обязательно госпитализируют в хирургический стационар. Видео по теме:. Embedded video. Дмитриев Виктор Александрович. Где и как болит аппендицит. Причины боли справа внизу живота у женщин. Ваше имя.

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Клиническая симптоматика аппендицита во многом схожа с другими заболеваниями брюшной полости, что часто приводит к затруднительной диагностике.

Острый аппендицит: почему теряют аппендикс

Частота этой патологии составляет от 4 до 5 случаев на человек. Данная патология представляет особую опасность для жизни пациента, так как неоказание своевременной помощи приводит к развитию разлитого перитонита. Воспалительный процесс в аппендиксе преимущественно носит острый характер, гораздо реже встречаются хронические формы заболевания. Согласно исследованиям с данной патологией чаще всего сталкиваются люди до 35 лет.

В группу риска входят юноши и девушки в возрасте от 15 до 19 лет. Частота регистрируемых случаев аппендицита привело к тому, что в Германии в тридцатые годы прошлого столетия операцию по удалению аппендикса стали проводить в раннем детском возрасте.

При этом считалось, что червеобразный отросток является атавизмом, без которого можно обойтись. Позже удалось установить, что это становится причиной развития тяжелых форм иммунодефицита. Особую опасность представляют ситуации, когда при несвоевременном обращении происходит разрыв червеобразного отростка. В этом случае гнойное содержимое проникает в забрюшинное пространство, вызывая картину "острого живота".

Промедление в таких случаях становится причиной летального исхода. Несмотря на то, что развитие аппендицита подвергалось детальному изучению, до настоящего времени истинную причину этой патологии установить не удалось. Существует множество теорий, которые отчасти объясняют причины воспаления аппендикса.

Кроме этого различают несколько видов острого аппендицита, которые являются его стадиями переходят одна в другую. Они отличаются остротой течения, и симптоматикой клинической картины. В этой стадии больные отмечают прогрессирующую слабость, так как распад тканей вызывает общую интоксикацию организма. В некоторых случаях температурный показатель тела поднимается до критических отметок, наблюдается снижение кровяного давления, и увеличивается число сердечных сокращений.

Возникновение многократной рвоты дополняет клиническую картину симптоматикой обезвоживания. Болезненность — это доминантный признак аппендицита. В подавляющем большинстве ее возникновение происходит ближе к вечеру или в ночное время. При этом она может перемещаться, и в зависимости от стадии процесса ее интенсивность разнится. Кроме болевой симптоматики процесс воспаления отростка сопровождается следующими дополнительными признаками :.

Практикующие специалисты в области хирургии имеют единое мнение, что любая боль в правой подвздошной области не исключает наличие аппендицита.

Если человек в домашних условиях или в рабочее время обнаруживает одновременное проявление нескольких признаков воспаления червеобразного отростка, возникает необходимость срочного вызова неотложный бригады медиков. После этого ему рекомендуется принять горизонтальное положение в максимально удобной позе. Пациент будет испытывать небольшое облегчение, если он примет позу "эмбриона" лежа на боку максимально поджать ноги к грудной клетке.

Кроме этого существует следующий список рекомендаций, чего нельзя делать при подозрении на аппендицит :. После этого выполняется осмотр, в процессе которого врач обращает внимание на следующие показатели :.

Важным моментом диагностики служит пальпаторное исследование. При воспалительном процессе в аппендиксе мышцы живота напряжены, он немного вздутый. В нижнем правом квадрате определяется болезненность и мышечное напряжение. Кроме этого существует ряд симптомокомплексов, подтверждающих наличие аппендицита. Из-за того что клиническая картина при аппендиците имеет разнообразные формы и проявления, в некоторых ситуациях используются дополнительные диагностические мероприятия, позволяющие получить большую информацию о состоянии пациента.

Так при лабораторном исследовании крови отмечается лейкоцитоз. Количество лейкоцитов превышает показатель 9x10 в 9 степени. Также отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы, из-за чего при исследовании мазка крови обнаруживаются молодые формы лейкоцитов.

Отмечается снижение количества лимфоцитов лимфоцитопения. Острый аппендицит — это патология, которую можно устранить только методом операбельной терапии. Аппендэктомия выполняется двумя методами, путем проведения классической операции с помощью полостного разреза или с применением лапароскопического аппарата. В этом случае для введения лапароскопической трубки используют небольшой разрез или прокол. Оперативное вмешательство с помощью полостного разреза предполагает совершение следующего алгоритма действия :.

Операция по удалению аппендицита может происходить с применением лапароскопа. Это позволяет минимизировать возможные осложнения в послеоперационном периоде и уменьшает срок процесса реабилитации.

Но при этом аппендэктомия данным способом имеет обширный список противопоказаний. При выполнении оперативного вмешательства лапароскопическим методом соблюдаются следующие этапы операции :. По-другому дело обстоит при выборе терапии хронического аппендицита. В этом случае допускается применение консервативного метода лечения с использованием лекарственных средств. Это становится возможным, если клинические проявления слабовыраженные и периоды обострения происходят редко.

Важно помнить, что аппендицит представляет серьезную патологию, которую можно устранить только посредством операции. Попытка перетерпеть боль или снизить ее проявление, применяя анальгетики, может стать причиной различного рода осложнений, а в крайних случаях это грозит летальным исходом.

Войти Чужой компьютер. Что делать при подозрении на аппендицит. Аппендицит - его симптомы и формы. Содержание статьи: Что такое аппендицит Развитие аппендицита: основные причины Основные формы аппендицита Симптомы протекания болезни Подозрение на аппендицит — что нужно делать Осмотр и диагностика при аппендиците Тактика лечения воспалительного процесса Видео: острый аппендицит.

Аппендицит - это острый воспалительный процесс слепого придатка ободочной кишки червеобразный отросток или аппендикс. Оцени публикацию:. Похожие публикации. Ибупрофен для детей - как применять, показания и противопоказания. Что такое боль, её классификация, механизм действия и как бороться с ней. Боль в верхней части живота - какие могут быть причины и что делать. Таблетки от боли в животе для взрослых и детей.

Боли внизу живота у женщин и мужчин. У ребенка болит голова, что делать. Добавить комментарий. Не пью совсем. Иногда приходится. Несколько раз в неделю. Каждый день. Несколько раз в день. Что болит под грудью - диагностика и лечение. Иглоукалывание - метод избавления от заболеваний. Болит горло и голова - быстрые способы лечения.

Нимесил — инструкция по применению. Последние комментарии Почему болит голова и как избавиться от боли. Сергей 27 февраля А у меня частые головные боли от шейного остеохондроза.

Помогает лечебная гимнастика. Даже больше, Почему болит голова и как избавиться от боли. Яна Логина 27 февраля Головными болями страдаю во время простуд, особенно болит в районе лба. Знаю, что просто нужно Валентина Викторовна 27 февраля Я думала, что избавиться от головной боли невозможно.

Мой муж к примеру, за все свои 79 лет никогда Самая распространенная теория. Ее приверженцы объясняют развитие аппендицита как последствие в результате обструкции закупорки просвета аппендикса. В этом случае нарушается процесс дренирования и внутри червеобразного отростка повышается давление, с капиллярным и венозным застоем.

В появившихся участках ишемии усиливается рост бактериальных патогенов. Провоцирующими факторами этого процесса являются: развитие глистной инвазии; частые запоры, из-за образования каловых камней; спаечные процессы и рубцовые изменения в кишечнике; прогрессирование роста опухоли карциноид ; увеличение лимфоузлов с перекрытием просвета отростка. Функциональный спазм артерий, которые обеспечивают приток крови к червеобразному отростку, является пусковым механизмом в развитии аппендицита.

Такая ситуация приводит к нарушению оттока лимфы и венозной крови, что становится причиной застойных процессов. Дистрофические изменения нарушают барьерную функцию слизистого эпителия.

За счет этого происходит активация патогенной микрофлоры с последующим развитием неспецифического воспаления. На основе проводимых исследований было установлено, что во многих случаях шанс развития аппендицита повышает патогенная, условно-патогенная и гноеродная микрофлора энтерококки, клебсиеллы, стрептококки, стафилококки. Однако до сих пор не выяснено, какая из них в подавляющем большинстве случаев становится причиной острого процесса воспаления.

Объясняет развитие аппендицита возникновением системных заболеваний васкулит или наличием спазма кровеносных сосудов. Под воздействием той или иной причины возникает отечность слизистого эпителия с венозным застоем.

Симптомы аппендицита

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называют аппендицит. Заболевание отличается разнообразием и сложностью симптомов. Текст содержит информацию о том, что нужно знать об аппендиците, как самостоятельно определить признаки аппендицита, на какие симптомы обращает внимание врач при дифференциальной диагностике заболевания.

Показаны особенности симптомов аппендикса у мужчин, детей, женщин, в том числе беременных. Аппендицит — распространенный диагноз хирургических патологий. Воспаление червеобразного отростка чаще диагностируют у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Заболеваемость мужчин, того же возраста, в два раза ниже. В возрасте от 12 до 20 лет чаще болеют мальчики и юноши. Основной метод лечения острой формы заболевания — хирургическое удаление червеобразного отростка аппендэктомия. Ежегодно в стране делается более миллиона подобных хирургических операций. Основная причина осложнений — перитонит.

Если не проводить активную терапию, перитонит при острой форме развивается в течение одного-двух дней. Осложнения — это, часто, результат смутного представления человеком опасных признаков аппендицита, отсрочка, затягивание времени обращения к врачу, самонадеянность на благоприятный исход патологии после снятия неприятных ощущений.

Он проявляется болями в области живота, высокой температурой , тошнотой, рвотой , расстройством дефекации понос или запор. Аналогичные симптомы наблюдают при:. Многообразие синдрома острый живот делает диагностику аппендицита сложной медицинской задачей. Сложность добавляет нестабильное расположение органа в брюшной полости.

У разных людей аппендикс определяют в разных проекциях брюшной стенки. Анатомическая особенность проявляется разнообразием исходящих точек боли. Практически каждый взрослый человек, знает расположение в организме внутренних органов — сердце , печень , почки , легкие. Сложнее с определением локализации отделов желудочно-кишечного тракта. Общая длина кишечника человека, компактно расположенного в брюшной полости, составляет метра.

Топографические ориентиры проекции аппендикса находят внутри перекрестия двух воображаемых линий:. Область живота, правее вертикальной и ниже горизонтальной линии до паха и правой ноги — это правая подвздошная область.

Правый подвздох считают наиболее вероятным местом проекции на брюшную стенку червеобразного отростка. К сожалению это не единственное место локализации аппендикса. Благодаря длинной брыжейке, аппендикс может смещаться, на некоторое расстояние, от нормального расположения.

Перед операцией с помощью УЗИ врач определяет расположение органа и оптимальный доступ к нему. Расположение органа важно для хирурга и практически не имеет значения для пациента. Полезное: Как определить у себя аппендицит? До сих пор нет единого представления о причинах аппендицита. Почему только часть людей страдает от воспаления червеобразного отростка? Предложено несколько теорий причин развития аппендицита. В основе наиболее распространенной лежит инфекционный фактор. При остром аппендиците выделяют патогенные штаммы кишечной палочки, золотистого стафилококка, стрептококка, других гноеродных бактерий.

В обычных условиях они являются нормальными обитателями кишечника. Патогенными становятся в результате действия сопутствующих внешних или внутренних причин. Аппендицит чаще развивается у людей страдающих: запорами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, некоторыми инфекционными заболеваниями кишечные формы туберкулеза , амебиаз , другие инфекции. У мужчин аппендицит может быть свидетельством вредных привычек, скрытых инфекций малого таза.

Он может быть результатом гинекологических воспалительных заболеваний женщин. У детей развивается на фоне врожденных сужений просвета слепой кишки, тяжелой ангины. Различают острую и хроническую формы аппендицита. Наиболее частая форма воспаления аппендикса — острая. Она проявляется ярко выраженными симптомами.

Хроническая форма встречается редко, симптомы стерты. Как правило страдают дети до 14 лет. Симптомы аппендицита проявляются главным образом резкой болью в животе. Обычный патогенез аппендицита проявляется следующими последовательно развивающимися симптомами: боль, тошнота, рвота, повышение температуры, диспепсия. Внезапная боль в области солнечного сплетения или над пупком — наиболее характерный первый симптом острой формы аппендицита. В этот период также возможна боль в области живота без определенной локализации.

Характеризуется болями различной интенсивности сильная, слабая и характера постоянная, перемежающаяся. Тошнота и рвота. Рвотные массы состоят из ранее принятой пищи с примесью желчи. Рвотные массы при пустом желудке в виде жидкости, слизи желтого цвета.

Рвота при аппендиците развивается как рефлекс на боль, сопровождается снижением аппетита, чаще однократная. Частый спутник аппендицита — повышение температуры тела. Обычно она не поднимается выше показателей фебрильной лихорадки 37,,0 0 С. Нарастание интоксикации сопровождается расстройством акта дефекации — диспепсией в виде запора или жидкого стула.

Диспепсия происходит на фоне частого мочеиспускания, результат вовлечения мочевого пузыря в патогенез. Цвет мочи интенсивный, темный. Коварство аппендицита может проявиться дебютом с приоритетом иных симптомов, на фоне слабой болевой реакции. Кроме того боль может стихать под действием обезболивающих лекарств, а также при некрозе стенки червеобразного отростка.

Несмотря на очевидность болей в области живота при аппендиците, возникают сложности с диагностикой. У женщин боль сопровождает многие воспалительные гинекологические патологии, у детей — кишечные инфекции, колики. Клинические признаки, при язве желудка , воспалении поджелудочной железы, желчного пузыря, других патологий брюшной полости и органов малого таза, также напоминает симптомы аппендицита.

С помощью диагностических методов врач легко отличит источник боли. Для облегчения работы врача информируйте его о ранее перенесенных заболеваниях, необычных проявлениях организма в период заболевания, в том числе не имеющих отношения к основному патогенезу, например:. Опасность названных симптомов в том, что они отвлекают от постановки правильного диагноза, направляют врача по ложному пути постановки диагноза, удлиняют время его постановки.

Другая группа симптомов свидетельствует о тяжелом состоянии больного — перитоните воспалении брюшной стенки при аппендиците. Дифференциальная диагностика аппендицита проводится в условиях стационара. Используются физикальные, инструментальные, лабораторные методы диагностики аппендицита. На первом этапе проводится опрос пациента и традиционные методы исследования, пальпация, ощупывание, постукивание, давление в области живота.

Обращают внимание на боль, температуру, рвоту, которые наиболее часто сопровождают аппендицит. Несмотря на многообразие симптомов, боль — это самый стабильный признак аппендицита, она практически всегда сопровождает заболевание. Характеристика боли имеет важное значение при дифференциальной диагностике аппендицита.

Врач выясняет локализацию, характер, продолжительность, интенсивность, время возникновения боли. Во избежание искажения клинической картины нельзя обезболивать заболевшего перед исследованием врача. Локализация боли. Многие заболевания сопровождаются неприятными ощущениями в виде боли.

По её локализации определяют какой орган поражен. Боль с четким источником импульсов, бывает если орган близко прилегает к стенке брюшины.

Поэтому воспаление почек чаще ощущается в области поясницы, сердца — в левой стороне груди. При остром аппендиците обследуемый как правило не может показать на себе где локализуется боль. Другой важный диагностический признак — смещение боли неясной локализации через часа в правую подвздошную область. Если боль сразу ощущается в правом подвздохе значит аппендикс расположен в близкой проекции.

Если аппендикс в брюшной полости смещен, используют косвенные методы. При неосложненном аппендиците усиление боли появляются если больной пытается втягивать живот в положении лежа, а также если надавить пальцами:. При аппендиците больной испытывает боль при дефекации в области ануса, поднятии правой ноги, правой руки, глубоком вдохе, кашле. В положении больного лежа на спине — болезненность ощущается в правом подвздохе, изменение положения на левый бок — источник боли смещается к пупку;.

При лабораторном исследовании крови выявляют увеличение количества лейкоцитов выше 14 тыс. Лейкоциты — маркер воспаления, практически всегда, при любом остром процессе увеличивается количество лейкоцитов, участвующих в иммунной защите организма. Низкое количество лейкоцитов лейкопения — признак истощения иммунной системы. Это признаки перитонита — воспаления брюшной стенки.

Локализация воспаленного аппендицита всегда подтверждается инструментальными исследованиями УЗИ брюшной полости. Отраженные боли. При аппендиците иногда диагностируют боль проявляемую далеко от воспаленного органа. Иррадиирующие отраженные боли диагностируют при:.

Характер боли. Различают висцеральную и соматическую боль.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называют аппендицит.

Как вовремя распознать аппендицит и не умереть

Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand [4]. Он оперировал летнего мальчика, который вскоре поправился.

Это коренным образом изменило тактику при лечении больных острым аппендицитом, поставив на первое место оперативное лечение. Первые операции удаления червеобразного отростка были проведены в году в Англии Фредерик Махоумд и в Германии Рудольф Кренлейн по поводу, соответственно, ограниченного гнойника и разлитого гнойного перитонита. Косой разрез, выполняемый хирургами для доступа к червеобразному отростку, также носит имя Макбурнея, однако впервые его применил Макартур.

В России первая операция по поводу аппендикулярного гнойника была сделана в году, провёл её врач К. Троянов в Обуховской больнице Санкт-Петербурга произвёл первую в России аппендэктомию [3]. Однако, российские хирурги продолжали придерживаться выжидательной тактики, прибегая к оперативному вмешательству лишь при появлении осложнений.

Активно же оперировать по поводу аппендицита начали только в году, после IX Съезда российских хирургов [3]. В году летний американский хирург Эван Кейн успешно произвёл себе аппендэктомию, изучая вопрос переносимости пациентами местной анестезии [5].

В году в Антарктиде, будучи единственным врачом в экспедиции, операцию аппендэктомии выполнил на себе хирург Л. Аппендицит проявляется в любом возрасте, чаще в молодом и среднем; женщины болеют чаще мужчин. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4—5 случаев на человек в год. Механическая теория считает, что основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической обтурации его просвета.

Реже происходит обтурация инородным телом, опухолью или паразитом. Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу сосудов, некрозу стенки червеобразного отростка. Инфекционная теория считает, что некоторые инфекционные болезни такие как брюшной тиф , иерсиниоз , туберкулёз , паразитарные инфекции , амёбиаз самостоятельно вызывают аппендицит, однако специфической флоры для аппендицита до сих пор не выявлено.

В просвете кровь, лейкоциты. Изъязвление слизистой. В просвете кровь, лейкоциты, на серозной оболочке фибрин, лейкоциты. Несколько реже болевое ощущение появляется сразу в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная. По мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счёт гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении.

Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели. Когда пристеночная брюшина все более раздражается боль локализуется в правом нижнем квадранте. Эта стадия называется острым аппендицитом. Иррадиация при типичной форме острого аппендицита не наблюдается и характерна лишь для атипичных форм.

Важно отличать спастическую спазматическую и интермиттирующую прерывистую боль живота и прогрессивирующую усиливающуюся боль. Если у пациента тошнота, рвота или диарея за которой следует спастическая спазматическая и интермиттирующая прерывистая боль живота, существует большая вероятность гастроэнтерита.

Если первым проявлением становится лихорадочное состояние , аппендицит менее вероятен. При аппендиците может происходить незначительное повышение температуры в течение 24 часов, последующее более значительное повышение температуры может свидетельствовать о перфоративном аппендиците [18] ;.

При обследовании важно исключить другие источники инфекции. Инфекции верхних дыхательных путей могут приводить к мезадениту, который также может быть причиной боли в животе. Полнота пациента, ретроцекально расположенный червеобразный отросток, небольшой размер кишки затрудняют постановку диагноза. Значительное повышение числа лейкоцитов может свидетельствовать о перфорации [ источник не указан дней ].

Ультразвуковое исследование должно быть первым инструментальным обследованием при подозрении на аппендицит. Усложняют ультразвуковое исследование кишечные газы, ожирение, защитная фиксация, движения.

Обнаружение нормального аппендикса при ультразвуковом исследовании является основанием для исключения аппендицита. Рентгеноскопия ирригоскопия показана при подозрении на хронический аппендицит. Признаками хронического аппендицита считаются отсутствие заполнения просвета отростка контрастным веществом, чёткообразный контур или нет червеобразный отросток контрастом, может быть припаян к соседним петлям кишечника пальпаторно проверить смещаемость.

Диагностическая лапароскопия показана в сомнительных случаях, может переходить в лечебную лапароскопию при технической возможности, когда имеются условия для лапароскопической аппендэктомии; требуется письменное согласие пациента на удаление червеобразного отростка. Если история болезни, физикальное и лабораторное обследование не позволяют подтвердить или исключить аппендицит, рекомендуется придерживаться диеты и произвести повторный общий анализ крови с повторным клиническим обследованием с пальпацией следующим утром.

В большинстве случаев при отсутствии аппендицита наступает улучшение и пациента можно отправить домой. У детей с аппендицитом наблюдается усиление боли, поэтому применяют антибиотики внутривенно пока не будет произведена аппендэктомия [22].

Частота острого аппендицита у беременных: 1 случай на — беременных. Анатомо-физиологические особенности женского организма затрудняют своевременную диагностику аппендицита. Это приводит к большей частоте развития осложнённых форм, что может привести к прерыванию беременности и гибели плода.

Правильной хирургической тактикой является ранняя аппендэктомия у беременных. Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка.

Особенности организма женщины при беременности, влияющие на постановку диагноза и хирургическую тактику:. У беременных при остром аппендиците отмечается острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка правый боковой отдел живота, правое подреберье.

Аппендицит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: вирусный мезаденит, вирусный гастроэнтерит, тубоовариальные патологические процессы, Меккелев дивертикул , констипация , правосторонний пиелонефрит , почечная колика справа, острый правосторонний сальпингоофорит аднексит , апоплексия яичника , разрыв кисты яичника , прогрессирующая или прерваная внематочная беременность , острый эндометрит, воспаление дивертикула Меккеля , прободная язва , обострение язвенной болезни , энтерит , колит , кишечная колика , холецистит , кетоацидоз , кишечная непроходимость , нижнедолевая пневмония или выпотной плеврит, болезнь Крона , геморрагический васкулит болезнь Шенляйна - Геноха , пищевое отравление и др.

На догоспитальном этапе запрещается: применять местное тепло грелки на область живота, вводить наркотики и другие болеутоляющие средства, давать больным слабительное и применять клизмы. Лечение начинается со введения физиологического раствора и антибиотиков широкого спектра действия внутривенно.

Антибиотики одинарного и двойного действия также эффективны как и антибиотики тройного действия. Дальнейшие действия зависят от того наблюдается ли перфорированные или неперфорированный аппендицит. Если у пациента симптомы наблюдаются менее 24 часов, риск перфорированности незначителен.

Для них терапия антибиотиками и растворами приводит к остановке прогресса заболевания в сторону перфорации и даже к улучшению состояния.

Такие пациенты должны подготавливаться к аппендэктомии. В отношении пациентов, у которых симптомы наблюдаются до суток лечение производится подобным же образом. Если симптомы наблюдаются более 7 суток, вероятность перфорации с абсцессом или без него значительна. Если симптомы проявлялись в течение длительного срока, аппендектомия усложняется и усиливаются постоперационные осложнения.

Это повышает требования к консервативному лечению. Консервативное лечение включает применение антибиотиков внутривенно, обеспечение оттока внутрибрюшного абсцесса при наличии, с использованием хирургической радиологической техники. В то же время применение консервативного лечения является спорным и многие врачи практикуют немедленную аппендэктомию без применения консервативного лечения.

Пациенты с неперфорированным аппендиксом подвергаются лечению антибиотиками 24 часа и меньше. Единичная предоперационная доза должна быть такой, чтобы уменьшить риск раневой инфекции. Лечение антибиотиками пациентов с перфорированным аппендиксом продолжается до устранения клинических симптомов устранение лихорадки , восстановление функций желудочно-кишечного тракта, нормализация лейкоцитарной формулы. Если лечение антибиотиками внутривенно дало результаты менее чем через 5 дней, можно перейти на пероральный приём антибиотиков для того чтобы закончить 7-дневный курс.

Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения. При отсутствии явлений разлитого перитонита используется доступ Макбурнея McBurney , иногда называемый в отечественной литературе доступом Волковича-Дьяконова.

Разрыв червеобразного отростка, периаппендикулярный инфильтрат или же аппендикулярный инфильтрат , периаппендикулярный абсцесс , перитонит , абсцесс брюшной полости, флегмона забрюшинного пространства, пилефлебит , тромбофлебит вен малого таза, гнойный пилефлебит восходящий септический тромбофлебит системы воротной вены , сепсис. При своевременной операции прогноз благоприятный.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.

Эта отметка установлена 9 декабря года. Основная статья: Аппендэктомия. Клиника и лечение острого аппендицита. Москва, Obstruction of appendix vermiformis causing acute appendicitis.

Acute recurrent appendicitis with appendicolith. Am J Emerg Med The prevalence of appendiceal fecaliths in patients with and without appendicitis. Appendicectomy--becoming a rare event? Симптом Horn. Воспалительные заболевания. Сердечно-сосудистая система. Эндокардит Миокардит Перикардит. Артериит Флебит Капиллярит. Дыхательная система. Пищеварительная система. Мочеполовая система. Хориоамнионит Омфалит. Дерматит Гидраденит Заеда Акне. Бактериемия Сепсис. Лимфаденит Лимфангит.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптомы аппендицита у мужчин

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.