Как лечить паралич лицевого нерва

Что такое парез лицевого нерва? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ефименко В.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение пареза лицевого нерва. Быстро восстановим ваше здоровье

Герпес и другие инфекционные заболевания могут осложняться воспалением лицевого нерва. Характерные симптомы заболевания включают слабость мимических мышц и асимметрию лица. Тяжесть состояния пациента зависит от причины возникновения болезни и области поражения нервных волокон. Врач может быстро поставить диагноз, ориентируясь на внешние признаки, однако для получения точных данных необходимы инструментальные и лабораторные обследования.

Лечение проводится с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии и хирургических вмешательств. Лицевой неврит — это воспалительное заболевание лицевого нерва, отвечающего за сокращение мимических мышц. В медицинской литературе патологию также называют параличом Белла. Как правило, поражение нервных волокон обуславливает одностороннее нарушение работы мимических мышц. Другие симптомы включают спонтанные сокращения мышечных волокон, слабость и снижение чувствительности кожи лица.

Признаки паралича появляются уже через часов после поражения тканей. В большинстве случаев врачам удается вылечить лицевой неврит и восстановить мимику лица без каких-либо осложнений. Лицевой нерв выходит из головного мозга и разветвляется в области лицевой части черепа.

Эта анатомическая структура передает электрические импульсы из мозга для управления мимикой. Промежуточный нерв, присоединяющийся к волокнам лицевого нерва, отвечает за проведение сенсорной информации в мозг. С помощью этого отдела органа человек получает чувствительную информацию от рецепторов кожных покровов и подкожных тканей лица.

Поражение нервной системы в первую очередь отражается на работе мимических мышц, причем обычно нарушаются функции на одной стороне лица. Иногда лицевой неврит называют идиопатическим параличом лица, поскольку точные причины возникновения недуга неизвестны. Это распространенная болезнь, диагностируемая у мужчин и женщин в любом возрасте.

Причины возникновения неврита лицевого нерва неизвестны. Многочисленные исследования не позволили ученым установить точные источники повреждения нервных волокон. Предполагается, что патология может быть осложнением уже имеющихся неврологических и инфекционных заболеваний.

Также выделяют идиопатическую форму неврита, при которой паралич может появляться на фоне полного клинического благополучия. Раньше переохлаждение лица считалось основной причиной болезни, однако современные данные опровергают значимость этого этиологического фактора.

При вторичном параличе Белла ключевую роль в лечении играет устранение первопричины расстройства. Хронический неврит лицевого нерва обычно имеет инфекционную природу. Возможна наследственная предрасположенность. Расстройство может быть связано с аутосомно-доминантным механизмом передачи генов. Наличие других неврологических заболеваний у близких родственников, вроде невралгии тройничного нерва и рассеянного склероза , увеличивает риск возникновения недуга у пациента.

Врачи также учитывают влияние других состояний и признаков, включая особенности образа жизни. Профилактические мероприятия, направленные на устранение факторов риска, эффективны при вторичной невралгии.

Черепные нервы имеют собственные ядра в головном мозге, состоящие из тел нейронов. Сами по себе нервные волокна представляют собой длинные отростки клеток, выходящие из мозга. Одни отростки передают чувствительную информацию в ядра центральной нервной системы, а другие отвечают на сокращение мышц. Вспомогательные клетки формируют изолирующую миелиновую оболочку вокруг отростков нейронов для быстрого проведения электрических импульсов. Нервы — очень хрупкие структуры, которые могут быть повреждены инфекционными агентами, токсинами и физическими воздействиями.

Кроме того, при нарушении кровотока возможно разрушение тканей. Точный механизм развития паралича Белла остается предметом споров. Одним из вариантов патогенеза болезни является отек в области канала лицевого нерва височной кости. При этом нервные волокна сдавливаются, и возникают ишемические изменения. Причиной отека может быть черепно-мозговая травма, внутримозговое кровоизлияние, инфекция или аутоиммунное расстройство.

Заболевание классифицируют по причине возникновения, локализации воспаления и форме течения. Так, возможен хронический или острый неврит лицевого нерва. Хроническая форма характеризуется периодическими обострениями и периодами ремиссии, при которых симптомы временно исчезают. Такой вид патологии может сформироваться при неправильном или несвоевременном лечении. С точки зрения этиологии выделяют лицевые невриты травматического и инфекционного происхождения.

Идиопатический паралич Белла — первичная форма расстройства, причины которой не удается обнаружить с помощью диагностики. Определение вида заболевания важно для подбора эффективной терапевтической или хирургической помощи. Симптомы развиваются поэтапно. В первые часы после повреждения нервных волокон пациенты жалуются на боль в области уха или сосцевидного отростка височной кости. Через сутки возникают основные симптомы заболевания, включая асимметрию лица и паралич мимической мускулатуры.

Носогубные складки сглаживаются, и уголки губ опускаются. Возникает перекос лица в здоровую сторону. Пациент не может полностью сомкнуть веки, нахмуриться или улыбнуться. Возможно снижение вкусовой чувствительности.

Симптоматика заболеваний периферической нервной системы зависит от области поражения тканей. Так, повреждение ядер нерва вызывает более серьезные неврологические осложнения. Периферический паралич, диагностируемый у большинства больных, в первую очередь отражается на мимике лица. Специфическим признаком патологии является рефлекторный подъем глаз вверх при попытке сомкнуть веки симптом Белла. В височной кости проходит канал лицевого нерва.

Последний может быть поврежден при отеке, травме костей, инфекции и воздействии других патологических факторов. Клинические проявления паралича зависят от места повреждения нервных волокон. Таким образом, воспаление нерва в височной кости часто сопровождается нарушением слуха и ухудшением работы желез.

Поражение внутримозговой части лицевого нерва имеет специфические признаки, которые врач может обнаружить во время первичного осмотра:. Ядро нерва повреждается при сосудистых заболеваниях головного мозга, травмах и церебральной онкологии. Другие симптомы возникают при повреждении соседних нервных структур и определенных этиологических формах патологии.

Опасные последствия неврита лицевого нерва отмечаются при выраженном повреждении нервных волокон и неадекватном лечении. У большинства пациентов появляется сильное стягивание мимических мышц, при котором здоровая часть лица также выглядит парализованной. Возникает спонтанное подергивание мышц, сопровождающееся резкой болью.

При своевременном лечении это негативное последствие исчезает через несколько недель. Грамотные реабилитационные мероприятия позволяют избавиться от большинства негативных последствий заболевания.

При появлении симптомов болезни необходимо записаться на прием к неврологу. Установление жалоб и анамнестических данных пациента нужно для выявления факторов риска формирования паралича Белла. Общий неврологический осмотр позволяет оценить состояние рефлексов и обнаружить характерные признаки различных форм заболевания. Уже на этом этапе специалист ставит предварительный диагноз, поскольку неврит имеет характерные признаки.

Оценка неврологического статуса дает возможность исключить опасные первопричины недуга, включая онкологические заболевания головного мозга и инсульт. Точный диагноз ставится только после прохождения инструментальных и лабораторных обследований. Неврологу необходимо получить изображение нервных структур, оценить проходимость электрических импульсов и исключить первопричины паралича, обусловленные поражением головного мозга.

Анализы назначаются для оценки общего состояния пациента, а также исключения инфекционных и аутоиммунных патологий. Дифференциальная диагностика дает врачу возможность исключить заболевания с похожей симптоматикой. Некоторые симптомы характерны для других неврологических расстройств. Симптомы заболевания в большинстве случаев проходят самостоятельно через несколько недель, однако без своевременного лечения у пациента могут возникнуть осложнения.

Главной задачей врача является быстрое устранение выявленной причины неврита. При подборе терапии учитываются клинические рекомендации. Так, в случае идиопатического паралича лица терапия направлена на восстановление функций мимических мышц и облегчение состояния больного. Подбираются медикаменты, физиотерапевтические процедуры и, при необходимости, хирургические способы коррекции недуга. Проводится реабилитация. В первую неделю лечения показан постоянный покой.

В качестве общеукрепляющей терапии можно использовать витамины. Решение о проведении операции принимается после получения результатов визуальной диагностики. Хирургическое вмешательство может потребоваться пациенту при повреждении головного мозга, полном разрыве нервных волокон и врожденных дефектах периферической нервной системы. Разорванный нерв сшивается с применением микрохирургических методов.

При разрастании соединительнотканных рубцов в области нервных волокон проводится невролиз. Эффективное хирургическое лечение возможно только в течение 12 месяцев после возникновения первых симптомов лицевого неврита. В дальнейшем возникают необратимые изменения. В то же время современная хирургическая практика позволяет проводить аутотрансплантацию для восстановления органа.

Нервные волокна извлекают из области нижней конечности и подшивают к лицевому нерву. Восстановление после неврита лицевого нерва обычно происходит в течение месяца. Реабилитация проводится под контролем врача ЛФК и невролога. Различные виды физических воздействий помогают восстанавливать функции периферической нервной системы.

Мы ждем Вас с до ежедневно.

Паралич лицевого нерва

Нейропатия лицевого нерва НЛН является одной из распространенных и актуальных проблем неврологии. Код неврита лицевого нерва по МКБ G В первую очередь необходимо отметить, что НЛН развивается всегда лишь при поражении нервного волокна от двигательного ядра лицевого нерва до его выхода из шилососцевидного отверстия периферический парез и всегда на одноименной стороне в отличии от центрального пареза, который возникает преимущественно при инсульте и зачастую сочетается с парезом конечностей, развивающихся на противоположной очагу стороне рис.

Лицевой нерв ЛН относится к преимущественно двигательным нервам, которые обеспечивают мимику, процессы моргания, жевания, глотания, нахмуривания. Однако в составе ствола лицевого нерва также проходят составные части промежуточного нерва — парасимпатические секреторные и чувствительные вкусовые волокна, иннервирующих слюнные железы, а также вкусовую чувствительность языка.

Относительно высокая частота поражения лицевого нерва во много обусловлена присущими ему анатомо-топографическими особенностями — нерв имеет сложный и длительный ход в узком костном канале височной кости. При этом несмотря на то, что канал в отдельных местах сужается, толщина самого нервного ствола остается неизменной.

В подавляющем большинстве случаев периферический парез лицевого нерва проявляется односторонним поражением лицевого нерва. Средний возраст начала заболевания около 40 лет, но может встречаться в любом возрасте. Наименьший показатель заболеваемости отмечается у детей в возрасте до 10 лет, повышается у лиц возрастной группы 10—29 лет, стабильные показатели характерны для лиц 30—69 лет и максимальных показателей достигает в популяции больных после 70 лет.

Повторные невропатии по сравнению с первичными протекают более тяжело, труднее лечатся и крайне редко завершаются полным восстановлением. Нейропатия лицевого нерва, как пишут многие пациенты, посещающие специальный форум, является чрезвычайно психотравмирующей ситуацией для больных и крайне негативно отражается на психоэмоциональной сфере и физическом состоянии пациентов вплоть до развития невроза.

Паралич ЛН является частой причиной длительного нарушения трудоспособности и существенно снижает качество жизни.

Пусковым фактором НЛН является раздражение сосудов черепно-цервикального отдела, что способствует развитию ангиоспазма позвоночной и ветвей наружной сонной артерии, что приводит к первичной ишемии корешка ЛН. Нарастающие нарушения микроциркуляции в структурах ЛН приводят к аноксическому отеку нерва.

Это в сою очередь приводит к компрессии сдавливанию нервной ткани в лицевом фаллопиевом канале височной кости, нарушению нервно-мышечной проводимости, обусловленного блокадой процесса высвобождения из окончаний двигательных аксонов ацетилхолина и расстройством взаимодействия ацетилхолина с рецепторами, расположенными на постсинаптической мембране.

По мере нарастания расстройств в нервной ткани развивается вторичная ишемия ЛН. Выделяют первичное поражение ЛН, вызванное переохлаждением и вторичное, как осложнение других заболеваний. При периферическом характере поражения ЛН установить причины возникновения заболевания в большинстве случаев достаточно сложно.

Принято считать, что причины невропатии ЛН полиэтиологичны ишемические, отогенные, идиопатические, травматические, инфекционные и другого генеза. Как уже указывалось, паралич Белла развивается вследствие сдавления нерва в узком извитом канале височной кости, происходящего по различным причинам воспаление, наследственная предрасположенность в виде врожденной узости канала лицевого нерва.

Также невропатия может развиваться как осложнение отита , паротита , мезотимпанита , нейротропной вирусной инфекции полиомиелита , герпеса , воспалительных процессов в головном мозге. Симптомы неврита лицевого нерва определяются уровнем его поражения. Рассмотрим лишь симптоматику компрессионно-ишемического поражения ЛН паралич Белла.

Ассиметрия лица чрезвычайно специфическая и ее трудно не заметить фото ниже. Паралич лицевого нерва начинается преимущественно внезапно. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и жалоб пациента. Для уточнения локализации поражения ЛН, степени его поражения могут назначаться электромиография и электронейрография.

Вылечить парез лицевого нерва можно лишь используя комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК и специальные упражнения. Лечение, в зависимости от тяжести заболевания может проводится амбулаторно или стационарно в неврологическом отделении. Основным принципом медикаментозного лечения невропатии является снятие отека и скорейшее восстановление микроциркуляции.

В остром периоде заболевания достаточно высокую эффективность имеют системные глюкокортикостероиды препараты. С этой целью проводится пульс-терапия: Метипред внутривенно капельно в течение 3 дней и далее назначается ГКС перорально в течение 5 дней, а затем доза постепенно снижает ежедневно на 5 мг.

Некоторые авторы считают, что при параличе Белла более целесообразным является периневральное введение гормонов Гидрокортизон с новокаином , что способствует более быстрой декомпрессии лицевого нерва.

Параллельно назначаются диуретики — Фуросемид , Диакарб , Триамтерен. Эффективны сосудорасширяющие препараты Скополамин , Никотиновая кислота , Ксантинола никотинат. Показано назначение витаминов группы В, которые оказывают нейротропное действие, улучшают регенерацию и трофические процессы в нервной ткани, уменьшают боль Нейромультивит , Мильгамма , Нейробион и др. Назначаются препараты альфа-липоевой кислоты Тиоктацид , Берлитион , Тиогамма , способствующие восстановлению структуры нерва и купированию процессов демиелинизации.

Вне острого периода на сутки для нормализации проводимости лицевого нерва проводится стимулирующая терапия — назначаются антихолинэстеразные препараты Галантамин , Нейромидин , Ипидакрин , Аксамон. Лицевой неврит с затяжным течением требует назначения антидепрессантов — Имипрамин , Амитриптилин , Дулоксетин , Венлафаксин. В качестве дополнительного средства рекомендуется назначение оксидантов — Тиоктацид , Берлитион.

Если на протяжении первых месяцев восстановление лицевого нерва в полном объеме не произошло, назначают Лидазу и препараты-биостимуляторы ФИБС , Алоэ. При развитии контрактур показаны Мидокалм , Тегретол. Лечение в домашних условиях сводится преимущественно к купированию болевого синдрома доступными средствами. В стадии нестойкой ремиссии можно проводить согревающие процедуры сухое тепло комфортной температуры с использованием песка, соли, которые прикладываются к месту боли перед сном.

Физиотерапия является обязательным элементом комплексного лечения неврита ЛН. Со второй недели заболевания назначают массаж лица и ЛФК. Лечебный массаж включает поглаживания лёгкой и средней интенсивности, активные растирания и вибрацию по точкам. Также широкое применение находит специальная гимнастика. Разработаны специальные упражнения, которые больной должен выполнять в форме самомассажа ежедневно, стоя перед зеркалом.

Встречается по с частотой от 0,3 до 1 случая на живорождений преимущественно у крупных новорожденных детей. Манифестирует парезом мимических мышц разной степени выраженности от практически незаметного до грубого. При отсутствии выздоровления к месяцам жизни решается вопрос о необходимости хирургического лечения. Специальной диеты не существует.

При отсутствии адекватного лечения или в случаях, когда двигательные функции мимических мышц восстановить полностью не удаётся полностью существует высокий риск развития контрактур мимических мышц. В большинстве случаев невропатий ЛН прогноз благоприятный. Однако следует учитывать, что рецидивирующие течение заболевания ухудшает прогноз, поскольку каждый последующий рецидив заболевания протекает более тяжело, а восстановление функций мимических мышц затягивается и становится неполным.

При наличии отогенных факторов, воспаления в околоушной слюнной железе прогноз значительно ухудшается. Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям. Антон: Я лечил герпес Панавиром, назначил врач. Мне не помогло.

Следующий рецидив был сторого по Игорь: Очень неприятный препарат. Уколы уж очень болезненные, очень тяжело терпеть. Ольга: Слышала, что прополис лечит даже кашель, но наверное только сухой при фарингите, потому Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни крови и кроветворных органов Болезни эндокринной системы Психические расстройства Болезни нервной системы Болезни глаза Болезни уха Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи Болезни костно-мышечной системы Болезни мочеполовой системы Беременность и роды Болезни плода и новорожденного Врожденные аномалии пороки развития Травмы и отравления.

Системы кровообращения и дыхания Система пищеварения и брюшная полость Кожа и подкожная клетчатка Нервная и костно-мышечная системы Мочевая система Восприятие и поведение Речь и голос Общие симптомы и признаки Отклонения от нормы. Ацидоз [Б] Базофилы.. Богатая тромбоцитами плазма [В] Вазопрессин.. Выкидыш [Г] Галлюциногены.. Грязи лечебные [Д] Деацетилазы гистонов.. Дофамин [Ж] Железы.. Жиры [И] Иммунитет.. Искусственная кома [К] Каверна..

Кумарин [Л] Лапароскоп.. Лучевая терапия [М] Макрофаги.. Мутация [Н] Наркоз.. Нистагм [О] Онкоген.. Отек [П] Паллиативная помощь.. Пульс [Р] Реабилитация.. Родинка невус [С] Секретин.. Сыворотка крови [Т] Таламус.. Тучные клетки [У] Урсоловая кислота [Ф] Фагоциты..

Фитотерапия [Х] Химиотерапия.. Хоспис [Ц] Цветовой показатель крови.. Цианоз [Ш] Штамм [Э] Эвтаназия.. Эстрогены [Я] Яд.. Язва желудка. Лечащие врачи: Невролог , Нейрохирург. Савкина Елена Степановна. Чукина Светлана Петровна. Павлова Евгения Александровна. Подобрать врача и записаться на прием. Автор-составитель: Владимир Конев - врач, медицинский журналист Специальность: Эпидемиология, Гигиена, Инфекционные заболевания подробнее.

Комментарии Оцените статью:. Как снять бронхоспазм?

Паралич лицевого нерва симптомы и лечение

Консультация врача-невролога, д. Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям. Консультация врача ЛФК, первичная. Консультация врача ЛФК, повторная. Консультация врача ЛФК, к. Консультация врача-физиотерапевта, первичная. Консультация врача-физиотерапевта, повторная. Консультация логопеда-дефектолога, первичная включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения.

Консультация врача-психотерапевта повторная. Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы. Расширенное нейропсихологическое тестирование. Нейропсихологическое тестирование. Групповое клинико-психологическое консультирование до 30 минут. Семейное клинико-психологическое консультирование до 30 минут. Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик. Групповое занятие с логопедом. Индивидуальная психологическая коррекция до 30 мин.

Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом амбулаторно. Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации. Индивидуальная психологическая коррекция. Сеанс когнитивного тренинга до 30 минут. Сеанс когнитивного тренинга до 60 минут. Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций. Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 30 мин. Логопедическое обследование. Лимфодренажный ручной массаж. Акупунктурно-баночный массаж. Лечебный массаж в рамках комплексной программы.

Лечебный массаж одной анатомической области до 15 минут. Сеанс иглорефлексотерапии. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы до 30 минут. Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы до 30 минут. Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии до 30 минут.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии амбулаторный. Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. Роботизированная механотерапия, в т.

Индивидуальный сеанс эрготерапии до 30 минут. Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы до 30 минут. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step. Кинезиотейпирование одной зоны со стоимостью тейпа.

Константин Моканов : магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик. Неврит — это воспаление нерва.

Неврит лицевого нерва или паралич Белла: что пошло не так и почему лицо «перекосило»?

Неврологическим заболеваниям часто уделяется мало внимания: иногда потому, что симптоматика не выражена, а иногда потому, что она кажется незначительной.

Парез лицевого нерва связан с нарушением, при котором мимические мышцы функционируют неправильно или не функционируют вообще и наблюдается существенное ограничение подвижности. Парез лицевого нерва — заболевание нервной системы, характеризующееся снижением способности мимических мышц к движению. Оно чаще всего является осложнением ОРВИ, возникает и развивается неожиданно и стремительно — всего за несколько дней. В МКБ имеет шифр G При этом диагнозе существенны внешние проявления: асимметрия лицевых мышц, рта во время разговора, сложность при открывании и закрывании глаз, невозможность нахмурить лоб.

Одна единственная причина пареза — нарушение работы тройничного нерва , а вот пусковых механизмов у заболевания достаточно. Она появляется и у мужчин, и у женщин, и даже встречается у новорожденных детей, являясь врожденной.

Распространенность заболевания — 20 человек из тысяч. Чаще на прием к неврологу с этим недугом обращаются пациенты старше 40 лет. Лицевой нерв отвечает за двигательную и чувствительную функции лица, иннервацию слезной и слюнной желез, чувствительность вкусовых сосочков на языке, чувствительные волокна верхнего слоя лица. При его поражении нервные импульсы могут поступать в меньшем объеме — тогда говорят о легкой степени пареза.

При тяжелой степени лицо выглядит, как маска, и нервные импульсы не проходят вообще. Наиболее распространенный вид заболевания, который встречается и у детей, и у взрослых. Первым симптомом периферического пареза является сильная внезапная боль за ушами , обычно с одной стороны. При диагностике врач ощупывает мышечные структуры и фиксирует их слабость. Этот вид пареза чаще возникает после перенесенных воспалительных процессов, из-за которых нервное волокно отекает, и импульс не может в полной мере двигаться по лицу.

В медицине его еще называют параличом Белла. Эта разновидность встречается реже, но протекает очень тяжело и болезненно, тяжело поддается лечению. Для центрального пареза свойственна атрофия мышц лица , из-за чего вся его нижняя часть все, что ниже носа обвисает, но способность различать вкус сохраняется. Лоб и зрительный анализатор при этом остаются неизменными. Диагностика показывает излишнюю напряженность мышечного аппарата.

Заболевание встречается в любом возрасте и может затрагивать и одну, и обе стороны лица. Причиной этой патологии выступает поражение нейронов мозга травма, последствие неудачного хирургического вмешательства, опухоли. Лицевой парез встречается и у детей. Несмотря на опасность заболевания, в раннем детстве восстановить его функциональность легче и быстрее, чем в зрелом возрасте.

Парез нерва лица у ребенка может быть врожденным и приобретенным. Чаще он развивается вследствие неврита тройничного нерва, или его воспаления. Если речь идет о врожденной патологии, от нее избавиться очень тяжело — почти невозможно. Применяется экстренное оперативное вмешательство, чтобы определить, есть ли вообще реакция нерва на стимуляцию. Если реакция есть, значит причина пареза — родовая травма, и тогда шансы выздоровления заметно возрастают.

В противном случае делается вывод о врожденной аномалии лицевого нерва, и его восстановление делается невозможным. Парез лицевого нерва может развиться как первичное заболевание и как вторичное — симптомом воспалительного процесса. Самая распространенная причина — неврит, или воспаление нерва. Он может иметь неинфекционную и инфекционную герпес, например природу. Как правило, пусковым механизмом становится сильное переохлаждение.

Парез лицевого нерва появляется на фоне инфекций верхних дыхательных путей и их осложнений, после перенесенных операций ушной или носовой полостей, при опухолях вблизи тройничного нерва, токсическом отравлении.

Парез полностью поддается лечению, если больной вовремя обратился за помощью. Эффективность терапии при парезе лица во многом зависит от стадии заболевания. Чем скорее больной обратился за помощью, тем выше вероятность быстрого и качественного лечения. Когда заболевание принимает хронический характер, лечить и восстановить нормальную работу нерва уже почти невозможно. При остром течении применяют комплексный подход, который включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и оздоровительную гимнастику.

Лечение болезни у детей и новорожденных проходит по той же схеме, что и у взрослых. Нельзя заниматься лечением пареза лица в домашних условиях. Это возможно только после того, как врач проведет все необходимые процедуры.

В острый период необходимо избавиться от признаков и симптомов заболевания и заняться восстановлением нервных клеток. Применяются следующие методы:. При полном разрыве лицевого нерва требуется хирургическое вмешательство. Операции проводят при травмировании или врожденной аномалии с одним лишь условием, что проведены они должны быть не позже чем через год после начала болезни. В противном случае мышцы лица полностью атрофируются. Если произошел разрыв нерва, его сшивают. При врожденной патологии применяется метод аутотрансплантации.

Трансплантат изымают из ноги пациента, располагают в поврежденной части лица, скрепляя со здоровым нервом противоположной стороны лица. При парезе массаж рекомендуется совмещать с оздоровительной гимнастикой. Он выполняется пациентом самостоятельно в домашних условиях и не требует особой подготовки, кроме мытья рук. Все манипуляции должны осуществляться медленно, мягко, поверхностно , чтобы на коже не оставались следы от рук.

Лечебный массаж лица делается сверху вниз, то есть двигаться надо ото лба в область подбородка:. Упражнения при парезе лицевого нерва помогает улучшить кровообращение шеи и головы, расслабляет мышцы здоровой стороны лица и стимулировать мышцы пораженной стороны. Сложно оценить прогноз при парезе лицевого нерва, так как эффективность терапии зависит от многих факторов: от стадии и причины заболевания, от продолжительности, от своевременности обращения, от компетентности врача и добросовестности пациента.

При более длительном течении заболевания шансы на успешное выздоровление снижаются. Также есть зависимость между успешностью лечения и локализацией повреждения: прогноз более оптимистичен, если поражение лицевого нерва произошло на его выходе из черепа. При обнаружении первых же признаков пареза сложность в открывании глаз, опущение уголка рта необходимо обратиться к невропатологу.

Действенное лечение возможно только при быстром реагировании и диагностике. Пришлось самому столкнуться с такой проблемой после инсульта. Реально помогла только иглорефлексотерапия, 4 сеанса — процедура не очень приятная, но потерпеть можно…. А если лечение не начато своевременно, и прошло уже больше года, то что, шансов никаких? Или возможно еще восстановление? Сам страдал периферическим парезом лицевого нерва. Боль адская, обезболивающее не помогали.

Хорошо что знакомые посоветовали карбамазепин. Это противоэпилептическое средство, но его также используют при лечении невритах, и паразех лицевых нервов. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:.

Вам также может быть интересно. Парез 2. Парез 3. Парез 0. Альберт Максим Виктор Добавить комментарий Отменить ответ.

Парез лицевого нерва, какие симптомы и лечение характерны для него

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Функция лицевого нерва — это обеспечение работы мускулатуры лица.

Благодаря этому нерву становится возможным передавать настроение, улыбаться, прищуриваться и пр. Паралич лицевого нерва случается относительно часто. Это может быть связано с его анатомическими особенностями: нерв проходит через зауженные отверстия костей лицевой части черепа.

Это становится причиной его пережатия и последующего паралича. Каждый год на тысяч населения в мире приходится 25 случаев заболевания, причем болеют одинаково, как мужчины, так и женщины. Наибольший процент заболеваемости отмечается в межсезонье — с осени до зимы, а также в зимний период. Согласно прогностическим данным, работа мышц лица в большинстве случаев полностью восстанавливается. Это происходит на протяжении месяцев. Точной причины паралича лицевого нерва специалисты пока назвать не могут, однако болезнь часто обусловлена инфекционными вирусными патологиями:.

Кроме этого, пусковым механизмом к развитию паралича лицевого нерва может стать переохлаждение, злоупотребление спиртными напитками, гипертония, травмы головы лица, уха , опухолевые процессы в головном мозге, стоматологические заболевания, сахарный диабет, атеросклеротические изменения в сосудах, сильные стрессовые ситуации, отит или гайморит. Описаны случаи семейного типа заболевания, что позволяет предположить наличие генетической предрасположенности к возникновению паралича лицевого нерва.

Лицевой нерв — это VII парные черепно-мозговые нервы, которым подвластны мышцы лица, отвечающие за воспроизведение речи, мимику и жевание. Паралич данного нерва может возникнуть в результате воспалительного процесса, что приводит к спазму артериальных сосудов с застоем кровотока в капиллярной сети.

Капилляры становятся проницаемыми, ткани вокруг них отекают, происходит сдавливание венозных и лимфатических сосудов. Это провоцирует нарушение крово и лимфотока. Как результат всех перечисленных процессов, ухудшается питание лицевого нерва, который очень чувствителен к кислородному голоданию. Ствол нерва увеличивается в размерах, по нему ухудшается передача нервных импульсов. Когда головной мозг посылает мышцам команду к определенному действию, они её не получают и не реагируют.

Этим и объясняются характерные проявления заболевания — бездействие некоторых мышц лица. Тем не менее, первые признаки можно обнаружить ещё на начальной стадии паралича, за суток до визуальных проявлений. Это могут быть следующие симптомы:. Оценивая клинические симптомы заболевания, доктор может определить, какая именно часть лицевого нерва повреждена. В зависимости от этого выделяют такие виды паралича лицевого нерва:. Восстановление нервных волокон после паралича лицевого нерва происходит постепенно, существенно замедляясь в период стрессов, интоксикаций и переохлаждения.

Это создает некоторые трудности в лечении: например, многие пациенты просто теряют терпение и надежду и отказываются от дальнейшей реабилитации. Если же паралич не долечить, то могут возникнуть весьма неприятные осложнения.

Диагноз паралича лицевого нерва устанавливает невропатолог. Обычно это происходит уже при первом осмотре больного, однако в некоторых случаях могут понадобиться и дополнительные исследования. Чаще всего диагностику применяют для уточнения причин паралича. Дифференциальная диагностика может проводиться с инсультом, синдромом Рамсея-Ханта, с воспалительными процессами в среднем ухе или сосцевидном отростке, с болезнью Лайма, с переломами височной кости, с поражением нервного ствола карциноматозом или лейкозом, с хроническим менингитом, с опухолевыми процессами, остеомиелитом, рассеянным склерозом, а также с синдромом Гийена-Барре.

Некоторые трудности иногда возникают при дифференциации центрального и периферического паралича лицевого нерва. В первую очередь, обращается внимание на состояние лобного ряда мышц, отвечающих за мимику.

Если они функционируют без изменений, а другие мимические мышцы неподвижны, то предполагается центральная локализация паралича. В данной ситуации можно говорить о варианте с кровоизлиянием во внутреннюю капсулу: процесс протекает с частичным параличом нижней части нерва и одновременным односторонним чувством слабости в конечностях.

Ощущение вкуса, выделение слез и слюны — без нарушений. Из практики, отличить центральный и периферический паралич лицевого нерва достаточно сложно, даже опытному доктору. Поэтому для диагностики должен использоваться максимально возможный объем информации о пациенте и его заболевании. Лекарства назначают непосредственно после обращения пациента за медицинской помощью.

Именно с комплексной медикаментозной терапии начинается основное лечение паралича лицевого нерва. Слабость мышц, нарушение пищеварения, язвенная болезнь, головокружение, повышение кровяного давления. Перепады кровяного давления, отеки, жажда, диспепсия, спазмы мускулатуры, нарушения мочеиспускания. Лекарственные препараты назначает только врач. Чаще всего лечение проводят в стационаре, так как в домашних условиях качественно вылечить паралич лицевого нерва очень затруднительно.

К тому же, это может привести к различным негативным последствиям. Физиотерапия используется в качестве вспомогательного, но обязательного терапевтического метода при параличе лицевого нерва. Возможно назначение таких физиотерапевтических процедур:.

После каждого сеанса физиотерапии важно беречь лицо от сквозняков и холода, так как резкий перепад температур может усугубить течение воспалительного процесса. Массаж при параличе лицевого нерва считается очень действенным, однако проводят его, минуя острый период болезни. Первые сеансы массажа назначают не ранее, чем через неделю после начала заболевания. Что собой представляет лечебный массаж от паралича лицевого нерва? Процедура массажа должна продолжаться не более 15 минут.

Общая длительность курса — до полного излечения пациента. Гимнастика при параличе лицевого нерва состоит из комплекса упражнений на разминку шейного отдела и области плеч. Пациента усаживают напротив зеркала, чтобы он видел свое отражение.

Это гарантирует качество выполняемых упражнений. Во время занятия лицо должно быть расслаблено. Делают по 5 повторов каждого из следующих упражнений:. Если какое-либо упражнение не удается, рекомендуется расслабиться и провести поглаживающие движения кончиками пальцев по пораженной части лица.

Гомеопатия также предлагает ряд средств, которые помогут ускорить выздоровление при параличе лицевого нерва. Гомеопатические препараты не должны быть основой терапии, но они могут усилить действие других видов лечения. Далее — более подробно о лекарствах, которые предлагают гомеопаты для облегчения состояния при параличе лицевого нерва. Препарат редко вызывает аллергию, однако может появляться покраснение и небольшой отек на месте введения лекарства.

В подобной ситуации рекомендуется консультация доктора. Доктор может прибегнуть к оперативному вмешательству, если медикаментозное лечение не окажет ожидаемого эффекта на протяжении 9 месяцев.

Раньше этого срока назначать операцию не стоит, так как медикаменты ещё могут оказать свое положительное влияние. Если проходит более 1 года, то проводить хирургическое лечение уже бессмысленно, так как к этому времени уже происходят атрофические изменения мышечной ткани, восстановить которую невозможно.

В большинстве случаев оперативное вмешательство применяют при ишемии нерва, которая развивается вследствие хронического отита или после травм головы. Также операция уместна при механическом разрыве нервного ответвления. Подводя итог, можно выделить следующие ситуации с параличом лицевого нерва, при которых может понадобиться помощь хирурга:. Для предотвращения повторных рецидивов паралича лицевого нерва можно использовать специальные методы профилактики.

Для этого достаточно воспользоваться следующими полезными советами:. Большинство случаев параличей лицевого нерва самоизлечиваются на протяжении 1, месяцев.

Спрогнозировать исход заболевания можно, учитывая степень поражения нерва: чем это поражение более выражено, тем длительнее будет восстановление. В тяжелых случаях, если больной поздно обратился за медицинской помощью, признаки болезни могут сохраняться надолго, либо на всю жизнь. Периферический паралич лицевого нерва обычно имеет более благоприятное течение, в отличие от центрального поражения.

Next page. Медицинский эксперт статьи. Профессор Цви РАМ. Нейрохирург, нейроонколог. Новые публикации Фосфалюгель при гастрите. Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Паралич лицевого нерва. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Профилактика Прогноз.

Паралич лицевого нерва частично лишает человека этой возможности. Эпидемиология Паралич лицевого нерва случается относительно часто. Причины паралича лицевого нерва Точной причины паралича лицевого нерва специалисты пока назвать не могут, однако болезнь часто обусловлена инфекционными вирусными патологиями: герпетическая инфекция; ветрянка и вирус опоясывающего лишая; аденовирусные инфекции, ОРВИ, грипп; поражение вирусом Эпштейна-Барра мононуклеоз ; поражение цитомегаловирусом; поражение вирусом Коксаки; краснуха.

Факторы риска Наиболее часто паралич лицевого нерва поражает в следующих случаях: во время беременности или в послеродовом периоде; во время вирусных эпидемий; в пожилом возрасте, особенно при условии слабого иммунитета. Патогенез Лицевой нерв — это VII парные черепно-мозговые нервы, которым подвластны мышцы лица, отвечающие за воспроизведение речи, мимику и жевание.

Симптомы паралича лицевого нерва Паралич лицевого нерва в любом случае начинается остро, с резким ухудшением состояния. Это могут быть следующие симптомы: болезненность за ушной раковиной, отдающая в затылочную область или лицевую часть; боль в глазу со стороны поражения.

Причины и методы лечения пареза лицевого нерва

Что такое парез лицевого нерва? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ефименко В. Парез лицевого нерва — это полиэтиологичное патологическое состояние, которое проявляется слабостью мимических мышц лица, иннервируемых лицевым нервом.

Встречается в различном возрасте, как у взрослых, так и у детей. Причины, обусловленные поражением центрального двигательного нейрона :. Причины, обусловленные поражением периферического двигательного нейрона :. Заболевания, при которых поражаются нервно-мышечные синапсы :. Инфекционное поражения нерва вирусом опоясывающего герпеса может быть при синдроме Рамсея Ханта. Из других инфекций невропатия лицевого нерва может встречаться при Лайм-боррелиозе и паротите. При понтинной форме полиомиелита может поражаться двигательное ядро лицевого нерва.

Кроме того, поражение лицевого нерва может быть при многих системных инфекциях сифилис, туберкулез, ВИЧ-инфекция и другие. При синдроме Гийена-Барре парез лицевой мускулатуры входит в клиническую картину болезни. Двухстороннюю невропатию лицевого нерва многие авторы рассматривают как стёртую форму данного синдрома. На лицевой нерв могут распространяться воспалительные процессы в среднем ухе. Рецидивирующая невропатия лицевого нерва у молодых лиц может быть проявлением синдрома Мелькерсона — Россолимо — Розенталя, который имеет наследственный характер с локализацией в гене 9p Из других причин можно назвать опухолевый процесс, например, поражение лицевого нерва при невриноме слухового нерва, канцероматозе оболочек мозга, арахноидэпителиоме основания черепа и других.

Травматические поражения возникают при переломах основания черепа. Также повреждения нерва могут возникнуть после операций на среднем ухе, пирамидке височной кости, слюнной железе. Метаболические расстройства при сахарном диабете могут проявляться в том числе и вовлечением лицевого нерва со сложным механизмом, характерным для диабетических нейропатий.

У больных старшего возраста поражение лицевого нерва может встречаться при гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе и других ангиопатиях, когда в процесс вовлекаются мелкие сосуды, питающие нервы.

Парез лицевых мышц может развиваться и при надъядерном поражении кортиконуклеарных путей при очаговых процессах в полушариях и стволе головного мозга выше ядра лицевого нерва. В редких случаях возможны и другие причины пареза мышц лица например, миастения, лицевые формы миопатий и другое. Практическому врачу очень важно не только выявить симптомы поражения лицевого нерва, но и определить топический локальный уровень его поражения, что важно для установления причин и механизма возникновения заболевания этиопатогенеза и целенаправленного лечения.

Выделяют центральный и периферический парез лицевого нерва. Центральный парез отличается тем, что при нём возникает слабость мышц только нижней части лица сглаженность носогубной складки, опущение угла рта и другие , а верхняя остаётся интактной неповреждённой. Это связано с тем, что верхняя часть ядра нерва имеет двухстороннее корковое представительство.

Кроме того, на стороне пареза могут быть и симптомы поражения пирамидного пути в руке и ноге центральный гемипарез, гиперрефлексия, патологические рефлексы и другие.

Во всех случаях периферического поражения страдают мимические мышцы лица: возникает прозопарез или прозоплегия снижение или утрата силы мимических мышц лица. Уровень поражения нерва помогают установить сопутствующие симптомы. При этом к прозопарезу присоединяются симптомы поражения промежуточного нерва n.

Симптомы поражения нерва в зависимости от уровня поражения представлены следующим образом:. Слезотечение при поражении лицевого нерва можно объяснить несколькими причинами. С одной стороны, при неполном закрытии глаза слизистая постоянно раздражается, что при сохранении слезовыделительной иннервации приводит к повышенному слезообразованию.

С другой, при расслаблении круговой мышцы глаза нижнее веко несколько опущено, и слеза, не попадая в слёзный канал, выливается через веко. Иногда отмечается шум в ушах и снижение слуха.

Центральный парез лицевого нерва возникает вследствие поражения волокон кортико-нуклеарного пути при процессах в полушарии или стволе мозга инсульт, опухоль, абсцесс или травма. При поражении нерва в канале пирамиды височной кости патогенетическими механизмами могут быть ишемия, отек и компрессия участка лицевого и структур промежуточного нервов в канале. Это одна из моделей компрессионно-ишемической невропатии. В патогенезе пареза лицевого нерва отдельное место отводится травматическим повреждениям при черепно-мозговых травмах, которые сопровождаются переломом пирамиды височной кости, и оперативных вмешательствах, например, нейрохирургическом удалении невриномы слухового нерва или операциях на околоушной железе.

Возможно поражение мелких сосудов, питающих нерв vasa nervorum при сахарном диабете, гипертонической болезни, атеросклерозе , васкулитах и васкулопатиях. При полиомиелите возникает поражение двигательных мотонейронов ядра лицевого нерва. Кроме того, заболевание подразделяется на первичную невропатию лицевого нерва идиопатическая невропатия лицевого нерва, паралич Белла и вторичную невропатию при герпетической инфекции, опухолях, мезотимпаните, травме и других процессах.

Некоторые авторы выделяют три периода течения невропатии лицевого нерва: [10]. Выделенные течения заболевая имеют значение при выборе метода лечения и реабилитации например, рефлексотерапии, электростимуляции и других. К осложнениям в остром периоде относят поражение слизистой оболочки глаза, особенно при высоком поражении нерва в канале, до отхождения слезоотделительных волокон и развития кератоконъюнктивита.

Некоторые авторы считают спазмопарез ятрогенией, возникающей вследствие неправильного ведения больного, например, назначения антихолинэстеразных препаратов и стимуляции нерва в остром периоде. Изучается анамнез и выявление возможных факторов риска и предполагаемых причин. Например, заболеваемость невропатией лицевого нерва выше у лиц, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом примерно в 4 раза и у беременных, особенно в третьем триместре приблизительно в 3,3 раза.

Кроме того, важно выявление сопутствующих симптомов, таких как повышение температуры и других инфекционных проявлений, поражение других органов и тканей, а также изменений в лабораторных исследованиях. Начало заболевания, как правило, острое, медленное развитие симптомов может указывать на опухолевый процесс. При синдроме Рамсея Ханта или мастоидите в начале заболевания могут быть жалобы на боли в заушной области.

Неврологический осмотр позволяет отличить центральный парез мимической мускулатуры страдает преимущественно нижняя часть лица от периферического, а также уточнить уровень поражения нерва. Необходима консультация отоларинголога для исключения воспалительных процессов в ухе или пирамидке височной кости, а также герпетических высыпаний на барабанной перепонке или в слуховом проходе.

При подозрении на Лайм-боррелиоз или другое инфекционное заболевание показана консультация инфекциониста, при подозрении на саркоидоз или туберкулез — консультация фтизиатра. Из лабораторных методов необходим общий анализ крови, а также анализ крови на сахар.

Исследование на Лайм-боррелиоз в некоторых странах является обязательным при моно- и полиневропатиях. Кроме того, проводится обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию. МРТ головного мозга особенно показана при подозрении на поражение ствола головного мозга или основания мозга например, невринома кохлео-вестибулярного нерва. Компьютерная томография по своей диагностической ценности превосходит МРТ при визуализации переломов основания черепа.

Исследование спинномозговой жидкости показано при симптомах, свидетельствующих о возможности менингита, энцефалита, васкулита и других заболеваний. Электронейромиография игольчатая и стимуляционная , помимо подтверждения диагноза, необходима для оценки динамики процесса реиннервации в мимических мышцах. Задачи лечения направлены на скорейшее восстановление функции нерва и паретичных мышц, а также профилактику осложнений. Лечение должно начинаться как можно раньше.

При подозрении на герпетическую инфекцию, в том числе и на синдром Ханта, назначают противовирусные препараты: мг ацикловира по 5 раз в сутки, или мг валацикловира по 3 раза в день, или мг фамацикловира по 3 раза в день. Лечение пареза лицевых мышц при синдроме Гийена — Барре или рассеянном склерозе проводится в соответствии с рекомендациями по лечению этих заболеваний. Из немедикаментозного лечения применяется мимическая гимнастика. Эффективность физиотерапевтических методов и рефлексотерапии не доказана.

При появлении первых признаков спазмопареза или синкинезий необходимо отменить антихолинэстеразные препараты и стимулирующие методы физиотерапии. В этой ситуации применяют тепловые процедуры на лицо и упражнения на релаксацию мышц, включая постизометрическую релаксацию мышц ПИРМ и биологическую обратную связь БОС.

Оперативное лечение может быть использовано при врождённой узости фалопиевого канала и глубоком парезе мимических мышц лица в остром периоде. Эффективность операции выше при проведении её в первые две недели заболевания. Такие операции проводятся крайне редко в специализированных центрах. Оперативное лечение также проводится при невриноме VIII пары или гнойном мастоидите.

Прогноз для жизни благоприятный. Хуже прогноз при герпетическом поражении коленчатого узла синдроме Рамсея Ханта , а также у лиц пожилого возраста, при сахарном диабете, артериальной гипертензии, у лиц с выраженным параличом мимических мышц в остром периоде, в случаях повреждения нерва вследствие операций.

Также хуже прогноз при рецидивирующей невропатии лицевого нерва например, при врождённой узости канала нерва или при синдроме Мелькерсона — Россолимо — Розенталя. Первичной профилактики заболевания не существует. В случаях выявления врождённой узости канала, возможно оперативное лечение. Также оправдано назначение адекватной противоотёчной терапии в самом начале прозопареза при синдроме Мелькерсона — Россолимо — Розенталя. Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью.

Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Парез лицевого нерва - симптомы и лечение Что такое парез лицевого нерва? Над статьей доктора Ефименко В. Ефименко Владимир Николаевич. Невролог Cтаж — 42 года Профессор. Кабинет врача-невролога Ефименко. Дата публикации 29 июня г. Обновлено 23 июля г. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача.

Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Некоторые авторы выделяют три периода течения невропатии лицевого нерва: [10] острый период — первый месяц от начала заболевания; подострый период — восстановление затягивается более чем на ,5 месяца; остаточные явления и осложнения.

Завалишина И. Клиническое руководство. Биллер Х. Практическая неврология: Т. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. Клинические рекомендации. Гусева, А.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ВОССТАНОВЛЕНИЕ лицевого нерва. Острый неврит 21 день лечения.

Комментариев: 5

  1. onichkas:

    Дамир, у меня есть хорошие знакомые среди пилотов. И они про других рассказывают. Главная беда пилотов – водка, из-за неё и списывают. Ещё сидячий образ жизни. Кто знает меру – летают далеко за 50. Собственно говоря, большинство командиров экипажей весьма немолоды. А по поводу баб – очень активны, с большим перебором. У стюардесс спроси. Женятся повторно и в 40, и в 50 и детей строгают. И лысых среди них, как мне кажется, много меньше – в несколько раз чем среди остального населения.

  2. leets:

    Тем более, что речь идет о лекарственных препаратах.

  3. jar:

    Неспособность людей логически мыслить просто удивляет! Неспособность автора в том числе. Он только и твердит, что надо общаться. Что толку твердить об этом, если нет желания общаться. Дурак дураком. Причина разрушения семьи, нежелания общаться находится вне поля досягаемости человека. Лет сто назад у людей (“передовых”) возникла мысль, что женщина должна быть равна мужчине. Откуда появилась эта мысль – неизвестно, хотя тысячелетиями она не появлялась. Сейчас в умах людей появилась мысль о том, что женщина должна быть лидером во всех областях жизни. Откуда появилась эта мысль тоже неизвестно, хотя на протяжении тысячелетий такая мысль не возникала. Но эта мысль рано или поздно реализуется в полной мере, хотя и сейчас она уже осуществляется – женщины становятся все больше похожими на мужчин, а мужчины на женщин. И все эти вопли о соблюдении традиций бесполезны, ибо ТАКАЯ мысль уже внедрена в сознание людей и она считается новой, передовой и, следовательно, правильной. Откуда появляются эти мысли, противоречащие законам природы и Бога, людям неизвестно. Познание этого лежит за пределами человеческих возможностей. А эта идея и ее реализация безусловно приводит к разрушению семьи (это частности) и к лишению человечества к самовоспроизводству. Но есть среди людей те, которые, хоть и не могут точно охарактеризовать эту силу внедряющую в сознание людей упомянутые мысли, но точно знают как она называется. А называется она дьявол. Дьявол силен, но не более, чем Бог. Дьявол овладевает людьми лишь тогда, когда их (людей) оставляет Бог. Бог не причиняет людям зла, он только может оставить их. И тогда ими овладевает дьявол, а это означает наступление сплошного зла. Люди утратили веру в Бога и им предстоят тяжелые времена. А все эти досужие рассуждение не более, чем пустое сотрясение воздуха пустым звуком. Одно сотрясение – мысли нет.

  4. pool68:

    Валентина Семёновна, дело не в подкаблучниках, давайте не будем впадать в крайности есть как нормальные женщины так и нормальные мужчины.

  5. cto61:

    Лариса, задайте вопрос поисковику.