Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы все та же ГПОД сокращенно , или просто грыжа пищевода, — не что иное как заболевание, характеризующееся смещением какого-либо органа находящегося в брюшной полости через пищевое отверстие в диафрагме к грудной полости. Этим органом практически всегда является желудок. Грыжа пищевода может иметь врожденный или приобретенный характер и обладает ярко выраженными клиническими проявлениями.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Степени грыжи пищевода

Грыжа пищевода — патологическое состояние с хроническим характером протекания, при котором участок пищеводной трубки, кардиальный отдел желудочной полости и иногда и петли тонкого кишечника перемещаются в грудину через пищеводное отверстие в диафрагме.

Данное заболевание довольно распространено, и от него страдают чаще пациенты из средней и старшей возрастной категории. Стоит отметить, что у представительниц прекрасного пола его выявляют чаще, нежели у мужчин. Грыжа пищевода имеет несколько степеней развития, которые подразделяются в зависимости от того, какие органы смещаются в грудную полость.

У многих людей на ранних этапах прогрессирования недуга 1—2 степень симптомы патологии могут и вовсе не проявляться, поэтому они и не предпринимают никаких мер по лечению болезни. В этом и таится опасность ГПОД — она протекает бессимптомно, но в любой момент может дать о себе знать яркой клинической картиной и осложнениями самое неблагоприятное — ущемление с некрозом.

Важно при выражении первых симптомов, по которым можно заподозрить такое патологическое состояние, сразу же обратиться к квалифицированному доктору-гастроэнтерологу. Только после проведения диагностических мероприятий он сможет выявить - 1, 2 или 3 степень ГПОД прогрессирует у человека, и назначать комплексное лечение. Всего клиницисты выделяют три степени ГПОД.

Самостоятельно определить их возможности нет. Для диагностирования потребуются инструментальные методы диагностики. Для каждой степени характерна своя клиническая картина и некоторые особенности протекания. Для 1 степени грыжи пищевода характерно проникновение в грудину только нижнего участка пищеводной трубки. При этом привратник располагается на уровне диафрагмы. Желудочная полость несколько приподнимается и располагается ниже диафрагмального купола, плотно прилегая к нему.

При 1 степени никакие симптомы, указывающие на прогрессирование болезни, больного не беспокоят. Редко может проявиться незначительный дискомфорт в области грудины, слабые болевые ощущения. Выявить наличие ГПОД на данном этапе можно только посредством проведения ультразвуковой диагностики или же рентгенографии. Как правило, смещение органов обнаруживается случайным образом. Проведение осмотра или же прощупывания не принесут никаких результатов, так как грыжа не будет пальпироваться из-за своего глубокого расположения.

Стоит отметить, что ГПОД 1 степени хорошо поддаётся консервативной терапии. С целью нормализации состояния врачи предписывают соблюдение специальной диеты, которая подразумевает отказ от жирной, острой, копчёной пищи, а также алкогольных и газированных напитков. Принимать еду следует до шести раз в день, но маленькими порциями — этот приём поможет снизить нагрузку на пищеварительный тракт человека, и на пищевод и желудок в частности.

Кроме этого, важно нормализовать свой режим дня и не носить одежду, сдавливающую живот. При второй степени грыжи пищевода в грудную полость через отверстие в куполе диафрагмы перемещается нижний участок пищеводной трубки, на уровне отверстия локализуется привратник кардия , а также часть желудка. Симптомы, указывающие на прогрессирование заболевания, выражаются все ярче. Человек может предъявлять жалобы на болезненные ощущения в грудине, дискомфорт, появление отрыжки, чувства жжения. При второй степени может нарушаться процесс прохождения пищевых комков, но не во всех клинических ситуациях.

На 2 степени также возможно проведение консервативного лечения. В частности, такие как спазмолитики, препараты с ферментами, блокаторы протонной помпы, средства против изжоги. При 2 степени ГПОД, так же как и при 1, возможно назначение некоторых лекарств из народной медицины. Их предписывает только врач.

Самоназначение и бесконтрольный приём любых отваров, настоек и прочего может привести к усилению симптоматики и к ухудшению состояния человека. Это самая тяжела и опасная, в плане развития осложнений, степень ГПОД. Характеризуется тем, что в грудину смещается не только нижний отдел пищеводной трубки, но также кардия привратник , верхняя часть желудка.

В особо тяжёлых случаях может наблюдаться смещение антрального отдела органа и петель тонкого кишечника. Клиническая картина выражается очень ярко. У больного проявляются следующие признаки:. Третью степень недуга лечат только хирургическим путём.

К наиболее распространённым методикам, которые применяют при лечении, относят лапароскопию, пластику по Тоупе и фундопликацию по Ниссену. Кроме этого, стоит отметить, что одновременно с операцией назначается диетическое питание, медикаментозная терапия блокаторы протонной помпы, антациды, спазмолитики, ферменты, средства, нормализующие секрецию соляной кислоты и прочие. Если операбельное вмешательство не будет проведено своевременно, то могут начать прогрессировать следующие осложнения:.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — патология хронического характера, поражающая органы пищеварительной системы, во время которой наблюдается смещение тех внутренних органов, которые при нормальном расположении размещены под диафрагмой.

К таким органам относят — абдоминальная часть пищевода и кардиальный отдел желудка. Такое расстройство в гастроэнтерологии диагностируется довольно часто, причём процент частоты увеличивается в зависимости от возрастной категории пациента. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — патологическое состояние, которое характеризуется выпячиванием нижнего отдела пищеводной трубки, в результате чего часть желудка перемещается в грудную полость.

В медицинской литературе данный тип грыжи именуют также аксиальной или блуждающей. Скользящая ГПОД может длительное время совершенно никак себя не проявлять — человек не будет жаловаться на какие-либо симптомы. По мере же прогрессирования недуга постепенно выражаются некоторые признаки, такие как изжога, отрыжка и прочее.

Грыжа пищевода — болезнь, при которой наблюдается перемещение одного из органов брюшной полости в полость грудины через пищеводное отверстие в диафрагме.

Частота обнаружения такого недуга увеличивается с возрастом и достигает пика у людей старше шестидесяти лет. Что касается половой принадлежности, то такая патология чаще диагностируется у представительниц женского пола, нежели у мужчин.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — патологическое состояние, которое характеризуется выпячиванием нижнего участка пищеводной трубки и перемещением определённой части желудочной полости в грудину. Смещение происходит через расширенное отверстие для пищевода в диафрагме. Эта форма ГПОД может быть как врождённого типа, так и приобретённого.

Стоит отметить, что именно аксиальная грыжа пищевода диагностируется у большинства пациентов с диафрагмальными грыжами. Среди основных — ослабление связок пищевода, период вынашивания ребёнка, хроническое протекание запоров, тяжёлые физические нагрузки после еды, неправильное питание, ожирение. Кроме этого, причинами появления такого расстройства могут стать хронические заболевания ЖКТ, травмы живота и ожоги пищевода.

Основную группу риска составляют люди старше пятидесятилетнего возраста. Практически всех пациентов, у которых был диагностирован недуг, возникает вопрос — можно ли вылечить грыжу без операбельного вмешательства? И ответ положительный — консервативная терапия помогает полностью устранить недуг.

Вы здесь: Заболевания пищевода Степени грыжи пищевода. Степени грыжи пищевода. Появление грыжи пищевода. ГПОД третьей степени. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Скользящая грыжа пищевода. Грыжа пищевода. Аксиальная грыжа пищевода. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без операции. Наша группа.

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: что это такое, симптомы и лечение

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Но практически никто никогда не слышал о таком довольно распространённом заболевании, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Ambroise в году и итальянским анатомом G. Morgagni в году, но, к сожалению, это заболевание до сих пор не так часто выявляется на ранних этапах, оставаясь не распознанным и не диагностированным, и поэтому не подвергается целенаправленному лечению. В структуре заболеваний ЖКТ эти грыжи занимают третье место после желчнокаменной болезни, язвенной болезни желудка и перстной кишки.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД — заболевание, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную.

Кроме того, на образование ГПОД влияет нарушение пищеводно-фундального угла угла Гиса и клапана Губарева складки слизистой в месте перехода пищевода в желудок. Однако эти факторы не являются ведущими причинами образования грыжи, так как они возникают вследствие деструктивных процессов, указанных выше. Однако её можно заподозрить по предъявляемым жалобам при развитии некоторых осложнений ГПОД:. Также могут развиться клинические признаки таких заболеваний, как анемия, кахексия крайнее истощение организма , водно-электролитные расстройства.

Одним из ведущих методов диагностики является сбор жалоб пациента, позволяющий выявить клинические признаки болевого синдрома, гастроэзофагеального рефлюкса. При опросе больных стоит обращать внимание на следующие ведущие клинические симптомы:.

Рассматривая этиопатогенез ГПОД, трудно предположить его существенное отличие от патогенеза грыж иной локализации, к тому же диафрагмальная грыжа нередко обнаруживается у пожилых людей и пациентов с такими заболеваниями, как грыжа передней брюшной стенки, варикозное расширение вен нижних конечностей, дивертикул пищеварительного тракта, органоптоз, геморрой , плоскостопие и другие нарушения. Данный факт также свидетельствует о том, что у пациентов старше 60 лет диафрагмальные грыжи весьма часто сочетаются с паховыми , бедренными , пупочными грыжами или грыжей белой линии живота.

Нарушение связочного аппарата пищевода у пациентов с ГПОД также связано с нарушением липидного обмена и дефицитом аскорбиновой кислоты в организме. Основным осложнением ГПОД является рефлюкс-эзофагит.

На фоне регулярного заброса желудочного содержимого соляной кислоты и ферментов пищеварения в просвет пищевода происходят воспалительные изменения пищеводной стенки, которые могут быть выражены в различной степени. Также могут развиться такие заболевания, как хронический гастрит и пептическая язва грыжевой части желудка. Эти осложнения зачастую проявляются болями в эпигастрии, нарушением аппетита и т.

Их симптомы обычно скрываются за клиническими проявлениями самой грыжи. Длительное существование ГПОД способно стать причиной формирования рубцового стеноза сужения пищевода. Это грозит невозможностью прохождения из пищевода в желудок вначале твёрдой пищи, а при запущенных случаях не проходит и жидкая пища. При ГПОД может развиться желудочно-кишечное кровотечение вследствие развития пептических язв, эрозий пищевода и желудка из-за постоянного заброса в пищевод желудочного сока и повреждения эрозии кровеносных сосудов.

Также нередким осложнением ГПОД является уменьшение эритроцитов в крови анемия. В случае острого массивного желудочного кровотечения и неустранённой кровопотери возникает гиповолемический шок и железодефицитная анемия, а в связи с атрофией фундального отдела желудка и нарушением выработки гастромукопротеина — белка, защищающего слизистую оболочку желудка — может возникнуть Вдефицитная пернициозная анемия.

Очень редким осложнением ГПОД является её ущемление, некроз и перфорация стенки желудка с развитием перитонита. К ущемлению может привести абсолютно любой фактор, связанный с повышением внутрибрюшного давления — кашель в особенности надсадный , физическая нагрузка и даже переедание.

Для диагностики ГПОД, помимо детального расспроса пациента, используется почти все способы исследования, применяемые в гастроэнтерологии. К обязательным методам диагностики относятся:. Благодаря рентгенологическому методу диагностики произведены фундаментальные исследования ГПОД, разработаны классификации, изучены различные формы данной патологии, разработан ряд показаний и противопоказаний к различным видам лечения хиатальных грыж.

В середине XX века были разработаны и широко внедрены в клиническую практику новейшие технологии в эндоскопии. Они позволили значительно расширить возможности диагностики гастроэнтерологических заболеваний. Всё это позволяет рекомендовать данный метод диагностики не только пациентам, но и населению в целом для проведения диспансеризации и выявления заболевания на ранних этапах.

Конечно же, эндоскопическая диагностика ГПОД — непростая процедура, однако врачами ФЭГДС она рассматривается в качестве скринингового метода, показанного всем пациентам, включая людей с минимальными симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, диспепсии или дисфагии нарушения пищеварения или глотания , а также всем, кто страдает заболеваниями пищеварительного тракта. При первых проявлениях ГПОД лечение начинают с консервативных мероприятий. Чаще всего в клинике ГПОД на первый план выходят симптомы рефлюкс-эзофагита.

По этой причине показано консервативное лечение , направленное в первую очередь на устранение этих клинических проявлений. Прежде всего, это рациональный режим питания и диета, дополненная медикаментозной терапией. Однако единственным радикальным и самым эффективным лечением, устраняющим причины и проявления ГПОД, является хирургическое лечение. Операция показана и при отсутствии результата или при малой эффективности от проведённой консервативной лекарственной терапии более года.

Хирургическое лечение ГПОД — это низведение желудка в брюшную полость, ликвидация ворот грыжи и выполнение антирефлюксной операции. На сегодняшний день разработано более 50 методик оперативного лечения данного заболевания, и в каждом случае врач-хирург индивидуально выбирает оптимальную для пациента методику.

В настоящее время распространённым методом оперативного лечения ГРОД является лапароскопическая фундопликация по Ниссену с задней крурорафией ушивание ножек диафрагмы.

Данный метод считается наиболее адекватным способом восстановления барьерной функции желудочно-пищеводного перехода. Малая травматичность с выраженным косметическим эффектом, снижение послеоперационных осложнений, ранняя реабилитация и другие факторы делают оперативные вмешательства через лапароскопические доступы операциями выбора в лечении ГПОД и их осложнений.

Прогноз заболевания простой: чем раньше оно обнаружено, установлен диагноз и проведено лечение, тем его проще лечить, и, соответственно, улучшаются результаты терапии. Чем выше стадия заболевания и больше осложнений, тем хуже отдалённые результаты: меньше выживаемость.

Пациенты с диагностированной ГПОД подлежат диспансерному динамическому наблюдению у врача-гастроэнтеролога. Людям с таким диагнозом врачи рекомендуют:. Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью.

Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и лечение Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Над статьей доктора Хитарьян А. Хитарьян Александр Георгиевич. Хирург Cтаж — 30 лет Профессор. Дата публикации 17 сентября г. Обновлено 23 июля г. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Однако её можно заподозрить по предъявляемым жалобам при развитии некоторых осложнений ГПОД: хронических или острых желудочно-кишечных кровотечений; развития стеноза сужения дистального отдела пищевода; выраженная недостаточность кардии желудка, которая сопровождается регулярным срыгиванием пищи.

Таким образом предрасполагающими факторами грыжеобразования являются: процессы возрастного старения тканей; повышение внутрибрюшного давления по причине ненадлежащего рациона питания, ожирения , запоров, беременности и т. Параэзофагеальная грыжа — пищевод и кардия остаются на своих местах под диафрагмой, но часть желудка попадает в грудную полость и располагается близко к грудному отделу пищевода. Смешанный вариант ГПОД — сочетание скользящей и параэзофагеальной грыж.

К обязательным методам диагностики относятся: клиническое и рентгенологическое обследование; фиброэзофагогастродуоденоскопия ФЭГДС ; эзофаготонометрия; pH-метрия пищевода и желудка; УЗИ брюшной полости. Алексеенко А. Альтмарк Е. Симультанные лапароскопические операции: Автореф. Павлова", Анищенко В. Березов Ю. Хирургия пищевода. Василенко В. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Вачев А. Василевский Д. Гаптракипов Э. Гериева В. Егиев В. Гармашов В. Ковалев С. Чернов В. Эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение.

Anvari M. Geagea T. Определение болезни. Причины заболевания. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Патогенез грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Классификация и стадии развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Условия использования Пользовательское соглашение Обработка персональных данных Публикация материалов. Адрес редакции: , Краснодарский край, г. Краснодар, ул.

Северная, д. E-mail: admin prodoctorov. Главный редактор - C.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы и лечение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой патологию, при которой нижняя часть пищевода или желудка смещается из брюшины в грудной отдел. Заболевание возникает по разным причинам, сопровождается неприятными симптомами, а также часто требует оперативного вмешательства.

Грыжа у детей чаще всего развивается вследствие врожденных нарушений. К примеру, малыш появляется на свет уже с неправильным расположением желудка относительно грудного отдела. В такой ситуации проблема решается исключительно хирургически. У взрослых развитие аксиальной хиатальной или иной ГПОД происходит под воздействием следующих факторов:. Встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы редко, в основном наблюдается у людей пожилых лет, но может возникнуть у людей молодого возраста и даже у детей.

Диафрагмальная грыжа пищевода протекает в несколько степеней, которые отличаются друг от друга тем, насколько большой объем желудка или пищевода проникает в грудную полость. Зная, что это такое ГПОД 1,2,3 и 4 степени, врач может определить, насколько тяжела болезнь, какую выбрать тактику терапии, чтобы добиться желаемого эффекта.

Заболевание различается не только по степени тяжести, но и по видам. Ученые разделили их на основании анатомических особенностей. Существуют следующие типы патологии:. Также бывают случаи, когда у человека развивается сразу два типа болезни, тогда ставят диагноз — смешанный вид грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы симптомы могут не проявляться в течение длительного времени. Поэтому нередко врачи выявляют заболевание совершенно случайно при проведении обследования по поводу другой патологии. Также возможно проявление некоторых основных признаков, которые характерны не только для грыжи, но и для других нарушений в работе органов пищеварения. Поэтому очень часто люди просто не обращают на них внимание.

Среди таких симптомов диафрагмальной грыжи можно выделить в первую очередь изжогу. Это частый признак, отличается выраженностью, пациенты жалуются на сильное жжение за грудной клеткой. В основном данное явление наблюдается в таких случаях:. Возникновение изжоги должно стать серьезным поводом для обращения к врачу и проверки состояния ЖКТ, так как является ранним признаком сбоев в функционировании пищеварительных органов. Помимо жжения грыжа пищеводного отверстия диафрагмы беспокоит следующими клиническими проявлениями:.

Выявив симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, лечение нельзя проводить самостоятельно. Важно обратиться к специалисту и пройти обследование. Самотерапия способна усугубить течение болезни и спровоцировать на ее фоне возникновение осложнений. Для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы врач пациент сначала проходит врачебный осмотр, затем его отправляют на такие методы диагностики:. На основании результатов обследования назначается тактика лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Для избавления от ГПОД лечение назначают консервативное или оперативное в зависимости от степени развития патологии. Всем пациентам, у которых выявлена диафрагмальная грыжа, необходимо придерживаться правил здорового питания:. Помимо диеты больным рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек, а именно бросить курить и употреблять спиртные напитки. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы лечение без операции возможно только на ранних стадиях — степени патологии.

Целью применения препаратов является устранение клинических симптомов заболевания. Физические упражнения рекомендуется выполнять при аксиальной хиатальной грыже пищевода. Пациентам с таким типом патологии важна гимнастика для дыхательной системы и общего укрепления мышц. При борьбе с грыжей пищевого отверстия диафрагмы допускается использование нетрадиционной медицины, но только в качестве дополнения к основной схеме терапии. При патологии принимают отвар на основе башмачка.

Для приготовления чайную ложку травы заливают стаканом кипятка, дают настояться в течение пары часов. Полученный напиток процеживают и употребляют по четверти стакана трижды в сутки.

Для устранения признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также пьют настой крыжовника. Готовят его так: столовую ложку сушеного растения заливают половиной литра горячей воды, оставляют для настаивания на 2 часа.

Принимают домашнее лекарство 4 раза в день по мл. Перед применением средств народной медицины обязательно стоит проконсультироваться со специалистом. На стадии грыжи лечение проводится с помощью операции. На этих этапах развития патологии медикаменты уже не дают положительного результата, дефект в пищеводе слишком крупный. Также хирургическое вмешательство показано при осложнениях ГПОД в зоне желудка. Сейчас чаще проводят фундопликацию по методу Ниссена.

При ней уменьшают отверстие диафрагмы с помощью узловых швов, тем самым избавляют пациента от попадания кислоты из желудка в пищевод, а также от выпячивания органов в грудной отдел. Выполняется операция по удалению хиатальной или другой грыжи пищевода открытым или эндоскопическим методом.

Последний вариант наиболее предпочтительный, так как менее травматичный, не требует долгой реабилитации, максимально снижает риск возникновения осложнений и рецидива болезни. После хирургического лечения ГПОД организму необходимо некоторое время на восстановление. Непосредственно после операции пациента отправляют в палату, устанавливают в желудок зонд, с помощью которого удаляется его содержимое. Больным, грыжа пищеводного отверстия которых была удалена, категорически запрещается в первые сутки принимать пищу и пить.

На второй день через установленный зонд продолжают вводить солевые растворы или глюкозу. Эти средства помогают активизировать функционирование ЖКТ. Пациенту все также запрещено кушать и пить, но уже разрешается сидеть, вставать, немного передвигаться по палате.

На третьи сутки после операции по удалению аксиальной или иной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больному можно пить воду, но в небольшом объеме и исключительно в положении сидя. Зонд из желудка убирают. С четвертого дня пациенты начинают понемногу употреблять пищу.

Предпочтение отдается жидким и мягким блюдам, к примеру, супам, фаршевым изделиям, перетертым овощам и фруктам. После выписки из стационара врачи советуют соблюдать принципы диетического питания, не пить алкогольные напитки, не заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Если не заняться своевременно лечением диафрагмальной грыжи, возможно возникновение негативных последствий. При диафрагмальной грыже пищевода прогноз положительный, если лечение начато своевременно.

Чем раньше провести терапию, тем легче вылечить патологию, меньше риск возникновения осложнений. На стадии ситуация обстоит хуже, но оперативное вмешательство позволяет успешно лечить образование.

Полное отсутствие терапии неизбежно приведет к осложнениям, которые способны вызвать смерть пациента. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — серьезное заболевание, возникновение которого лучше предотвратить.

Полностью обезопасить себя от патологии нельзя, но есть возможность снизить вероятность ее развития. Таким образом, формирование патологии пищеводного отверстия диафрагмы — серьезное состояние, требующее немедленного лечения.

Отсутствие терапии способно привести к неблагоприятным последствиям вплоть до летального исхода.

Грыжа пищевода — патологическое состояние с хроническим характером протекания, при котором участок пищеводной трубки, кардиальный отдел желудочной полости и иногда и петли тонкого кишечника перемещаются в грудину через пищеводное отверстие в диафрагме.

ГПОД - что это такое? Симптомы и лечение ГПОД

Грыжа пищевода что это такое? Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это такое состояние, при котором происходит перемещение в грудную полость органов в норме располагающихся под диафрагмой. Речь идет об абдоминальном отделе пищевода, кардиальном и других отделов желудка. По-другому ее называют хиатальной. Код по МКБ 10 К диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия. Различают врожденную и приобретенную.

Врожденный вариант связан с нарушением на этапе эмбрионального развития. Такой вид обнаруживают еще в детском возрасте. Приобретенные же у взрослых развиваются вследствие анатомических изменений в силу возраста. Они связаны с изменением диаметра кольца пищеводного отверстия и ослабление фасции, которые фиксируют пищевод. От чего появляется грыжа пищевода? Рассмотрим по очереди взаимосвязь различных факторов и причин с механизмом появления такого дефекта как грыжа в пищеводе.

Одной из причин является рефлекторный эзофагоспазм. Это такое состояние, при котором происходит спазмирование гладкой мускулатуры. Возникает на фоне повреждения различных органов и систем. К таковым относят:. На фоне вышеперечисленных факторов развивается повышение давления в брюшной полости. По этой причине происходит изменения диаметра кольца пищевода. Как следствие, кардия желудка перемещается в расширенное отверстие. Из-за этого нижний отдел укорачивается.

Данное состояние приводит к формированию изменений в области перехода пищевода в желудок. Происходит постепенное смещение стенок желудка вверх, изменяется ход соответствующих артерий и нервов.

Постоянное забрасывание кислого содержимого в пищевод приводит к рубцеванию последнего. Это способствует фиксации ГПОД. При скользящей грыже пищеводного отверстия механизм развития несколько иной.

Он заключается в следующем:. Разбираясь с вопросом классификация ГПОД, следует знать, что различают три основных вида:. Аксиальные подразделяются на две разновидности.

Различается фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и нефиксированная. Еще одной особенностью скользящих является то, что они достаточно редко ущемляются, в отличие от околопищеводных.

Вот так выглядит классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Пациенты также могут столкнуться с диагнозами кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хиатальная грыжа пищевода, фото которой позволяют увидеть дефект визуально. Различают 3 варианта, которые характеризуются соответствующими признаками.

ГПОД 1 степени что это такое? Для состояния грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени свойственны начальные изменения в положении частей желудка. ГПОД 2 степени что это? Грыжа пищевода 2 степени имеет отличие.

Оно заключается в том, что в самом пищеводном отверстии располагается уже какая-то часть желудка. Грыжа в пищеводе чем опасна? Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть крайне серьезными и требовать неотложной помощи. К таковому относится ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В этом случае та часть органа, которая находится в грыжевых воротах, ущемляется.

Нарушается иннервация. Если своевременно не будет оказана помощь, то эта часть желудка начнет некротизироваться. Мы разобрались с вопросами что такое ГПОД желудка, грыжа пищевода симптомы и лечение, от чего бывает грыжа пищевода, как жить с грыжей пищевода, теперь стоит ознакомиться, как чувствуют себя пациенты, перенесшие операцию. Актуален вопрос диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Диагноз ставится на основании клинических и инструментальных методов исследования. Для установления используют инструментальные методы исследования.

Самыми распространенными являются рентген и эндоскопия. Когда имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы рентген позволяет выявить прямые и косвенные признаки.

Данные черты являются основными при наличии ГПОД. Проведение эндоскопии позволяет выявить недостаточную функцию кардии и косвенные признаки. Эндоскопические признаки ГПОД следующее:.

В отдельных случаях проводят манометрию , РН-метрию. Данные методы позволяют поставить диагноз и разработать комплекс лечебных мероприятий. Подробно все симптомы, возникающие при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, описаны в статье о признаках этой болезни.

А информацию о том, как лечится данное заболевание — медикаментозными, оперативными, безоперационными, народными и другими методами, вы найдете в этой подробной статье. Буду рад сотрудничеству Казань. Университетская клиника Казань Врач эндоскопист-гастроэнтеролог.

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Уведомить меня о последующих комментариях по электронной почте. Вы также можете подписаться без комментариев.

Поражение этих отделов может стать причиной продольного и спастического укорочения пищевода. Это косвенно влияет на развитие грыжи. Именно поэтому появившаяся грыжа между пищеводом и желудком часто появляется у людей страдающих язвенной болезнью желудка.

Пользуясь запросом грыжа пищевода симптомы и лечение фото позволят визуально ознакомиться с болезнью. Дефекты большего размера обычно фиксированы. Это обусловлено тем, что грудная полость обладает присасывающем действием. В самом мешке могут формироваться спайки. Нефиксированные вправляются самостоятельно. Это связано с изменением положения тела с горизонтального на вертикальное.

В этом и заключается их различие между собой. При хирургическом вмешательстве оценивают по различным признакам жизнеспособность органа. Если необходимо, то проводят резекцию. Понравилась статья?

Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Айрат Зиятдинов. Добавить комментарий Отменить ответ. Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Что такое скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и как её вылечить?

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — это одна из самых часто встречающихся патологий в гастроэнтерологии, при этом вероятность формирования выпячивания возрастает с годами — чем старше человек, тем больше у него шансов развития грыжи. Заболевание чаще встречается у женщин и в большинстве случаев диагностируется совершенно случайно. Диафрагмальная грыжа в зависимости от причин возникновения может быть врожденной или приобретенной.

Врожденные выпячивания развиваются у плода еще в период эмбриогенеза под влиянием некоторых факторов, среди которых:. Такие дети рождаются с коротким пищеводом и требуют хирургического вмешательства сразу после рождения или в раннем возрасте. Патологию диагностируют на УЗИ в 3 триместре. Приобретенные грыжи пищеводного отдела развиваются в результате происходящих изменений — слабости связочного аппарата пищеводного отверстия диафрагмы. Такие изменения приходят с возрастом и вызваны потерей эластичности тканей, их атрофией, дистрофическими процессами.

У лиц молодого возраста грыжа может развиваться на фоне астении или слабости мышц брюшного пресса. Выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность формирования выпячивания, к ним относятся:. Все эти состояния связаны с повышением внутрибрюшного давления, что создает благоприятные условия для формирования грыжи. Кроме этого, развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут спровоцировать заболевания ЖКТ, связанные с нарушением перистальтики кишечника и процессом переваривания пищи:.

Укорочение пищевода может развиваться после перенесенного химического или термического ожога, на фоне заживления которых произошли выраженные изменения структуры тканей и это создало предпосылки к формированию грыжевого выпячивания. При ослаблении связок диафрагмы постепенно прогрессирует расширение отверстия, через которое проходит пищевод, что приводит к формированию так называемых грыжевых ворот. Через эти ворота участок пищевода, который должен находится в брюшной полости, и часть желудка перемещаются в грудную полость.

При аксиальной грыже часть пищевода, которая должна располагаться в брюшной полости, и кардиальная часть желудка поднимаются в грудную полость через патологически расширенное отверстие в диафрагме и также они могут самостоятельно возвращаться на свое место.

Обычно такое наблюдается при смене положения тела больного с вертикального на горизонтальное. Параэзофагеальные грыжи хиатальные — это патология, характеризующаяся попаданием в грудную полость дна желудка и частично его тела, при этом абдоминальная часть пищевода остается на своем физиологическом месте.

Параэзофагеальные грыжи хиатальные чаще всего не способны самостоятельно вправляться обратно при смене положения тела больного, поэтому их называют фиксированными. В зависимости от выраженности проникновения органов брюшной полости в грудную выделяют 3 степени патологии:. В большинстве случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы протекают бессимптомно или клинические признаки патологии выражены настолько слабо, что больной не придает им значения.

Характерным проявлением прогрессирующей диафрагмальной грыжи является стойкий болевой синдром, локализующийся в области эпигастрия и по ходу пищевода. Иногда боль может иррадиировать в межлопаточную область и спину. Часто больные с грыжей жалуются на боли за грудиной, которые могут напоминать приступ стенокардии или начинающийся инфаркт. Ведущими симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются:. При ущемлении грыжевого мешка у больного возникают резкие схваткообразные боли за грудиной, отдающие в спину и между лопаток, а также тошнота, рвота кровью, одышка, тахикардия, синюшность кожи и видимых слизистых, снижение артериального давления.

Отличительной особенностью грыжи пищеводного отверстия диафрагмы от сердечной патологии является болевой синдром, усиливающийся после еды и явления дисфагии — нарушение глотательной функции. Больные жалуются на чувство комка в горле, вследствие чего могут принимать пищу только в жидком или полужидком виде. Признаки дисфагии усиливаются после приема кусковой пищи, употребления холодных напитков или воды, при стрессе, поспешном приеме пищи.

Кроме этого для данной разновидности грыж характерны такие симптомы, как:. При случайном попадании содержимого желудка в дыхательные пути развивается аспирационная пневмония или тяжелый бронхит.

Кроме этого у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы часто выявляется железодефицитная анемия, что связано со скрытыми желудочными кровотечениями, эрозивным гастритом, пептическими язвами пищевода. Диагностикой и лечением заболеваний ЖКТ занимается врач-гастроэнтеролог, поэтому при появлении одного или нескольких описанных выше симптомов следует обратиться к этому специалисту. Как правило, для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больному назначают ряд исследований:.

Характерными рентгенологическими признаками грыжи пищеводного отверстия диафрамы являются:. При эндоскопической диагностике врач отмечает смещение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы, выявляет эрозированные очаги на слизистых оболочках пищевода и желудка, признаки эзофагита и гастрита. Для того, чтобы исключить наличие опухолевого процесса в ходе эндоскопии врач сразу же проводит забор образцов материала для биопсии.

С целью обнаружения скрытого желудочного кровотечения обязательным является анализ кала на скрытую кровь. Еще одним из наиболее информативных исследований в диагностике диафрагмальной грыжи является метод эзофагеальной манометрии. В ходе исследования можно оценить функциональные способности глоточно-пищеводного и кардиального сфинктеров, в также проанализировать двигательную активность пищевода и определить, насколько эффективным был проведенный курс лечения.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы начинают с консервативных действий. Обязательно назначается комплексное медикаментозное лечение:. Сон в кровати желателен с приподнятым головным концом в положении полусидя — это предупредить ночные непроизвольные срыгивания и попадание содержимого желудка в дыхательные пути.

Физические нагрузки исключаются. К оперативным вмешательствам в основном прибегают только при выявлении осложненных грыж ущемлении, патологическом сужении пищевода, малигнизации процесса , а также при отсутствии эффективности от консервативных методов лечения и ухудшении состояния здоровья пациента. Самыми распространенными операциями по лечению диафрагмальной грыжи являются:.

К самым распространенным осложнениям диафрагмальной грыжи относятся:. При своевременной диагностике заболевания и прохождении курса консервативного лечения прогноз благоприятный — состояние больного улучшается, болевой синдром становится слабовыраженным или исчезает совсем.

Для того, чтобы не допускать прогрессирования патологии больному на протяжении всей жизни необходимо питаться дробно, принимать лекарственные препараты и избегать нагрузок. После перенесенной операции риск развития рецидива грыжи крайне невысок. Для профилактики образования грыжевого мешка в отверстии диафрагмы рекомендуется укреплять мышцы брюшного пресса, заниматься гимнастикой, следить за правильной работой ЖКТ и регулярным стулом.

Пациентов с выявленной диафрагмальной грыжей ставят на диспансерный учет. Статью проверила Наталья Владимировна Макарова. Содержание: Причины развития патологии Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Методы диагностики патологии Лечение патологии Хирургическое лечение Возможные осложнения Прогноз и профилактика грыжи Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — это одна из самых часто встречающихся патологий в гастроэнтерологии, при этом вероятность формирования выпячивания возрастает с годами — чем старше человек, тем больше у него шансов развития грыжи.

Причины развития патологии Диафрагмальная грыжа в зависимости от причин возникновения может быть врожденной или приобретенной. Врожденные выпячивания развиваются у плода еще в период эмбриогенеза под влиянием некоторых факторов, среди которых: перенесенные заболевания матери; прием женщиной запрещенных лекарственных препаратов; курение и употребление алкоголя. Выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность формирования выпячивания, к ним относятся: хронические запоры; заболевания желудка и кишечника; асцит — скопление патологической жидкости в брюшной полости; неукротимая продолжительная рвота; ожирение; тяжелый физический труд и поднятие тяжестей; метеоризм; изнурительный кашель, беспокоящий больного длительное время; беременность; бронхиальная астма и хронические легочные заболевания.

Кроме этого, развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут спровоцировать заболевания ЖКТ, связанные с нарушением перистальтики кишечника и процессом переваривания пищи: дискинезия желчевыводящих путей; язвенная болезнь желудка и ти перстной кишки; гастродуоденит; хронический панкреатит; калькулезный холецистит; рефлюкс-эзофагит. Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы разделяют на: скользящие или аксиальные; параэзофагеальные или хиатальные.

В зависимости от выраженности проникновения органов брюшной полости в грудную выделяют 3 степени патологии: первая — в грудную полость проникает только абдоминальная часть пищевода, кардиальный отдел желудка при этом располагается на уровне диафрагмы, а желудок несколько приподнят и прилегает к ней. Вторая — в грудную полость проникает часть пищевода из брюшной полости и часть желудка.

Третья — в грудную полость попадает брюшной отдел пищевода и почти весь желудок. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы В большинстве случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы протекают бессимптомно или клинические признаки патологии выражены настолько слабо, что больной не придает им значения.

Ведущими симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются: нарушение ритма сердца по типу пароксизмальной тахикардии и эктрасистолии; пекущими боли за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область и левое плечо — эти симптомы зачатую становятся причиной визита к кардиологу и длительного безрезультатного лечения несуществующей сердечной патологии; тупые боли после приема пищи, нагрузок, поднятия тяжестей, употребления воды, глубокого вдоха — боли усиливаются при наклонах тела вниз и стороны; признаки нарушения пищеварения — горечь во рту, тошнота, отрыжка, вздутие, непроизвольные срыгивания пищи и содержимого желудка без предшествующего этому приступа тошноты, особенно часты срыгивания в ночное время суток.

Кроме этого для данной разновидности грыж характерны такие симптомы, как: частая и длительно не проходящая икота приступы икоты могут возникать по раз в день и длится до 1 часа ; постоянная изжога, усиливающаяся после приема пищи; жжение во рту и на корне языка; охриплость. Методы диагностики патологии Диагностикой и лечением заболеваний ЖКТ занимается врач-гастроэнтеролог, поэтому при появлении одного или нескольких описанных выше симптомов следует обратиться к этому специалисту.

Как правило, для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больному назначают ряд исследований: рентгенография органов грудной клетки; рентген пищевода и желудка с предварительным введением контрастного вещества; эндоскопические исследования - эзофагофиброгастроскопия Характерными рентгенологическими признаками грыжи пищеводного отверстия диафрамы являются: пищеводный сфинктер расположен высоко.

Кардиальный отдел желудка располагается над диафрагмой. На снимке отсутствует поддиафрагмальный отдел пищевода. Диаметр пищеводного отверстия дифрагмы расширен. В грыже отмечается задержка бариевой взвеси контрастного вещества. Лечение патологии Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы начинают с консервативных действий. Обязательно назначается комплексное медикаментозное лечение: Антацидные препараты — помогают уменьшить или полностью устранить явления рефлюкса заброса содержимого желудка в пищевод ; Блокаторы протонного насоса.

Н2 блокаторы гистаминовых рецепторов. Диетическое питание — больной питается дробно, маленькими порциями, не мене 6 раз в сутки, при этом последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну. Хирургическое лечение К оперативным вмешательствам в основном прибегают только при выявлении осложненных грыж ущемлении, патологическом сужении пищевода, малигнизации процесса , а также при отсутствии эффективности от консервативных методов лечения и ухудшении состояния здоровья пациента.

Самыми распространенными операциями по лечению диафрагмальной грыжи являются: Ушивание грыжевых ворот и укрепление связочного аппарата грудной и брюшной полости. Операция, в ходе которой желудок фиксируется в определенном положении. Операция, в ходе которой врач восстанавливает места расположения абдоминального отдела пищевода и дна желудка.

Резекция пищевода частичное удаление — проводят при формировании рубцов и признаках выраженного стеноза. Возможные осложнения К самым распространенным осложнениям диафрагмальной грыжи относятся: рефлюксный эзофагит катарального, язвенного или эрозивного , при котором содержимое желудка все время забрасывается в пищевод и усугубляет течение заболевания; при резкой смене положения тела больного, переедании и нагрузках может произойти ущемление грыжевого мешка и тогда потребуется срочное оперативное вмешательство; при длительном прогрессирующем заболевании увеличивается риск перерождения грыжи в рак пищевода и желудка.

Прогноз и профилактика грыжи При своевременной диагностике заболевания и прохождении курса консервативного лечения прогноз благоприятный — состояние больного улучшается, болевой синдром становится слабовыраженным или исчезает совсем.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени: симптомы и лечение

Комментариев: 5

  1. Ежонок:

    надо есть вкусно .но все в меру -помнить ,что желудок -не мусорка

  2. kasperovichag:

    Да еще забыли марципаны с ананасами….

  3. regoboris:

    Магнитные, медные, циркониевые… Кто следующий для Д,Б?

  4. ludamj:

    а причем здесь вообще психиатрия? Эта болезнь – результат плохого кровоснабжения мозга.

  5. sterxh:

    Ага!