Болезнь крона удаление всего кишечника

Изъязвление, прободение стенки кишки, частичную и полную непроходимость, формирование свищей в соседние органы, в тяжелых случаях трансформацию очага в злокачественную опухоль дает болезнь Крона. Хирургия в процессе лечения помогает противостоять разрушениям при беспомощности консервативных методов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Операции при болезни Крона

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, затрагивающее все его слои. Наиболее частыми осложнениями являются необратимые изменения сужение кишечных сегментов, свищи. Также для этого заболевания характерны многочисленные внекишечные поражения. Распространенность болезни Крона в разных странах мира колеблется в пределах 50— случаев на населения. Первые проявления заболевания, как правило, появляются в молодом возрасте 15—35 лет , причем это могут быть как кишечные, так и внекишечные проявления.

Причины возникновения болезни Крона. Причинный фактор заболевания не установлен. Предполагается провоцирующая роль вирусов, бактерий например, вируса кори, микобактерии паратуберкулеза.

Вторая гипотеза связана с предположением, что какой-то пищевой антиген или неболезнетворный микробный агент способен вызвать аномальный иммунный ответ. Третья гипотеза утверждает, что роль провокатора в развитии болезни играют аутоантигены т. При болезни Крона слизистая толстой кишки воспалена, покрыта поверхностными изъязвлениями, что вызывает. Кроме того, часто наблюдаются общее недомогание, потеря аппетита и похудение. Наличие болезни Крона можно заподозрить при постоянных или ночных поносах, боли в животе, кишечной непроходимости , похудании, лихорадке, ночной потливости.

Поражаться может не только толстая, но и тонкая кишка, а также желудок, пищевод и даже слизистая оболочка рта. Часто развиваются сужения кишки с последующей кишечной непроходимостью, псевдополипоз. Бывает, что больные жалуются на боли в различных отделах живота, вздутие, нередко рвоту. Это вариант заболевания с преимущественным развитием синдрома тонкокишечной недостаточности, протекающий с поражением тонкой кишки.

Диагностика болезни Крона основана на данных рентгенологического и эндоскопического исследования с биопсией, которые выявляют воспалительное поражение одного или нескольких участков желудочно-кишечного тракта, обычно распространяющееся на все слои кишечной стенки.

О воспалении кишечной стенки свидетельствуют лейкоциты в кале. При поносе в начале заболевания или при рецидиве кал исследуют на возбудителей кишечных инфекций, простейших, яйца гельминтов и клостридий. В диагностике болезни Крона важная роль принадлежит рентгенологическим исследованиям с контрастированием ирригоскопия с двойным контрастированием, исследование пассажа бария, интубационная энтерография — исследование тонкой кишки с барием, который вводят через назогастральный зонд в двенадцатиперстную кишку.

Сцинтиграфия с мечеными лейкоцитами позволяет отличить воспалительное поражение от невоспалительного; ее используют в тех случаях, когда клиническая картина не соответствует данным рентгена. Эндоскопия верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта при необходимости — с биопсией позволяет подтвердить диагноз и уточнить локализацию поражения.

При колоноскопии у больных, перенесших операцию, можно оценить состояние анастомозов, вероятность рецидива и эффект лечения, проводимого после операции. Биопсия может подтвердить диагноз болезни Крона, в частности отличить ее от неспецифического язвенного колита , исключить острый колит, выявить дисплазию или рак.

Важное значение имеет образ жизни больного. Очень трудно добиться того, чтобы у него стало меньше стрессов, но следует помнить, что стресс может играть значительную роль в развитии рецидивов болезни Крона. Курение значительно ухудшает прогноз, поэтому таким пациентам рекомендуется бросить курить. Выбор метода лечения болезни Крона зависит прежде всего от тяжести заболевания. Оценить ее по какому-либо одному показателю невозможно, необходимо учитывать характер поражения желудочно-кишечного тракта, системные проявления, наличие истощения и общее состояние.

Лечение зависит от локализации, тяжести поражения и наличия осложнений. Препараты подбирают индивидуально, оценивая их эффективность и переносимость в динамике. Хирургическое лечение болезни Крона показано при сужении кишечника, гнойных осложнениях и неэффективности медикаментозного лечения. Эффективность каждого препарата оценивают через несколько недель лечения. Если препарат эффективен, лечение продолжают до достижения ремиссии или максимально возможного улучшения, после чего переходят на поддерживающее лечение.

Если препарат неэффективен, его меняют на другой из перечисленных выше либо переходят на одну из схем, показанных при среднетяжелой форме болезни. В случае инфекции например, абсцесса проводят антибиотикотерапию, открытое или чрескожное дренирование.

Если кортикостероиды неэффективны либо противопоказаны, нередко помогает инфликсимаб в виде инфузии; его можно использовать и как дополнение к кортикостероидной терапии.

Если, несмотря на прием преднизона и инфузию инфликсимаба , состояние при болезни Крона не улучшается или имеется высокая лихорадка, частая рвота, кишечная непроходимость, симптомы раздражения брюшины, истощение, признаки абсцесса, то показана госпитализация.

Консультация хирурга требуется при кишечной непроходимости и наличии болезненного объемного образования в брюшной полости. В последнем случае для исключения абсцесса проводят УЗИ или компьютерную томографию. При абсцессах показано чрескожное или открытое дренирование. Если абсцесс исключен или больной уже принимал кортикостероиды, то их назначают внутривенно в виде инъекций или длительной инфузии в дозе, эквивалентной 40—60 мг преднизона.

Зондовое питание элементными смесями или парентеральное питание назначают, если больной не может есть через 5—7 дней после начала лечения. При абсцессе показано открытое дренирование. При свищах и трещинах заднего прохода назначают антибиотики, глюкокортикоиды, инфликсимаб.

Показания к хирургическому лечению. Хирургическое лечение болезни Крона показано при развитии осложнений рубцовые стриктуры, абсцессы и неэффективности медикаментозного лечения. Болезнь Крона протекает довольно непредсказуемо, тем не менее остается верным правило, что у большинства пациентов тип и тяжесть заболевания остаются такими же, как и при постановке диагноза.

Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Болезнь Крона. Симптомы болезни Крона При болезни Крона слизистая толстой кишки воспалена, покрыта поверхностными изъязвлениями, что вызывает боль в животе, примеси крови и слизи в кале, диарею , часто сопровождаемую болями при дефекации.

К внекишечным проявлениям болезни Крона относятся: кожные проявления, поражения суставов, воспалительные заболевания глаз, заболевания печени и желчевыводящих путей, васкулит воспаление сосудов , нарушения гемостаза и тромбоэмболические осложнения, заболевания крови, амилоидоз , нарушения метаболизма костной ткани остеопороз — разрежение костной ткани.

Диагностика Диагностика болезни Крона основана на данных рентгенологического и эндоскопического исследования с биопсией, которые выявляют воспалительное поражение одного или нескольких участков желудочно-кишечного тракта, обычно распространяющееся на все слои кишечной стенки. Лечение болезни Крона. Прогноз Болезнь Крона протекает довольно непредсказуемо, тем не менее остается верным правило, что у большинства пациентов тип и тяжесть заболевания остаются такими же, как и при постановке диагноза.

Читайте также Системная красная волчанка. Болезнь Коудена. Желудочно-кишечное кровотечение. Синдром раздраженного кишечника.

Основной метод лечения болезни Крона консервативный. Хирургическое лечение показано при развитии осложнений.

Болезнь Крона

При этих обстоятельствах операция может быть рассмотрена. Эта операция включает удаление толстой кишки колэктомия.

Многие люди могут воспользоваться новыми хирургическими методами, которые были разработаны, чтобы предложить другой вариант. Эта процедура также требует удаления толстой кишки, но это позволяет избежать илеостомии. Jump to. Sections of this page.

Accessibility Help. Email or Phone Password Forgot account? Sign Up. Хотя у некоторых людей могут быть мимолетные приступы грусти или стресса, связанные с их ВЗК, однако очень важно обратиться к специалисту по психическому здоровью, если ваши симптомы длятся несколько недель или бо К сожалению, причины болезни Крона еще не до конца понятны.

Научный мир продолжает работу над дальнейшим исследованием болезни Крона и поиском лекарства. Делается это не просто так. Кишечный микробиом был центром патогенеза заболевания, а также терапевтического вмешательства.

И этот факт может привести к серьезному дефициту витаминов и недоеданию. Некоторые из них наши органы синтезируют самостоятельно. Остальные должны быть получены извне и называются незаменимыми. Нил Д. Барнард - американский автор, клинический исследователь и президент Комитета врачей за ответственную медицину PCRM , врач, писатель и популярный лектор. Самый безопасный и эффективный, в том числе для борьбы с коронавирусом. Мыло обладает великолепной способностью эту оболочку растворять, Related Pages See All.

Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Салон японских штор "Japan world". Жилой Комплекс New City. Санатории Мерке. НПО "Куат". Жилой комплекс ""Аскар Тау". Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней МЗ РК. Он Клиник Алматы. Вместе к здоровью. Forgot account?

Удаление кишечника при болезни крона

Эти две нозологии и относят к воспалительным заболеваниям кишечника. У этих болезней есть общие черты: причина возникновения неизвестна, поэтому медикаментозно они неизлечимы, им присущи системные внекишечные проявления и развитие тяжелых осложнений.

А теперь — в чем отличия. Язвенный колит затрагивает толстую кишку, никогда не возникает в тонкой кишке, в вышележащих отделах ЖКТ. Воспаление поражает слизистую и подслизистую оболочки стенки кишки, где возникают эрозии и язвы, но поражение никогда не распространяется на всю толщу стенки кишки и не проникает за ее пределы.

А вот болезнь Крона может поражать любой сегмент желудочно-кишечного тракта — от полости рта до заднего прохода: пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку. Воспаление распространяется на всю толщу стенки кишки с вовлечением соседних, окружающих тканей и органов, с формированием стриктур, воспалительных инфильтратов, абсцессов и свищей.

С вовлечением соседних петель кишок или соседних органов болезнь может проникать в любой сегмент на всю глубину. Язвенный колит можно излечить хирургическим путем, убрав толстую кишку. Если сравнивать качество жизни пациента, у которого терапия при язвенном колите неэффективна, и того пациента, который уже лишен пораженной кишки и ходит со стомой, то во втором случае можно говорить о лучшем качестве жизни — стома опорожняется раз в один-три дня, пациент может нормально работать, вести полноценную жизнь: пациенты и купаются, и загорают, занимаются спортом, планируют семью.

Если встает вопрос об удалении кишки, поскольку заболевание не поддается терапии препаратами или высок риск серьезных осложнений, например, колоректального рака, то это нужно делать. При болезни Крона гораздо больше хирургических опций. Наиболее часто это резекция измененного сегмента, в том числе когда возникает сужение просвета кишки при плохо контролируемом воспалительном процессе.

Чаще всего ВЗК проявляется в молодом возрасте. Во всем мире фиксируется рост заболеваемости у детей. Наши педиатры очень обеспокоены. Это большая проблема, так как у детишек все проходит тяжелее и более остро, быстро развиваются осложнения. Имеют значение определенные генетические поломки, дефекты сейчас их известно более и становится все больше и больше , связанные с механизмом воспаления при ВЗК.

Важны факторы окружающей среды, прежде всего питание и качество продуктов. С этим, боюсь, ничего не сделать. Я считаю, что в первую очередь это связано с изменением качества продуктов, технология их приготовления претерпела изменения, теперь у нас не портящееся молоко, мясо, везде добавлены консерванты и улучшители вкуса.

Это не очень хорошо влияет на оптимальное соотношение микробиоты в кишке — одни микроорганизмы начинают преобладать, других становится меньше. На это начинает реагировать иммунная система слизистой оболочки у людей с генетическими предпосылками. Когда мы говорим о питании, мы подразумеваем и питание младенцев — грудное вскармливание ведь тоже стало не повсеместным.

Часто пациент думает, что это геморрой и надо идти к проктологу. Но поскольку поражение слизистой оболочки начинается с прямой кишки, при первом же эндоскопическом осмотре несложно поставить диагноз. Болезнь Крона достаточно многолика, потому что поражается не только толстая, но и тонкая кишка, которая сложна для визуализации.

При этом ухудшается общее самочувствие, снижается работоспособность, нередко пациенты худеют из-за ограничения рациона и воспалительной нагрузки.

Первое время болезнь протекает волнообразно, с периодами ухудшения самочувствия, чередующимися ремиссиями, даже без лечения. Часто клиническая картина может быть похожа на пищевое отправление или на острую хирургическую патологию за счет острого болевого синдрома. В то же время регулярные симптомы отравления или кишечные колики, когда пациента увозят с подозрением на острый аппендицит, должны насторожить врача — нет ли там болезни Крона. Еще для обоих видов ВЗК характерна общая слабость, которая связана с воспалением, в большей степени она характерна для болезни Крона.

Для данного заболевания также характерна анемия — снижение гемоглобина. Может быть лихорадка или субфебрильная температура 37,2 — 37,4. Болезнь Крона может начинаться с перианальных поражений, парапроктитов воспалительное заболевание параректальной клетчатки , анальных трещин. Здесь нужно быть начеку, и если они повторяются, то специалист-колопроктолог назначит колоноскопию: возможно, там есть воспаление слизистой толстой кишки — колит Крона, который дебютирует таким образом.

Если боли постоянные и другие симптомы отсутствуют, то это уже будет болезнь Крона с осложнениями. Иногда они связаны со стулом и после дефекации проходят или уменьшаются обычно при поражении толстой кишки , иногда боли могут возникать после приема пищи, что характерно для поражения тонкой кишки. Что должен сделать человек, у которого есть какие-то опасения по поводу ВЗК? Сейчас пытаются восполнить этот пробел, обучая врачей особенностям диагностики и терапии данной группы заболеваний.

Молодые врачи более информированы. Но участковые терапевты или семейные врачи у нас, в отличие от США и Европы, могут не знать эту проблему, поэтому лучше идти к гастроэнтерологу. Диагноз ставится по совокупности жалоб, анамнеза заболевания, лабораторным маркерам воспаления — клинический анализ крови, С-реактивный белок, фекальный кальпротектин, которые определяются при воспалении кишки.

Если жалобы наводят на мысль о наличии воспалительного процесса и лабораторные маркеры это подтверждают, то проводится колоноскопия с обязательным осмотром терминального отдела подвздошной кишки, где чаще всего локализуется болезнь Крона, и берется биопсия из каждого сегмента. Хорошо, чтобы эндоскопист был нацелен гастроэнтерологом на поиск признаков болезни Крона, имел опыт диагностики и дифференциальной диагностики данного заболевания.

Также очень важно гистологическое подтверждение болезни Крона экспертом, погруженным в данную проблему. Для язвенного колита этого будет достаточно, а для болезни Крона нужна дополнительная визуализация с оценкой локализации болезни и возможных ее осложнений. Для этого используются абдоминальное УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная энтерография, которые проводятся грамотными ВЗК-специалистами.

Более высокие отделы желудочно-кишечного тракта могут быть обследованы при помощи капсульной эндоскопии, энтероскопии, а также гастроскопии, потому что болезнь Крона может локализоваться и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, и в пищеводе. Такое тогда было представление у направляющих их врачей поликлиник. Пациентов с болезнью Крона было немного, в году у нас наблюдалось всего человек, сейчас — , и это срез только нашего центра в Санкт-Петербурге.

Сейчас качество жизни этих пациентов стало лучше благодаря современной терапии, многие из них могут наслаждаться полноценной жизнью. Для них открывается совершенно другая перспектива. Но мы особенно переживаем за пациентов, у которых еще не установлены семейные отношения, когда, например, женщине еще нужно выйти замуж, забеременеть и родить, а молодому человеку жениться.

Молодым пациентам приходится особенно тяжело, поэтому у нас в центре ВЗК работает психолог. Это очень помогает, потому что не всегда пациенты рассказывают врачу про свои отношения, страхи и предубеждения. Очень важна психологическая помощь таким больным, а также правильное взаимодействие с ними медицинского персонала. Мы всячески обращаем на это внимание нашей администрации, указывая на израильские и европейские центры — там у каждого доктора, занимающегося этими пациентами, есть специально обученные ВЗК-медсестры, которые работают с больными.

У нас доктор выполняет обе функции — и медсестры, и врача. Это абсолютно неправильно. Это отнимает время квалифицированного специалиста, поэтому и попасть к нему сложно. Препараты применяются, чтобы у пациента не было частого жидкого стула, не было болей в животе. Вся линия терапии, в зависимости от локализации, от тяжести обострения, прописана в рекомендациях. На сегодняшний день в основном это системные стероиды, применяемые только для старта, вызывания ремиссии.

Для поддержания ремиссии используют иммуносупрессоры, давно известные, с определенными побочными эффектами, но при хорошей переносимости они назначаются надолго. И, конечно же, биологическая терапия. Сейчас в нашем арсенале три класса препаратов. С года мы начали работать с инфликсимабом — первым генно-инженерным биологическим препаратом уже в реальной практике. И в последнее время появились еще два новых класса препаратов с принципиально другим механизмом действия, один из которых находится в процессе регистрации в России.

Способ и удобство введения обсуждается с пациентом. Если у пациента регулярные командировки и он не может позволить себе частые визиты в медицинские центры, конечно, лучше тот препарат, который вводится реже. Сколько таких пациентов в день должен видеть врач, чтобы стать специалистом? Одного пациента мало. В нашем центре гастроэнтеролог становится специалистом через 1, года, если каждый день принимает по 15 таких больных.

Терапевт такое лечение назначить не может, но он может отправить к специалисту ВЗК, заподозрив данный диагноз. В Петербурге такая маршрутизация прописана, в этом случае пациент сразу направляется в наш центр. Но основные функции по постоянному наблюдению за такими пациентами остаются за гастроэнтерологом, здесь важно не просто назначить препараты и забыть об этом пациенте до следующего обострения, следует наблюдать этого пациента регулярно, чтобы избежать этого очередного обострения.

Колопроктолог такое тщательное наблюдение не то чтобы не может себе позволить, это просто вообще не задача хирурга. Иногда нужно подобрать дозу препарата с учетом индивидуального состояния пациента, например посмотреть, нет ли у него снижения лейкоцитов в ответ на назначенную дозу, а это вообще не занятие для хирурга. Конечно, если у пациента с болезнью Крона возникает осложнение, это требует совместного ведения пациента с колопроктологом для определения тактики.

Безусловно, оперирующие таких пациентов врачи-колопроктологи владеют знанием не только хирургических, но и терапевтических подходов в лечении ВЗК. То есть в центре ВЗК должна работать команда — гастроэнтерологов и колопроктологов, знающих все про ВЗК, а также подготовленные медсестры, чтобы оказывать квалифицированную специализированную помощь этой сложной категории больных.

Вы можете оказать разовую помощь или подписаться на регулярное ежемесячное пожертвование в , , и более рублей, чтобы дети и взрослые с болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта получили необходимое лечение.

Сбор средств был успешно завершён. Но ещё многие взрослые и дети нуждаются в вашей помощи. Перейти на страницу сбора на сайте фонда. Многодетные семьи. Наука и диджитал. Интервью с современниками. Герои среди нас. Воспитание детей. О смерти и болезни. Главная Общество Медицина. Раньше говорили, что болезнь Крона — хуже, чем рак. А сегодня больные ездят в командировки и планируют семью. Но каждый второй из них все равно думает о суициде.

Анна Родионова. Чем похожи и отличаются язвенный колит и болезнь Крона, можно ли нормально жить, работать и создавать семью, если кишечник опорожняется через стому, как распознать у себя воспалительные заболевания органов пищеварения, почему российские врачи мало знают о них и какое лечение поможет, рассказала научный руководитель санкт-петербургского Центра воспалительных заболеваний кишечника Оксана Щукина.

Оксана Щукина.

При этих обстоятельствах операция может быть рассмотрена.

Болезнь Крона: жизнь продолжается

Именно так многие пациенты реагируют на сообщение врача о том, что страдают болезнью Крона. Но сегодня страдающему этим тяжелым недугом, вовсе необязательно ставить на себе крест. Болезнь Крона - это воспалительное заболевание кишечника, причина которого до сих пор неизвестна. Вследствие каких-то факторов клетки иммунной системы начинают атаковать и разрушать собственные органы.

В воспалительный процесс может быть вовлечена любая часть пищеварительного тракта от полости рта до заднего прохода. Заболевание названо именем доктора Беррилла Крона, который описал его в году. Проявления болезни различны — от умеренного покраснения до выраженных изменений, когда стенка кишки становится утолщенной и деформированной, покрывается глубокими язвами.

Статистика показывает, что болезнь Крона встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Почти каждый пятый пациент с болезнью Крона имеет близкого родственника в семье, имеющего такой же диагноз, чаще всего, брата или сестру, иногда родителя или ребенка. Как правило, заболевание возникает в молодом возрасте между 15 и 30 годами. В последнее время во всем мире люди стали чаще страдать болезнью Крона.

Замечено также, что болезнь Крона больше распространена в западных странах, в северных регионах и обычно встречается у людей с высоким социально-экономическим уровнем. Объяснить все эти данные, пожалуй, возьмется не каждый врач, сталкивающийся с этим пока еще не изученным заболеванием. А раз нет четкого ответа на многие вопросы — оно даже в современном мире высоких технологий и открытий считается неизлечимым.

Это самый главный и, пожалуй, труднооспоримый миф болезни Крона. С одной стороны, заболевание, действительно, считается неизлечимым. С другой, существуют методики лечения, позволяющие остановить процесс, и на время вернуть пациенту нормальное самочувствие и образ жизни. Болезнь Крона — хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий.

Иногда пациент чувствует себя настолько хорошо, что способен делать в своей жизни все, что пожелает. А иногда настолько плохо, что сразу нуждается в хирургическом лечении. Но при правильном лечении и наблюдении у врача можно даже предотвратить. Болезнь Крона может отступить на десятилетия, но обычно ее симптомы все же возвращаются. Особенно под воздействием различных стимулирующих факторов.

Отказ от курения, диета, позитивный эмоциональный настрой, без сомнения, помогут избежать обострений. Дело в том, что у курильщиков существует большой риск развития абсцессов или свищей.

Чем больше вы курите, тем с большей вероятностью симптомы заболевания вернутся вновь, и потребуется более мощная терапия.

Кроме того, курящие пациенты имеют повышенный риск хирургического вмешательства, он увеличивается почти вдвое. Также отмечается и повышение риска рецидива болезни после операции, по меньшей мере, в два-три, а то и в шесть раз.

Острые ее проявления вообще чаще принимают за аппендицит. Пациенты, да и многие врачи не всегда связывают такие проявления с основным заболеванием. Поэтому и лечатся у ревматологов, дерматологов, офтальмологов и других специалистов.

Поставить диагноз не сложно, для этого у врача есть возможности: клинические и биологические исследования, подтверждающие наличие признаков воспаления в крови, эндоскопические, рентгенологические и гистологические обследования. Применяется и относительно новый метод исследования, позволяющий без лучевого воздействия четко увидеть стенки тонкой кишки — гидро-магнитно-резонансная томография.

И, конечно же, самая последняя методика - капсульная эндоскопия , современный метод исследования с помощью видеокапсулы.

Небольшое устройство чуть больше таблетки проглатывается, запивается водой и далее свободно продвигается по пищеварительному тракту. Благодаря датчикам на теле пациента, оно передает изображение слизистой оболочки тонкой кишки на монитор компьютера. Единственного метода, который мог бы выявить все случаи болезни Крона, нет, но комбинация различных исследований позволяет сделать однозначные выводы.

Только в таком случае необходима хирургия. В большинстве случаев можно попытаться остановить процесс медикаментозно. Согласно исследованиям, приблизительно у половины пациентов болезнь Крона протекает легко, для них успешна минимальная или прерывистая терапия.

Мы привыкли к тому, что хирургия вылечивает заболевание: воспалился аппендицит - его удалили, и человек вылечился, есть воспаление желчного пузыря — удалили желчный пузырь и вылечили. Что касается болезни Крона, здесь все по-другому.

В основе заболевания лежит чрезмерная активность иммунной системы против клеток кишки. И после операции такая реакция организма на кишку сохраняется. У части больных после удаления патологического участка и при последующем правильном лечении рецидивов вообще не возникает.

Все зависит от того, как лечить. Если не лечить вообще, то больше будет рецидивов, чем ремиссий. Если лечить правильно, то больше будет ремиссий, чем рецидивов. Дело в том, что это специфическое заболевание, с одной стороны, традиционно лечат гастроэнтерологи, но у пациентов могут возникать осложнения, которые гастроэнтерологи не в состоянии убрать.

Тогда лечение продолжает хирург и завершает снова гастроэнтеролог. Большое значение имеет выбор правильного подхода к лечению на каждом этапе. В ходе операции, которые выполняются щадящим лапароскопическим методом должны использоваться новые технологии разъединения тканей, качественный шовный материал. За это приходится платить побочными эффектами — тошнотой, головной болью или болью в животе.

Определенный прорыв в лечении произошел в последние несколько лет с внедрением так называемых биологических препаратов. Биологические препараты — это белковые молекулы, действующие более избирательно и прицельно на цитокины, выделяющиеся при воспалении.

Избирательное действие делает биологические препараты не только более эффективными, но и наиболее безопасными для пациента. К тому же, они показаны в тех случаях, когда традиционная лекарственная терапия неэффективна. У некоторых пациентов уже в течение суток после введения препарата улучшается самочувствие — уменьшаются боли в животе, понос, кровотечение и дискомфорт, восстанавливается физическая активность, повышается аппетит.

Для некоторых пациентов становится возможной отмена гормонов, у других — даже хирургического вмешательства. Большой успех биологических препаратов в том, что они быстро снимают симптомы болезни Крона. По данным фиброколоноскопии они обладают способностью даже заживлять пораженную слизистую оболочку. Новые препараты предлагают и более щадящий режим лечения.

Первые 1,5 месяца препарат вводится всего 3 раза, при положительном эффекте — раз в два месяца. И хирургическое лечение теперь не является обязательным для каждого пациента. Несмотря на потребность в длительном лечении и периодических госпитализациях, большинство больных может сохранить свое рабочее место, обеспечивать семью, быть успешным дома и в обществе, наслаждаться спортом и развлечениями.

Примеров этому — множество. Здравствуйте , у мужа поставили диагноз Болезнь Крона, у нас маленький ребенк 6 месяцев , подскажите какая вероятность наследственности? Эва, ваш вопрос направлен врачу-генетику Ольге Пантелеймоновне Романенко.

Здравствуйте,бабушке поставили диагноз болезнь крона. Какова вероятность наследственности этой болезни у детей и внуков? Раннее в роду никто ей не болел. Здравствуйте, у моей сестры уже 5 лет как поставлен диагноз болезнь крона с летнего возраста. Мне 17 лет, и часто болит живот, сегодня ходила к гастроэнтерологу, сказали вероятен панкреатит, но так же возможен болезнь Крона.

Скажите, пожалуйста, на сколько вероятно что у меня может быть тоже самое? Уважаемая Алена, ваш вопрос перенаправлен врачу-гастроэнтерологу.

У меня БК. Сделали операцию-удалили50 см толстого кишечника. Пью пентаса и азатеоприн,диета 4б. Сейчас появился геморой. Связано ли это с болезнью и что мне делать? Елена, ваш вопрос направлен врачу-проктологу. Подскажите что делать и как лечить? Да также у отца заболевание -сахарныйдиабет и атерасклероз сосудов на ногах. Сергей, ваш вопрос перенаправлен врачу-проктологу.

Через какое время после операции удаление части толстого кишечника при болезни Крона можно делать колоноскопию? Добрый вечер всем! Сначала думали лапараскопию,но как мне потом объяснили ,что не смогли поставить диагноз точно и потому полосная. Выписали меня,но так мне ни кто и не сказал какие лекарства принимать нужно или нет. Спрашивала:"Что мне всё таки делали ,ответ:"Немножко просушили ,протёрли и всё".

А при самой выписке сказали,что бы овощи и фрукты исключить. А на сколько ,на всегда или временно ничего не сказали. Подскажите, где проводят в СПб более точную диагностику болезни Крона? Мой врач не уверен с диагнозом даже после сдачи анализов. Говорит: скорее всего болезнь Крона. Александр, ваш вопрос направлен доктору медицинских наук, профессору, врачу высшей категории, заведующему кафедрой гастроэнтерологии и диетологии СЗГМУ им.

Мечникова Андрею Барановскому. Его ответ вы сможете прочитать на сайте 4 марта. Здравствуйте, моему сыну поставили диагноз крона, 2 раза был госпитализирован. После выписки ему назначали преднизалон 6 утр.

Операция при болезни Крона: ликбез

Основной метод лечения болезни Крона консервативный. Хирургическое лечение показано при развитии осложнений. В периоды обострения болезни показана антибактериальная терапия.

Длительность применения метронидазола не должна превышать 6 нед. В последние годы при обострении болезни Крона успешно используют ципрофлоксацин. Хороший эффект достигают сочетанием метронидазола и ципрофлоксацина. Эта комбинация более эффективна при колите и илеоколите, особенно осложнённых формированием свищей различной локализации. При изолированном поражении тонкой кишки метронидазол и ципрофлоксацин оказались менее эффективными.

Характер и длительность поддерживающей противорецидивной терапии при болезни Крона остаются до конца неясными, так как клинические и эндоскопические признаки, свидетельствующие об активном воспалительном процессе в кишечнике, очень часто не совпадают. Доказана эффективность месалазина для профилактики рецидивов у больных, которым была выполнена резекция сегмента кишки, но у неоперированных пациентов результаты противорецидивного лечения с помощью месалазина были значительно хуже. Тем не менее наш клинический опыт позволяет рекомендовать препараты месалазина для поддерживающего противорецидивного лечения болезни Крона, но их суточная доза должна быть выше г по сравнению со схемами поддерживающего лечения НЯК 2 г.

Лечение осложнений. Кровотечение при болезни Крона редко бывает профузным. Именно поэтому достаточно назначения гемостатических препаратов и гемотрансфузий. При токсической дилатации толстой кишки лечение начинают с консервативных мероприятий. Больной прекращает приём жидкости, пищи и лекарственных препаратов. Проводят аспирацию содержимого желудка через назогастральный зонд. Глюкокортикоиды, антибиотики и питательные смеси назначают парентерально.

Обычно этого достаточно, чтобы осложнение разрешилось. При необходимости проводят гемосорбцию, плазмосорбцию, ультрафиолетовое облучение крови. Если токсический мегаколон не разрешается в течение 24 ч на фоне медикаментозной терапии, то показано оперативное вмешательство в объёме сегментарной резекции. В лечении воспалительных инфильтратов и начальном этапе абсцедирования в настоящее время используют две медикаментозные схемы: — аминосалицилаты-азатиоприн-метронидазол; — преднизолон-азатиоприн-метронидазол.

Предпочтение отдают последней схеме. Более выраженное уменьшение или полное устранение воспалительного инфильтрата, быстрое устранение интоксикации, улучшение общего состояния, прибавка массы тела позволяют нам не согласиться с мнением тех, кто относит воспалительные инфильтраты к несомненным противопоказаниям к назначению глюкокортикоидов. Даже при значительной лихорадке у больных с воспалительными инфильтратами не следует полностью отказываться от назначения преднизолона, в лечебную схему также необходимо включить антибиотики последних поколений.

При кишечной непроходимости независимо от уровня сужения и при активности воспалительного процесса больному следует проводить медикаментозное лечение, на фоне которого исчезают явления частичной кишечной непроходимости за счёт ликвидации воспалительного компонента сужения. С другой стороны, при наличии рубцовой стриктуры, даже в период ремиссии, сопровождающейся признаками частичной кишечной непроходимости, показано плановое хирургическое лечение.

Хирургическое лечение болезни Крона, в отличие от НЯК, не носит радикальный характер, так как гранулематозное воспаление может развиваться в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Цель хирургического лечения при болезни Крона — борьба с осложнениями и улучшение качества жизни пациентов, когда этого невозможно достичь только медикаментозным лечением.

Перфорация кишечника или подозрение на неё — показание к экстренному хирургическому вмешательству. При перфорации выполняют сегментарные резекции тонкой или толстой кишки в зависимости от локализации поражения.

Перфорацию мезентериального абсцесса в свободную брюшную полость с развитием разлитого перитонита наблюдают чрезвычайно редко. При подозрении на перфорацию показана немедленная лапаротомия, дренирование абсцесса и наложение проксимальной илеостомы.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения воспалительного инфильтрата брюшной полости и нарастании гнойной интоксикации возникает необходимость в открытом дренировании абсцесса под наркозом. Необходимо длительное адекватное дренирование. Частый исход дренирования — формирование кишечно-кожного свища, который редко сопровождается значительным выделением кишечного содержимого.

Абсолютные показания к операции при болезни Крона тонкой кишки — рубцовый стеноз и формирование наружных тонкокишечных свищей. Стеноз развивается из-за воспаления сегмента тонкой кишки, трансформация воспаления в рубцовый стеноз происходит при неэффективной длительной медикаментозной терапии, а также при появлении супрастенотического расширения проксимальных отделов, что расценивают как признак декомпенсации сократительной способности кишечной стенки и предвестник развития обтурационной тонкокишечной непроходимости.

При болезни Крона тонкой кишки выполняют резекцию поражённого отдела либо стриктуропластику. Применявшуюся ранее операцию обходного анастомоза в настоящее время используют только при стенозе двенадцатиперстной кишки. При резекции предпочтительны анастомозы конец в конец, а линия резекции должна проходить минимум в 2 см от макроскопически определяемой границы поражения.

Стриктуропластику ограниченных до см рубцовых поражений проводят без вскрытия просвета тонкой кишки: рассечение рубца до слизистой оболочки проводят в продольном направлении, а ушивание образовавшегося дефекта — в поперечном. Наиболее распространённая форма болезни Крона тонкой кишки — терминальный илеит , который часто развивается под маской острого аппендицита и встречается хирургам экстренной помощи.

При выраженном воспалительном компоненте, местном перитоните, угрозе перфорации, а также при возможности развития кишечной непроходимости выполняют резекцию поражённого сегмента тонкой кишки, а при распространении очага поражения до илеоцекального клапана — резекцию илеоцекального отдела.

Решение о возможности формирования анастомоза принимают индивидуально на основании следующих критериев: степени перифокального воспаления, выраженности метаболических нарушений у больного, а также проведения в анамнезе иммуносупрессивной терапии, что отражается на регенерации тканей в послеоперационном периоде.

Сомнения должны склонить хирурга в пользу формирования стом илеостомы и асцендостомы с последующей реконструктивной операцией в сроки от 2 до 6 мес. Болезнь Крона толстой кишки протекает в форме сегментарного колита, тотального поражения панколита , а также проктита с перианальными поражениями язвы, трещины, свищи, гнойные затёки. Показания к операции в этом случае — плохая переносимость или неэффективность консервативной терапии, при которой нарастают интоксикация, развиваются метаболические нарушения и септические осложнения.

Другое показание к операции — формирование свищей, абсцессов брюшной полости, флегмон забрюшинного пространства вследствие разрушения стенки толстой кишки на участке, расположенном соответственно интраперитонеально, экстраперитонеально или при предлежании двух сегментов кишки.

Операция показана при прогрессировании гнойных перианальных осложнений, не поддающихся местной и системной медикаментозной терапии. При неэффективности консервативной терапии, нарастании интоксикации при панколите с перианальными поражениями целесообразно на первом этапе хирургического лечения наложить двуствольную илеостому по Торнболлу наиболее щадящим лапароскопическим доступом.

После стабилизации состояния больного возможна сегментарная резекция либо колэктомия. При поражении всей толстой кишки производят колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки, а при отсутствии процесса в прямой кишке её сохраняют и операцию заканчивают формированием илеоректального анастомоза.

При сегментарном поражении выполняют резекцию сегмента толстой кишки по тем же правилам, что и резекцию тонкой кишки. При свищах, перифокальном воспалении оперативное лечение проводят в два этапа или более, заканчивая первый наложением стомы. При перианальных осложнениях в виде гнойных затёков необходимо наряду с вмешательством со стороны промежности выполнить операцию отключения — сигмостомию либо илеостомию в зависимости от распространённости поражения.

Закрывают стому через мес. При ограниченных сужениях толстой кишки обязательна интраоперационная биопсия для исключения злокачественного поражения.

В настоящее время при рубцовых стенозах чаще используют стриктуропластику как органосохраняющую операцию. Необходимо отметить, что хирургическое лечение болезни Крона представляет особенно трудную и нестандартную задачу, операции часто проводят в несколько этапов, а лечение занимает несколько лет.

Важное условие снижения частоты рецидивов после операции — адекватное медикаментозное лечение. Болезнь Крона — это хроническое заболевание воспалительного характера, которое сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта. Оно отличается неясной этиологией и достаточно тяжелым течением с частыми рецидивами периодов обострения.

Данная патология способна поразить любой отдел пищеварительной системы — начиная ото рта, заканчивая прямой кишкой. Эта проблема может встретиться в любом возрасте и диагностируется как у детей, так и у взрослых. Болезнь Крона всегда сопровождается трансмуральным воспалительным процессом, который поражает все слои тканей органов пищеварительной системы. Данная патология имеет много схожих проявлений с язвенным колитом, что утрудняет его диагностику. Данная проблема в одинаковой степени распространена по всему миру, но больше всего встречается в северной части Америки и Европы.

Большинство людей впервые узнают о болезни Крона в возрасте лет. Несмотря на это она встречается и у детей. Также повторная вспышка болезни Крона происходит после 60 лет. Представители европеоидной расы в большей степени подвержены данной патологии, чем негроидной, азиатской.

Ашкеназские евреи в 6 раз чаще страдают от болезни Крона, чем другие этнические группы. Также установлено, что мужчины более подвержены этой проблеме, чем женщины в пропорциональном соотношении 1, История болезни предполагает, что она стала известна общественности в году.

Ее впервые описала группа американских ученых. Они увидели сходство симптоматики и особенностей течения болезни Крона у 18 пациентов. В это время также как и позже не было до конца установлено причину, которая приводит к появлению данной патологии. Установлено, что значительную роль в развитии болезни Крона играет иммунная система.

Наблюдается нарушение ее работы, что приводит к атаке собственного тела. Пища, попадающая в желудочно-кишечный тракт, полезные вещества, бактерии, составляющие нормальную микрофлору, становятся чужеродными агентами.

В результате при болезни Крона происходит повышенная выработка лейкоцитов — белых кровяных телец. Они накапливаются на стенках пищеварительной системы, вызывая воспалительный процесс. Также некоторые специалисты придерживаются мнения, что появлению болезни Крона способствует курение, злоупотребление алкоголем, неблагоприятная экологическая обстановка, прием определенных медикаментозных средств даже оральных контрацептивов.

Макроскопические изменения, которые наблюдаются при развитии болезни Крона, имеют общий характер. Преимущественно они изучаются на операционном или секционном материале. Если происходит поражение кишки, не наблюдается существенное уменьшение ее длины. Это более характерно для язвенного колита. Отличительная черта болезни Крона — уменьшение диаметра кишки на некоторых участках. Серозная оболочка в это время полнокровная, мутноватая, с небольшими гранулемами.

Если внимательно осмотреть пораженные участки, можно обнаружить глубокие язвы с ровными краями, которые напоминают ножевые порезы. Данные повреждения в большинстве случаев локализуются вдоль оси кишки.

При болезни крона между язвами обычно сохраняются нетронутые, но отечные участки слизистой. Часто наблюдается перфорация пораженных зон, что провоцирует образование внутрибрюшных абсцессов и свищей. При этом последние иногда соединяются с петлями кишечника и другими органами.

В основном поражается мочевой пузырь, кожа, у женщин матка и влагалище. Встречаются случаи развития болезни Крона, когда она сегментарно поражает кишку. Тогда происходит сужение ее просвета на участке от 5 до 15 см, а выше и ниже этой зоны не развивается никаких патологических процессов.

Иногда такие суженые участки имеют достаточно большую протяженность, а сами стенки значительно утолщены.

Когда необходима операция при болезни Крона? Подготовка и реабилитация

В данной статье предоставлена информация о хирургических операциях, которые применяются для лечения болезни Крона. Чтобы иметь представление об операциях при болезни Крона, нужно понимать, как работает пищеварительная система человека. Основная задача желудочно-кишечного тракта — переварить пищу для последующего всасывания полезных веществ организмом. Этот процесс начинается с момента пережевывания и проглатывания пищи, которая затем спускается по пищеводу в желудок, где далее переваривается желудочными сокаJgми до кашеобразной консистенции.

Затем частично переваренная пища отправляется из желудка в тонкий кишечник. В тонкой кишке выделяют три отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Здесь происходит дальнейший процесс переваривания, чтобы питательные вещества всасывались в кровь через стенки кишечника. Жидкости и непереваренная пища, составляющие отходы жизнедеятельности, проходят через подвздошную кишку в толстую кишку.

В толстой кишке происходит всасывание жидкостей, а остатки пищи образуют каловые массы фекалии. Болезнь Крона вызывает воспаление и язвы стенки тонкой и толстой кишок, что может повлиять на описанную выше способность организма переваривать пищу.

Болезнь Крона может развиться в любой части пищеварительного тракта, хотя чаще всего она поражает подвздошную кишку нижнюю часть тонкой кишки или толстую кишку.

Очаги воспаления распределены, неравномерны и могут перемежаться с неизмененными участками. Размеры участков, пораженных воспалением, могут быть небольшими несколько сантиметров , однако в некоторых случаях воспаление может распространиться по большей части пищеварительного тракта. Болезнь Крона может поражать не только стенки кишечника, но и проникать глубже и вызывать гнойные очаги абсцессы в брюшной полости и свищи патологические ходы между просветом кишечника и просветом другого органа, либо открывающиеся на поверхность кожи.

Лечение назначается в зависимости от того, какая часть пищеварительного тракта поражена болезнью Крона и от тяжести симптомов. Это может быть терапевтическое медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или комбинация и того, и другого. Некоторым пациентам особенно детям рекомендована диетотерапия диета предполагает большое количество жидкости, а также полное замещение обычного питания на специальные питательные смеси, чтобы снять или уменьшить воспаление.

В последнее десятилетие такие достижения, как появление биологических препаратов, значительно повысили эффективность медикаментозного лечения болезни Крона. Изменения произошли и в самом процессе оперативного вмешательства. Так, обширные резекции удаление пораженных участков кишечника сейчас не столь распространены. Однако оперативное вмешательство по-прежнему остается одним из важнейших методов лечения, особенно в сочетании с медикаментозным лечением. Приблизительно семи из десяти пациентов с болезнью Крона рано или поздно придется перенести хирургическую операцию.

С ее помощью избавляются от сужений и закупориваний в тонком кишечнике без удаления частей пищеварительного тракта. Хирург делает разрез по всей длине сузившейся части кишечника и расширяет его, накладывая шов перпендикулярно разрезу. Таким образом, пища сможет без затруднений проходить через эту часть кишечника.

В некоторых случаях несколько сужений расположены рядом или сужение настолько протяженное, что выполнить вышеописанную операцию стриктуропластики не представляется возможным. В этих случаях предпочтительнее провести удаление пораженной части кишечника. Удаление части кишечника называется резекция.

Проводя резекцию, хирург удаляет поврежденные или пораженные части пищеварительного тракта, а затем накладывает швы или металлические скобы на концы здоровых частей. Такое соединение называют анастомозом. Достаточно часто болезнь Крона поражает терминальный отдел подвздошной кишки нижний отдел тонкой кишки и слепую кишку. При тяжелом воспалении иногда возникает необходимость удалить эту часть кишечника.

Здоровая часть тонкой кишки соединяется с толстой кишкой. Такая операция называется резекция подвздошной кишки. Если верхний отдел толстой кишки правая часть кишки отображается на рисунке слева, так как стороны в медицине определяются по отношению к себе также поражен, врач может удалить и его перед тем, как соединить остальные части кишки. Такая операция называется гемиколэктомия, то есть частичное удаление.

Фактически убирается правая половина ободочной кишки. При болезни Крона пациентам с поражением толстой кишки, может потребоваться удаление большей части кишки или всей кишки. Такая операция называется колэктомия.

Затем хирург выводит конец тонкой кишки через отверстие в брюшной полости, это называется илеостома. Для того, чтобы собрать отходы жизнедеятельности, в отверстии размещается внешний калоприемник, который можно опорожнять или менять при необходимости. В случаях если прямая кишка не затронута болезнью, прибегают к колэктомии с подвздошно-ректальным анастомозом. Во время такой операции удаляют толстую кишку, но вместо того, чтобы сформировать илеостому, хирург соединяет подвздошную кишку непосредственно с прямой кишкой.

Проводить эту операцию не рекомендуется, если прямая кишка сильно воспалена или зарубцована или, если повреждены анальные мыщцы. При отсутствии толстой кишки фекалии становятся жидкими, и люди, перенесшие такую операцию, вынуждены часто опорожнять кишечник.

Если прямая кишка также воспалена, ее нужно удалить наряду с толстой кишкой и анальным каналом. Это осуществляется при помощи операции проктоколэктомии. После этого, как и при колэктомии, хирург формирует илеостому.

Абсцессы скопление гноя в некоторых случаях лечатся чрескожной пункцией то есть проколом через кожу и устранением гноя через этот прокол — это называется дренирование. Свищи ходы, соединяющие пораженную часть тонкой кишки с толстой обычно удаляются с помощью резекции.

Некоторые перианальные свищи ходы в клетчатке вокруг заднего прохода удаляются при рассечении свища: свищ разрезается, и проводится очищение полости, которая затем постепенно заживает. Другим оперативным методом лечения свища является установка Сетона петли или резинки — который позволяет осуществить дренирование, то есть очищение хода, который в последующем заживает.

Сегодня многие из описанных выше операций, например, резекция подвздошной и прямой кишки, могут быть осуществлены при помощи лапароскопии, то есть минимального хирургического вмешательства. Вместо того, чтобы сделать один большой надрез в брюшной полости, хирург делает маленьких надреза, каждый длиной примерно в 1 см.

Сквозь эти надрезы вставляются небольшие трубки и вводится безопасный газ для создания пространства в брюшной полости. Лапароскоп, тонкая трубка с линзами и камерой, используется для вывода изображения из брюшной полости на экран в операционной.

Через надрезы также помещаются небольшие хирургические инструменты, с помощью которых можно манипулировать под контролем изображения на экране. Извлечение отдела кишки проводится через более крупные надрезы.

Лапароскопические операции занимают больше времени, чем открытые, но в то же время, они имеют ряд преимуществ, таких как:. Однако лапароскопия доступна не во всех больницах, и ее не всегда можно выполнить, если пациент уже перенес другие операции на брюшной полости. Как описывалось выше, иногда во время операций при болезни Крона кишку выводят на поверхность брюшной стенки и делают отверстие для того, чтобы отходы жизнедеятельности фекалии выходили не через анальное отверстие, а в калоприемник.

Если наружу выводится подвздошная кишка, и ее конец присоединяется к отверстию, то такая процедура называется илеостомой. Если же выводится толстая кишка и аналогично присоединяется к отверстию, то это называется колостомия.

В обоих случаях отверстие называется стомой. Большинство стом розовато-красного цвета размером не более 5-рублевой монетки. Поскольку тонкая кишка содержит жидкость, которая может раздражать кожу, при илеостоме формируют небольшую трубку длиной в см. В зависимости от вида, калоприемник при илеостоме нужно опорожнять раз в день и менять дважды в неделю.

Через колостомы проходят более твердые каловые массы, поэтому калоприемники опорожняют реже раза в день , но меняют каждый день. Болезнь Крона протекает совершенно по-разному у разных пациентов, поэтому при оценке пользы и рисков одного и того же лечения необходимо учитывать индивидуальные особенности. Именно лечащий врач должен помочь принять соответствующее решение для каждого пациента. Операции при болезни Крона, как и все операции, повлекут за собой общие риски, например, связанные с общим наркозом.

Также есть небольшой риск возникновения осложнений, таких, как инфекции. Отдельные операции влекут за собой и другие риски: так, анастомоз соединение может протечь или тонкая кишка может закупориться. Спайки, рубцы, образующиеся при заживлении, могут скрутить кишку. Многие пациенты отмечают, что после операции, качество их жизни заметно улучшилось.

В ходе одного из исследований, изучавших влияние проведенных резекций на жизнь пациентов, большая часть опрошенных показала, что хотела бы провести операцию раньше. Болезнь Крона может поразить любую часть пищеварительного тракта, включая прежде здоровые отделы тонкого или толстого кишечника. Всегда существует риск повторного возникновения болезни либо рядом с прооперированной частью, либо в другом отделе желудочно-кишечного тракта.

Рецидив после операции возможно предотвратить медикаментозными средствами, и есть данные, что новейшие биологические препараты особенно эффективны.

Однако если пациентам противорецидивное лечение после операции назначено не было либо не было усилено в соответствии с тяжестью, либо оказалось неэффективно пациенту может потребоваться еще одно хирургическое вмешательство.

Согласно исследованиям, изучавшим естественное течение болезни Крона, половине перенесших резекцию подздошной или толстой кишки, понадобится повторная операция в течение 10 лет. Курение является одним из основных факторов, повышающих риск возникновения необходимости проведения повторной операции.

Вне зависимости от того, является ли операция плановой, необходимо обсудить с врачом все этапы подготовки к операции. Перед операцией важно находиться в как можно лучшей физической форме. Поэтому, если вы страдаете от серьезного недостатка веса, вам могут посоветовать добавить в свой рацион питательные вещества в жидком виде.

Также рекомендуется бросить курить. Подготовительные процедуры варьируются в зависимости от больницы, однако, скорее всего, пациенту необходимо будет пройти предварительное амбулаторное обследование за недели до до операции. При обследовании происходит осмотр, во время которого врач или медсестра могут задать ряд вопросов как об общем состоянии здоровья, так и конкретно о симптомах болезни Крона.

Также потребуется сделать анализ крови и, возможно, потребуется сделать рентген грудной клетки и ЭКГ. Эта информация поможет анестезиологу выбрать необходимый вид обезболивания. Детали операции обсуждаются с хирургом до операции, и на этом этапе или же непосредственно перед операцией, в больнице вас могут попросить подписать согласие на оперативное вмешательство.

Важно, чтобы пациент понимал, какая операция будет проводиться, какую пользу она может принести, и какими могут быть нежелательные эффекты.

Также вероятно, что хирург расскажет о возможных осложнениях после операции. Также возможна консультация проктолога и стоматерапевта, специалиста, который может ответить на вопросы по поводу операции или последующего ухода за стомой, если предполагается ее формирование.

Сразу после хирургического вмешательства пациент переводится в послеоперационное отделение, и далее в обычную палату. Пациенту могут дать препараты, нейтрализующие такие побочные эффекты от наркоза, как тошнота и рвота. Также могут быть применены: капельница, обеспечивающая организм жидкостью, мочевой катетер для выведения и измерения объема мочи и дренажный катетер для очищения раны.

Некоторым пациентам устанавливают назогастральный зонд. Все эти катетеры удаляются через несколько дней.

Комментариев: 4

  1. innasheverova:

    milimech, Да таких отцов очень мало .У меня соседи молодая пара у них второй сын ,так её муж души не чает в сыне и со вторым старшим всегда всё делают на даче вместе.Даже приятно смотреть на таких хороших и дружных .А второй сын их сейчас ему уже три года постояно и ко мне бегает бабушкой зовёт такой потешный и интересный малыш..

  2. kvu2003:

    Валерий, абсолютно верные у Вас замечания.

  3. luba60_11:

    Андрей, в нашей стране надо особенно тщательно изучать информацию – причем из разных источников – собирать, отсеивать и соответственно в зависимости от собственных способностей делать тот или иной вывод……. О, сколько нам открытий чудных готовит просвещенья дух, и опыт – сын ошибок трудных….)))

  4. mantonina:

    счастливая женщина, , без косточки сорт Королёк, так что ешьте и не бойтесь). Посмотрите выпуск передачи “Еда живая и мёртвая” о хурме