Для демпинг синдрома не характерно

Демпинг-синдром от англ. Впервые заболевание описано К.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Демпинг-синдром – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Демпинг-синдром — патологическое функциональное состояние, которое чаще всего диагностируется у пациентов после хирургического вмешательства на желудке в ближайшем или отдалённом послеоперационном периоде.

Его развитие обусловлено ускоренным поступлением необработанной пищи из желудка в верхние отделы тонкого кишечника. Приступ демпинг-атака возникает во время или после принятия пищи. Демпинг-синдром является частым осложнением хирургических вмешательств на желудке, таких как резекция желудка по Бильрот I, II, гастрэктомия, ваготомия, пилоропластика. Демпинг-синдром — это функциональное расстройство, причиной которого является ускоренное поступление недостаточно обработанной пищи в кишечник.

Заболевание обусловлено нарушением многочисленных обратных связей, и в настоящее время механизм его развития изучен не полностью. Операция уменьшает длину пищеварительного тракта, что ускоряет процесс прохождения пищи. Химус пищевой комок в недостаточно переваренном виде попадает в кишечник, где подвергается ускоренному расщеплению.

Быстрое всасывание глюкозы в тонкой кишке влечёт за собой повышение уровня инсулина с последующей гипогликемией снижением уровня сахара в крови , сопровождающейся слабостью, головной болью, головокружениями, сонливостью. Раздражение слизистой тонкой кишки приводит к резкому увеличению кровотока в ней и поступлению в полость кишки большого количества жидкости, что вызывает её перерастяжение, сопровождающееся поносом. Снижение объёма циркулирующей плазмы обуславливает развитие так называемых вазомоторных симптомов: сердцебиения, одышки, слабости, потливости, ощущению жара.

Схема развития демпинг-синдрома и его симптомов. Заболевание возникает в основном у людей, перенёсших операцию на желудке или кишечнике. Показаниями к хирургическому лечению чаще всего являются онкологические заболевания, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, демпинг-синдром может возникать после шунтирования желудка у лиц, страдающих высокой степенью ожирения.

Иногда патология встречается у лиц, не подвергавшихся хирургическим вмешательствам. Нарушение работы привратника сжимательная циркулярная мышца, которая находится на границе желудка с луковицей двенадцатиперстной кишки , что непосредственно приводит к быстрой эвакуации пищи, может возникнуть на фоне:.

Сфинктер на границе желудка и двенадцатиперстной кишки называется привратным. Резекция сфинктера приводит к нарушению моторно-эвакуаторной функции органа, демпинг-синдром у таких больных в половине случаев возникает уже в течение первого года после операции. При накладывании гастроеюностомы химус попадает непосредственно в тонкий кишечник, что значительно увеличивает риск развития патологии.

Тип темперамента играет важную роль в патогенезе демпинг-синдрома: холерики и меланхолики имеют больше шансов получить данное осложнение после операции, чем флегматики и сангвиники.

Иногда демпинг-синдром не является следствием хирургического вмешательства, носит функциональный характер и возникает на фоне следующих заболеваний:.

Подобное состояние возникает из-за нарушения моторной и эвакуаторной способности желудочно-кишечного тракта, а также при значительной потере жидкости через пищеварительную систему. Приступ может возникнуть в любое время приёма пищи и после него, поэтому разделяют:. Дальнейшее употребление пищевых продуктов только усугубляет состояние, поэтому больной для его облегчения принимает горизонтальное положение.

Гипогликемия приводит к сопору угнетению сознания и обмороку. Повторный приём пищи облегчает симптомы больного. Клинические проявления заболевания могут быть выражены в разной степени, поэтому по тяжести течения демпинг-синдрома различают:. Симптомы, которые указывают на возникновение данной патологии, могут быть разнообразными и зависят от преобладания возбуждения симпатической или парасимпатической нервной системы больного. В отличие от многих других патологий, демпинг-синдром трудно выявить на начальном этапе его развития, поэтому диагностические мероприятия должны быть комплексными.

Необходима консультация гастроэнтеролога, а также психолога, психотерапевта. Тщательный сбор жалоб и выяснения провоцирующих факторов, времени развития симптомов — это важный пункт в диагностике. Необходимо учесть давность возникновения недомогания, взаимосвязь с приёмом пищи, непереносимость определённых групп продуктов и наличие в анамнезе оперативного вмешательства на желудке.

Результаты этих видов диагностики могут присутствовать и при множестве других патологий, поэтому не являются специфичными. Выполняют их лишь с целью корректировки возникших нарушений в организме. Суть данного теста — определить степень тяжести и вид заболевания. Перед его проведением обязательно проводят измерение артериального давления, подсчитывают частоту сердечных сокращений, а также выполняют забор крови.

Если углеводный напиток не спровоцировал демпинг-реакцию, то вторичное исследование проводят через 15 минут, а также в обоих случаях — через несколько часов для диагностики позднего демпинг-синдрома и гипогликемии. Так как желудочно-кишечный тракт представлен полостными органами, для их визуализации используют контрастную рентгенографию. При этом исследовании больной выпивает контрастное вещество, которое задерживается на определённое время в пищеварительной системе, что позволяет определить ускоренное его выведение из культи желудка, анатомические особенности тощей кишки, усиление перистальтики тонкой и снижение её моторной функции.

Лечебная тактика заболевания зависит от степени тяжести, является комплексной и включает соблюдение диеты, изменение образа жизни, применение консервативных методов, а в тяжёлых случаях и повторное хирургическое вмешательство. Для лиц, страдающих проявлениями демпинг-синдрома, крайне важно соблюдение предписанной врачом диеты. Следует уменьшить употребление углеводной пищи, включать в рацион больше белков и жиров, продуктов, богатых клетчаткой и пектином, который замедляет процесс всасывания углеводов в тонком кишечнике.

При возникновении демпинг-реакции больному необходимо прилечь в течение часа, а при наличии синдрома тяжёлой степени употреблять желеобразную, вязкую пищу в положении лёжа на левом боку, небольшими порциями и малым промежутком времени между приёмами. Через три месяца после операции можно постепенно расширять рацион и добавлять новые продукты питания. Демпинг-синдром поддаётся лечению в случаях лёгкой и средней степени тяжести, для этого используют:.

Неэффективность консервативных методов и развитие тяжёлой степени демпинг-синдрома является показанием к повторному оперативному лечению с целью реконструкции изменённых участков двенадцатиперстной кишки. Для замедления опорожнения желудка выполняют пересадку дополнительного тонкокишечного трансплантата гастроеюнодуоденопластика. Гастроеюнодуоденопластика — показана больным с демпинг-синдромом тяжёлой степени. Фитотерапия — неплохой метод для облегчения симптомов демпинг-синдрома.

Регулярные консультации у специалиста, правильный образ жизни и выполнение диетических рекомендаций позволяет предотвратить демпинг-синдром лёгкой степени, а также облегчить клинические проявления при течении средней и тяжёлой формы. Избегание стрессовых ситуаций, своевременное выявление и лечение нервно-психических расстройств даёт возможность избежать серьёзных нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Возникновение демпинг-синдрома не всегда приводит к инвалидизации и необходимости повторного хирургического лечения.

При отсутствии лечения эта патология грозит развитием белковой недостаточности, полиавитаминоза, анемии, значительным снижением веса, потерей трудоспособности. Однако при своевременном обращении к специалисту и выполнении его рекомендаций риск развития осложнений можно свести к минимуму. Содержание 1 Патогенез заболевания. Жидкая пища быстрее эвакуируется в тонкий кишечник Свежее молоко и молочные продукты вызывают демпинг-атаку Употребление простых углеводов провоцирует ухудшение состояния Большие порции усиливают проявления демпинг-синдрома.

Тип демпинг-синдрома Симптомы Симпато-адреналовый Во время приступа больные резко бледнеют, наблюдается повышение температуры, необоснованная возбудимость и озноб вследствие спазма периферических сосудов. Также отмечается чувство онемения в конечностях, повышение показателей артериального давления, частый пульс, вздутие живота и нарушение опорожнения кишечника из-за отсутствия перистальтических волн. Ваготонический Приём пищи провоцирует потливость, усиленную выработку слюны, частый, жидкий стул и чувство боли в области кишечника.

Артериальное давление падает, а сердцебиение понижается. Смешанный Симптоматика весьма разнообразна, могут наблюдаться симптомы, характерные как для перевозбуждения симпатической, так и парасимпатической нервной системы. После операций на желудке строго запрещены копчёные продукты Хлебобулочные изделия ускоряют эвакуацию пищи в кишечник Сметана не рекомендована для употребления при демпинг-синдроме Сладости запрещены при проявлениях демпинг-синдрома Сахар вызвает демпинг-реакцию.

Листья ромашки используют для приготовления лечебных отваров Цветки календулы уменьшают воспаление Шиповник улучшает общее состояние организма Валериана используется для приготовления успокоительных настоев Пустырник снижает артериальное давление.

Автор: Ольга Долюк Распечатать Здравствуйте! Я доктор, который умеет и любит писать медицинские статьи. Копирайт заинтересовал меня 2 года назад. Создание интересных и познавательных текстов помогает не только зарабатывать, но и постоянно самосовершенствоваться в области медицины. Оцените статью:. Болезни желудка и лечение.

Патогенетические особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптомы и диагностика язвы желудка. Во время приступа больные резко бледнеют, наблюдается повышение температуры, необоснованная возбудимость и озноб вследствие спазма периферических сосудов. Приём пищи провоцирует потливость, усиленную выработку слюны, частый, жидкий стул и чувство боли в области кишечника. Симптоматика весьма разнообразна, могут наблюдаться симптомы, характерные как для перевозбуждения симпатической, так и парасимпатической нервной системы.

Ответы - Тема: 9 Хирургия органов брюшной полости.

Демпинг-синдром

Можно считать, что на современном этапе хирургии язвенной болезни хорошо известны последствия классической резекции желудка, так называемые пострезекционные синдромы. Патогенез демпинг-синдрома сложен. Объективные изменения, констатируемые при демпинг-синдроме, также многочисленны. Основной смысл оперативного вмешательства при демпинг-синдроме, развившемся после резекции желудка, состоит в замедлении опорожнения желудочной культи ивосстановлении пассажа через двенадцатиперстную кишку.

Все эти явления обычно быстро проходят после приема небольшого количества пищи, особенно углеводной. Патогенез синдрома сложен. Возможности консервативной терапии синдрома приводящей петли весьма ограничены.

Наиболее обоснованной операцией является реконструкция гастроэнтероанастомоза по Ру. Рвота, частая, нерегулярная, облегчения не приносит, возникает неожиданно, в любое время суток, иногда даже ночью. Кроме того, больные часто жалуются на ощущение горечи во рту. При прогрессировании болезни развивается гипо - или ахлоргидрия, железодефицитная анемия, пациенты теряют массу тела.

Методы функциональной диагностики дуоденогастрального рефлюкса и рефлюкс-гастрита можно разделить на качественные и количественные. Лишь при крайней выраженности симптомов, длительности страдания и развития осложнений в виде повторяющихся кровотечений из эрозированной слизистой оболочки желудка и микроцитарной анемии может ставиться вопрос о реконструктивной операции.

Хронический пострезекционный панкреатит. Клиническая картина пострезекционного панкреатита складывается из ряда признаков, ведущим из которых является болевой синдром. Нередко больные страдают периодическими поносами, теряют массу тела. Хирургическое лечение малоэффективно. Этиология и патогенез. Клиническая картина пептической язвы сходна, но неидентична с клинической картиной бывшей ранее язвенной болезни. Пептические язвы анастомоза довольно часто обуславливают профузные кровотечения.

При пальпации в эпигастральной области, чаще слева, можно обнаружить болезненность. Большое диагностическое значение имеет исследование желудочной секреции, при котором выявляется высокая кислотопродуцирующая функция желудка.

Лечение пептической язвы без тяжелых клинических проявлений должно начинаться с консервативных мероприятий. Постваготомические расстройства. Неадекватное снижение кислотопродуцирующей функции желудка после ваготомии может привести в послеоперационном периоде к развитию гиперсекреторного гастродуоденита, характеризующегося клинически болью в эпигастрии часто голодной , изжогой. Однако эти проявления почти никогда не приближаются по интенсивности к язвенным.

При гиперсекреторном гастродуодените, так же как и в большинстве случаев рецидива язвы после органосохраняющих операций с ваготомией, удается добиться стойкого положительногорезультата применением комплексасовременной противоязвенной терапии. Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право. Административное право Беларусии. Безопасность жизнедеятельности. Введение в экономику культуры. Гидрология и гидрометрии. Гидросистемы и гидромашины. Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин.

Начертательная геометрия. Основы экономической теории. Пожарная тактика. Процессы и структуры мышления. Профессиональная психология. Психология менеджмента. Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении. Социальная психология. Социально-философская проблематика. Теоретические основы информатики.

Теория автоматического регулирования. Управление современным производством. Холодильные установки. История экономики. Экономическая история. Экономический анализ. Развитие экономики ЕС. Рефлюкс-гастрит Гипогликемический синдром -Синдром приводящей петли после резекциижелудка по Бильрот-П -Пострезекдионныйхронический панкреатит -Рецидив язвы и ее осложнения -Рак культи желудка -Метаболические нарушения потеря массы тела, нарушения минерального обмена -Анемия Б.

После органосохраняющих операций ваготомия сдренированием желудка и без него -Гипогликемический синдром -Постваготомическая дисфагия -Желудочный стаз -Рефлюкс-гастрит -Гиперацидныйгастродуоденит -Постваготомическая диарея -Рецидив пептической язвы -Холелитиаз -Рак оперированного желудка Можно считать, что на современном этапе хирургии язвенной болезни хорошо известны последствия классической резекции желудка, так называемые пострезекционные синдромы.

Рыночное равновесие спроса и предложения. Равновесная цена. Эластичность предложения. Виды юридических лиц. Субъект, объект, объективная, субъективная стороны правонарушения. Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ПТСР: диагноз и симптомы (посттравматическое стрессовое расстройство)

Демпинг-синдром или болезнь оперированного желудка: как помочь больному?

Демпинг-синдром от англ. Впервые заболевание описано К. Основная причина демпинг-синдрома — резекция желудка [удаление его части с последующим восстановлением целостности пищеварительного тракта путем прямого соединения оставшейся части культи с тонким кишечником].

Тяжесть и вероятность развития патологического состояния зависят от модификации хирургического вмешательства. Наиболее часто патология формируется при проведении операции способом Бильрот-II.

Он подразумевает глухое ушивание культей желудка и двенадцатиперстной кишки с последующим формированием обходного пути анастомоза между желудком и тощей кишкой. Реже всего синдром встречается у пациентов, перенесших ваготомию с дренирующими желудок операциями. В редких случаях демпинг-реакции могут появляться и у здоровых людей, не подвергавшихся хирургическому вмешательству. Патогенез патологического состояния до конца неясен.

Из-за удаления привратниковой части желудка страдает его резервуарная функция накопление пищевой массы. Непереваренная пища стремительно эвакуируется в тонкий кишечник, где создается высокая концентрация осмотически активных субстанций, следствием чего является транспорт жидкости из кровяного русла в просвет кишечника — развиваются преходящие диспепсические расстройства и гиповолемия. Гиповолемия, в свою очередь, провоцирует активацию симпато-адреналовой системы и мощный выброс катехоламинов в системный кровоток.

Как правило, демпинг-реакция имеет умеренную выраженность и самопроизвольно купируется или трансформируется в легкую форму со временем. Признаки демпинг-синдрома разнятся в зависимости от степени тяжести и клинического варианта. Заболевание может дебютировать как через несколько дней после оперативного вмешательства, так и через несколько лет.

Средняя продолжительность атаки — минут, в тяжелых случаях — до часов. Демпинг-реакция в данном случае выражена слабо, носит скоротечный характер.

Трудоспособность пациента практически не страдает, качество жизни не снижается. Проявления легкого демпинг-синдрома успешно нейтрализуются коррекцией режима питания.

Может провоцироваться приемом любой пищи, возникает регулярно, несколько раз в неделю обычно — раза. Его проявления:. Характерны снижение массы тела, нарушение обменных процессов белкового, минерального обмена, гиповитаминозы.

Работоспособность снижена, демпинг-реакция может развиться даже при соблюдении диетических рекомендаций. Пациенты вынуждены принимать пищу лежа и большую часть времени проводить в постели по причине неудовлетворительного самочувствия. Трудоспособность в данном случае утрачивается, резко страдает качество жизни.

Демпинг-атака может протекать по типу симпато-адреналового криза, ваго-инсулярного криза или по смешанному типу. Основной диагностический критерий демпинг-синдрома — связь характерных клинических проявлений с предшествующей резекцией желудка или гастрэктомией.

Для подтверждения диагноза производятся рентгеноскопическое исследование с контрастным веществом и провокационная демпинг-проба. Терапия патологии представляет серьезные затруднения и не всегда эффективна. Консервативному лечению поддаются только легкая форма и форма средней тяжести.

Одним из основных направлений в терапии патологического состояния является соблюдение специальной диеты. При неэффективности консервативного лечения демпинг-синдрома, тяжелом течении или сочетании патологии с синдромом приводящей петли показано оперативное вмешательство.

Тяжелое течение патологии встречается редко. Предотвратить или предугадать развитие демпинг-реакции не представляется возможным. Профилактические мероприятия направлены на снижение частоты и степени выраженности атак и состоят в следующем:. Образование: высшее, г. Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях.

При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья! Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено инородных предметов.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля — собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья. Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди. Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность. В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода. В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке. Будьте осторожны.

У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей. Демпинг-синдром возникает в результате осложнений после хирургических операций на желудке и характеризуется ускоренным перемещением непереваренной пищи из желудка в кишечник.

В зависимости от вида оперативного вмешательства патология имеет различную симптоматику и несколько степеней тяжести и лечится консервативным или хирургическим путем. Ответ на вопрос, что такое демпинг-синдром, дает международная классификация болезней, относящая эту патологию к синдромам оперированного желудка код по международной МКБ — К Во время или после еды недостаточно переваренная пища попадает из усеченного желудка в тощую кишку, вызывая нарушение обмена углеводов и работы всей системы пищеварения.

В результате постоперационных нарушений секреторных, моторно-эвакуаторных и резервуарных функций желудка происходит быстрое прохождение пищи в кишечник и ее ускоренное расщепление — гидролиз.

Это является причиной демпингового синдрома, возникающего через минут после принятия пищи. Перенасыщение кишечной полости внеклеточной жидкостью и ее перерастяжение сопровождается расстройством пищеварения, болями, рвотой и диареей.

Причиной демпинг-синдрома через часа после еды является быстрое расщепление углеводов, ведущее к повышению уровня глюкозы в крови и стимулирующее избыточное выделение инсулина. Высокое содержание глюкозы, альбуминов и инсулина после принятия и утилизации пищи способствует развитию гипогликемии и нарушению гормонального баланса ЖКТ.

Демпинговая атака длится от 30 минут до 1 часа. Наибольший процент заболеваний демпинг-синдромом отмечается после проведения желудочных резекций по Бильрот 2, когда соединение культи желудка с отделом тонкой кишки осуществляется при помощи наложения анастомоза, а культя двенадцатиперстной кишки полностью ушивается.

Операция увеличивает риск возникновения демпинг-синдрома за счет того, что после опорожнения оперированного желудка происходит перенос пищеварительного процесса непосредственно в тонкий кишечник. Резекция желудка по Бильрот 1 соединение культей желудка и двенадцатиперстной кишки дает осложнения реже за счет сохранения участия двенадцатиперстной кишки в пищеварительном процессе.

При гастрэктомии полном удалении желудка демпинг-синдром развивается практически всегда. При соединении напрямую пищевода и кишечника пища не успевает перевариться и поступает в неподготовленном виде. В отдельных случаях патология может возникнуть у неоперированных больных и требует диагностического обследования на предмет выявления:. Клиническая картина заболевания в таких ситуациях будет менее выраженной: функциональный демпинговый синдром проявляется нарушением секреторных и моторно-эвакуаторных функций ЖКТ.

Проявление симптомов демпинг-синдрома характеризуется изменением вазомоторных реакций пациента на фоне нарушенной работы ЖКТ. Отмечается появление слабости, головокружений, вплоть до обморока, учащенного сердцебиения, жара и повышенного потоотделения.

Спустя несколько часов после употребления любой пищи появляются признаки демпинг-синдрома, связанные с быстрым всасыванием глюкозы и увеличением секреции инсулина, снижающей уровень сахара в крови.

Приступ может длиться от 30 до 60 минут и вызывает резкую слабость и падение давления, головокружение, повышенное потоотделение, боли в эпигастральной области, брагикардию. Для устранения симптомов необходим прием углеводистой пищи. Выделяют несколько видов демпингового синдрома, которые можно классифицировать по симптоматике, степени тяжести и времени возникновения. Выделяют 3 степени тяжести заболевания: легкую, среднюю и тяжелую. Для легкого демпинг-синдрома характерно возникновение приступов после употребления сладкой и молочной пищи.

Средняя степень характеризуется более продолжительными минут приступами, возникающими при употреблении любой еды, расстройствами пищеварения и дефицитом массы тела кг. При тяжелой степени заболевания продолжительность приступов увеличивается до 1, часов, пациент вынужден находиться в лежачем состоянии, чтобы не спровоцировать обморок. Страх перед употреблением пищи и ее ускоренное прохождение через ЖКТ приводит к возникновению диареи и истощения.

Снижение массы тела достигает кг от нормального уровня. По времени появления различают приступы, которые возникают во время еды и спустя некоторое время после приема пищи.

Ранний демпинг-синдром может возникнуть через минут после начала приема пищи в результате употребления большого количества еды, молочных продуктов или легкоусвояемых углеводов.

Пища поступает в кишечник без задержки и переваривания. Приступ, наступивший через несколько часов после еды, характеризует поздний демпинг-синдром, являющийся продолжением реакции, возникшей раньше. Он развивается в результате повышенного выброса инсулина и провоцирует гипогликемию. При диагностике патологии наибольшее значение имеет опрос пациента по поводу жалоб, симптомов и провоцирующих факторов заболевания. Диагностика должна быть комплексной, поэтому необходима консультация врача-гастроэнтеролога, терапевта, эндокринолога, невролога и психотерапевта.

Для получения наглядной картины патологии необходима контрастная рентгенография внутренних полостных органов. В результате исследования получают информацию об ускоренном или замедленном прохождении контрастного вещества через органы ЖКТ.

Для полноты картины добавляют к контрастной жидкости различную белковую и углеводистую пищу, а также лекарственные препараты, возбуждающие холинорецепторы. Лабораторные исследования на определение уровня глюкозы, альбуминов и инсулина позволяют выявить различные отклонения в работе органов ЖКТ при:. Общую картину дополняют показатели давления и частоты пульса при проведении провокационной демпинг-пробы.

Для уточнения диагноза используется провокационная демпинг-проба, включающая двукратный забор крови из вены. Перед проведением теста измеряют давление и частоту пульса.

Можно считать, что на современном этапе хирургии язвенной болезни хорошо известны последствия классической резекции желудка, так называемые пострезекционные синдромы. Патогенез демпинг-синдрома сложен.

Демпинг-синдром: причины, симптомы, лечение 

Схематическое изображение демпинг-синдрома Демпинг-синдром — заболевание, обусловленное нарушениями пищеварения и всасывания, связанными с быстрым опорожнением желудка. Демпинг-атака приступ развивается во время или после принятия пищи. Быстрое опорожнение желудка — следствие нарушения его секреторной, моторно-эвакуаторной и резервуарной функций. Необработанный пищевой комок попадает в кишечник, где подвергается ускоренному расщеплению — гидролизу.

Выброс в тощую кишку гипертонического раствора приводит к поступлению в полость кишки большого количества внеклеточной жидкости в том числе плазмы , что вызывает её перерастяжение, сопровождающееся поносом.

Растяжение кишки вызывает повышение уровня серотонина в крови. Этот фактор и снижение циркулирующей плазмы обуславливают развитие вазомоторных симптомов: сердцебиения, одышки, слабости, потливости, ощущению жара.

Быстрое всасывание глюкозы в тонкой кишке влечёт за собой повышение уровня инсулина с последующей гипогликемией, сопровождающейся слабостью, головной болью и головокружением, сонливостью. На первом этапе, который называется ранним демпинг-синдромом, углеводы очень быстро всасываются из кишечника в кровь и развивается гипергликемия — высокое содержание глюкозы в кровяной сыворотке.

Кроме этого, быстрое поступление пищи в тонкий кишечник становится причиной увеличения давления в нём, а слизистая оболочка раздражается от физического и химического воздействия непереваренного пищевого комка. Это провоцирует усиленное поступление крови к кишечнику, в результате чего головной мозг и сердце страдают от недостатка кровообращения. Всё это становится причиной резкого снижения артериального давления и развития гормонального дисбаланса из-за выброса в кровь активных гормонов: серотонина, адреналина, инсулина, гистамина и прочих веществ.

Резкое ухудшение самочувствия в этот период носит название демпинг-атаки — болезненного состояния, развивающегося после еды.

После этого наступает второй этап болезни — поздний демпинг-синдром. Для устранения гипергликемии организм резко усиливает выработку инсулина, что способствует снижению уровня глюкозы и становится причиной развития гипогликемического синдрома — опасного состояния, угрожающего возникновением гипогликемической комы, сопровождающейся потерей сознания, резким падением артериального давления и развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Причины возникновения демпинг-синдрома Чаще всего демпинг-синдром является осложнением после операции — резекции желудка или ваготомии. Иногда подобная проблема развивается у лиц, не подвергавшихся хирургическим вмешательствам. Заболевание у больных, перенёсших операцию Резекция желудка выполняется по поводу опухолей, язв, стеноза привратника.

Ваготомия является альтернативой резекции желудка у пациентов с рецидивирующей язвой. Постгастрорезекционный демпинг-синдром Операции по резекции желудка — частая причина возникновения демпинг-синдрома Основные причины демпинг-синдрома после резекции желудка — нарушение резервуарной и моторно-эвакуаторной функций.

При удалении пилорического антральной части с привратником отдела и соединении культи желудка с культёй двенадцатипёрстной кишки конец в конец например, резекция по Бильрот I демпинг-симптом возникает реже, поскольку в пищеварении участвует двенадцатипёрстная кишка. При резекции желудка с наложением гастроеюностомы — соединением культи желудка с тощей кишкой например, резекция по Бильрот II — риск развития демпинг-синдрома наиболее велик, поскольку пищеварительный процесс перемещается, по сути, в тощую кишку.

Риск развития постгастрорезекционного демпинг-синдрома связан с типом темперамента: у холериков и меланхоликов данное осложнение встречается часто, а у сангвиников и флегматиков практически не наблюдается.

Демпинг-синдром после ваготомии Ваготомия — пресечение стволов или ветвей блуждающих нервов. Операция выполняется с целью снижения желудочной секреции при рецидивирующих язвах желудка и двенадцатипёрстной кишки. Для обеспечения эвакуации содержимого желудка в кишечник осуществляется дренирующая операция — пластика привратника или создание искусственного отверстия стомы между желудком и двенадцатипёрстной или тощей кишкой. Селективная проксимальная ваготомия — пресечение ветвей, иннервирующих только верхние отделы желудка, — не требует дополнительного дренирования и практически не осложняется демпинг-синдромом.

Заболевание у неоперированных лиц Иногда демпинг-синдром не связан с послеоперационными органическими изменениями и возникает при сохранённом желудке на фоне следующих заболеваний: хронических гастритов; язвенной болезни; нейрогуморальных нарушений секреторной активности желудка; хронических энтеритах. Функциональный демпинг-синдром возникает вследствие нарушения секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка, его проявления менее выражены по сравнению с послеоперационным демпинг-синдромом.

Симптоматика Клиническая картина демпинг-синдрома развивается постепенно и состоит из вегетативных, сосудистых и психических проявлений. Сразу после приема пищи у больных появляется общая симптоматика: слабость, чувство переполнения в желудке, жар.

Это признаки легкой формы патологии, развивающейся после употребления сладостей или цельного молока. Заболевание средней степени тяжести проявляется гипергидрозом, утомляемостью, сонливостью, ухудшением зрения, голодом, снижением работоспособности. Во время приступа у больных учащается сердцебиение, возникает одышка, парестезии конечностей, полиурия, ринит, понос. Признаки тяжелого демпинг-синдрома: тахикардия, дискоординация движений, помрачение сознания, проливной пот, гипертензия, коллапс.

Пациенты часто отказываются от еды, быстро худеют, их организм истощается. Даже между приступами больные чувствуют себя разбитыми, подавленными, у них снижается память и работоспособность, часто меняется настроение от раздражительности до апатии. Осложнения и неприятные последствия демпинг-синдрома: Гипогликемия, Анемия, Гиповитаминозы, Нарушение кислотно-основного состояния, Спайки в брюшной полости, Эрозии и язвы на слизистой желудка, Хроническое воспаление поджелудочной железы или кишечника, Дискинезия желчевыводящих протоков, Метаболические расстройства, Анорексия, Протеиновая недостаточность, Кахексия, Потеря трудоспособности и социальной активности, Резкое снижение качества жизни.

Симптомы и типы проявления Демпинг-синдром сопровождается следующими симптомами: внезапной усталостью, недомоганием; ощущением давления в верхней части живота; одышкой; тахикардией или брадикардией; повышением или понижением артериального давления; потливостью; мышечной слабостью, дрожью; головокружением; ощущением жара; головной болью; сонливостью или возбуждением; тошнотой, отрыжкой; расстройством стула.

При всём многообразии симптомов демпинг-атака проявляется преимущественно по одному из двух типов — симпато-адреналовому или ваготоническому. У ряда больных реализуется смешанный тип демпинг-атаки. Тип демпинг-атаки зависит от преобладания выброса в кровь тех или иных гормонов и нейромедиаторов: адреналина, ацетилхолина, норадреналина. Характеристики типов демпинг-атаки Пищеварительная система Сердечно-сосудистая система Кожный покров Нервная система Симпато-адреналовый тип сухость во рту, метеоризм, атония кишечника, запоры тахикардия; гипертензия бледность возбуждение, беспокойство, тремор, судороги, ощущение онемения конечностей, головная боль, озноб Ваготонический тип повышенное слюноотделение, тошнота.

По истечении года после операции симптомы начинают затихать. Клинические проявления Симптомы, которые указывают на возникновение данной патологии, могут быть разнообразными и зависят от преобладания возбуждения симпатической или парасимпатической нервной системы больного. Признаки демпинг-реакции в зависимости от её типа — таблица Тип демпинг-синдрома Симптомы Симпато-адреналовый Во время приступа больные резко бледнеют, наблюдается повышение температуры, необоснованная возбудимость и озноб вследствие спазма периферических сосудов.

Также отмечается чувство онемения в конечностях, повышение показателей артериального давления, частый пульс, вздутие живота и нарушение опорожнения кишечника из-за отсутствия перистальтических волн. Ваготонический Приём пищи провоцирует потливость, усиленную выработку слюны, частый, жидкий стул и чувство боли в области кишечника. Артериальное давление падает, а сердцебиение понижается. Смешанный Симптоматика весьма разнообразна, могут наблюдаться симптомы, характерные как для перевозбуждения симпатической, так и парасимпатической нервной системы.

Виды заболевания по времени возникновения Приступы у пострезекционных больных могут возникать как во время еды и сразу после неё, так и через несколько часов после приёма пищи. Избыток простых углеводов Молоко Жидкая пища Большая порция еды Если демпинг-атака началась во время еды, дальнейший приём пищи ухудшает состояние. Для облегчения ситуации больной вынужден принимать горизонтальное положение.

Поздний Поздний приступ развивается через два-три часа после приёма пищи и, по сути, проявляется признаками гипогликемического синдрома: резкой слабостью; головокружением; потемнением в глазах; бледностью кожи; болями в области сердца; бледностью кожи; повышенным потоотделением; тремором; беспокойством, страхом смерти.

Иногда на пике гипогликемического приступа наступает обморочное состояние, сопровождающееся потерей памяти. Ускоренное опорожнение культи желудка приводит к повышенной концентрации в тощей кишке готовых к всасыванию углеводов и, соответственно, быстрому повышению уровня сахара в крови.

Такое количество сахара не может быть сразу переработано в гликоген, поэтому возникает кратковременная гипергликемия. В ответ на повышение уровня глюкозы в крови парасимпатическая система реагирует возбуждением инсулярного аппарата поджелудочной железы.

Увеличение синтеза инсулина приводит к падению глюкозы крови и развитию гипогликемии. Состояние облегчает повторный приём пищи. Что делают с желудком хирурги Операция на желудке — чётко выверенная на тысячах больных хирургическая методика, позволяющая удалить какую-то часть или весь орган с наименьшими для человека потерями.

Наименьшие потери при удалении части желудка — максимальное сохранение анатомо-физиологического пути передвижения и переваривания пищевых масс. В зависимости от места расположения опухоли в желудке выполняют субтотальные резекции дистальную и проксимальную, и по-прежнему часто выполняется полное удаление желудка — гастрэктомия. Классификация по степени тяжести Принято выделять три степени тяжести демпинг-синдрома — лёгкую, среднюю и тяжёлую. Оценка степени тяжести проводится в соответствии с критериями, представленными в нижеследующей таблице.

Профилактика и прогноз Профилактические мероприятия включают: соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде; регулярные консультации с гастроэнтерологом, эндокринологом и лечащим врачом; корректировка психоэмоционального состояния у психотерапевта; курортное лечение; соблюдение диеты.

Прогноз при лёгком течении болезни положительный, в то время как при тяжёлой его форме он неутешительный. Последний чаще всего является причиной развития абсолютной потери трудоспособности. Демпинг-синдром — неприятное, а в некоторых случаях мучительное последствие резекции желудка. К лечению этого заболевания следует относиться ответственно, так как его отсутствие может привести к инвалидизации больного.

Поэтому соблюдение диеты и всех предписаний врачей является гарантом благоприятного исхода болезни. Диагностика Диагностика демпинг-синдрома основывается на данных анамнеза резекция желудка, характерные жалобы , лабораторных тестов, контрастной рентгенографии.

Дополнительно назначается консультация психолога, психоневролога. Провокационная проба глюкозой Тест проводится для оценки степени тяжести демпинг синдрома. Перед пробой больному замеряют давление, частоту пульса, берут кровь, рассчитывают объём циркулирующей плазмы.

Для провокации демпинг-реакции пациенту вводят мл пятидесятипроцентного раствора глюкозы. При возникновении приступа все замеры повторяют. Если приступ не развился, контрольные пробы повторяются через минут после провокации. Следующие контрольные пробы производят через несколько часов для диагностики гипогликемического синдрома.

Рентгенологическое исследование Рентгеноскопия с контрастным раствором позволяет уточнить характер анатомических и функциональных постгастрорезекционных изменений желудка и тонкой кишки.

При демпинг-синдроме наблюдается ускоренное опорожнение культи желудка не менее трети содержимого сразу попадает в тощую кишку , усиление перистальтики тонкой кишки, сменяющееся ослаблением её моторики, повышенная двигательная активность толстой кишки. Лабораторные анализы Лабораторное исследование крови, мочи и кала не имеет специфической диагностической ценности кроме данных, полученных во время провокационной пробы при демпинг-синдроме и выполняется с целью выявления отклонений для их последующей коррекции.

При демпинг-синдроме нередко выявляются следующие отклонения: анемии; полигиповитаминозы; нарушения электролитного обмена; повышение активности амилазы; гипопротеинемия; стеаторея. Данные отклонения являются следствием нарушения функций пищеварительного тракта. Диагностика сопутствующих нервно-психических расстройств Нервно-психические расстройства у лиц, оперированных по поводу рака желудка, снижают и без того невысокое качество жизни больных со средними и тяжёлыми формами демпинг-синдрома, усугубляют степень тяжести заболевания.

Обычно у таких больных выявляют следующие психопатологические синдромы: астенический; неврастенический; истероформный; депрессивный; ипоходрический. Коррекция нервно-психических расстройств не менее важна для повышения качества жизни больных с демпинг-синдромом, чем коррекция функций желудочно-кишечного тракта.

Народная медицина Средства альтернативной медицины могут использоваться только с разрешения лечащего врача, в качестве дополнительного метода лечения. По отзывам пациентов, страдающих демпинг-синдромом, хорошим эффектом обладают следующие способы лечения: Успокаивающий сбор для снятия спазма и расслабления гладкой мускулатуры. Смесь из шалфея, чабреца и пустырника по 1 ч. Принимать перед едой по 1 ч.

При демпинговых атаках. Смесь из зверобоя, корня солодки, душицы, тысячелистника, крапивы по 1 г сухого сырья залить 0,5 л кипятка, выдержать 20 минут на водяной бане. Принимать по мл 3 раза за сутки, за полчаса до еды, на протяжении 10 дней. Противовоспалительный сбор.

Смесь из цвета ромашки, зверобоя, календулы и листьев облепихи по 1 ст. Принимать по мл раз в часа на протяжении дней. Лечение В лечение демпинг-синдрома применяются консервативные, хирургические и народные методы лечения. Консервативное лечение Консервативное лечение особенно эффективно при лёгких степенях демпинг-синдрома.

Демпинг-синдром: лечение, симптомы, причины, стадии и диагностика

Ответы - Тема: 9 Хирургия органов брюшной полости. При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются. Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать.

В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место. Наиболее характерным для острой язвы перстной кишки являются. Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока.

Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима.

При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы, кроме. При лечении прободной язвы ти перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства, кроме. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками. Стимулятором выделения соляной кислоты обкладочными клетками желудка являются.

В зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции. К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки относятся все перечисленные, кроме. Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо выполнить все следующие мероприятия, кроме. У больного с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки при исследовании желудочной секреции выявлены: высокая секреция и кислотность в базальной и цефалической фазах и нормальная кислотность в желудочной фазе.

Наиболее рациональной операцией в этом случае является. Наиболее информативным при дифференциальной диагностике между язвой желудка и изъязвившейся карциномой является. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено неподвижное инородное тело. В данном случае необходимо. Одним из ранних симптомов острого расширения желудка после операции является. При сочетании алкогольной интоксикации с перфорацией гастродуоденальных язв возникают определенные диагностические трудности, обусловленные.

Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме. О наличии прободения язвы желудка или перстной кишки позволяют судить.

Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить. Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни.

Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни, чаще приводит к возникновению. Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать со всеми следующими заболеваниями, кроме. Для хронической язвы двенадцатиперстной кишки не является характерным осложнением.

Относительными показаниями к операции при язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме. К характерным признакам стеноза привратника относятся все перечисленные, кроме. Характерными жалобами для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются все перечисленные, кроме. Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является. Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по Тейлору заключается.

Наиболее частой причиной несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка является. Пути распространения желудочно-кишечного содержимого при перфорации желудка и двенадцатиперстной кишки зависят. Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки следует дифференцировать. Через 2 часа после резекции желудка по постоянному назогастральному зонду поступает кровь из культи желудка.

Темп кровопотери около мл за один час. Проводится гемостатическая и заместительная терапия. При отсутствии от нее эффекта следует. В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается. Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют. У лиц с повышенным риском заболевания раком желудка следует ежегодно проводить.

Онкологически оправданной операцией при раке дистального отдела желудка T1NxM0 является. Симптомами, входящими в "синдром малых признаков" при раке желудка являются все перечисленные, кроме. Онкологически оправданной операцией при раке проксимального отдела желудка с явлениями дисфагии является. К отдаленным метастазам рака желудка относятся все перечисленные, кроме. При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо. Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются все перечисленные, кроме.

Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной грыже является. Факторами, предрасполагающими возникновению брюшных грыж, являются. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает.

При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает. Стенками пахового канала являются все перечисленные образования, кроме. Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного. Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразнее всего применять операцию.

При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние. При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо провести. При проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочек яичек следует прибегнуть.

Внутренние органы могут составлять часть стенки грыжевого мешка при следующих грыжах. При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца.

Эта методика операции. К оперативным методам лечения прямой паховой грыжи относится операция. Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет все следующие характерные симптомы, кроме. Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерно все указанное, кроме. Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны следующие осложнения.

Для скользящей паховой грыжи с выхождением мочевого пузыря характерно все перечисленное, кроме. При ущемлении грыжи содержимым грыжевого мешка могут оказаться, как правило, все перечисленные органы, кроме.

Некротические изменения в стенке ущемленной кишки, как правило, начинаются. К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся. Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны. При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения происходят. При высокой обтурации желчных протоков на первый план выступают все следующие симптомы, кроме. Инфильтативная форма рака большого дуоденального сосочка может вызвать все перечисленное, исключая.

Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме. Причинами возникновения острого панкреатита могут быть все указанные, кроме. Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме.

При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме. Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме. При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме. В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания, кроме. Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме.

При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть. Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет. Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме. К наиболее часто встречаемым осложнениям острого панкреатита относятся все указанные, кроме. Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить все перечисленное, кроме.

Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является. Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается всеми приведенными факторами, кроме. Причинами развития свищей слепой кишки после аппендэктомии являются. Тактика лечения неполных несформировавшихся свищей толстой кишки, открывающихся в гнойную полость включает - 1 вскрытие и дренирование гнойных затеков - 2 активную аспирацию из раны - 3 срочную радикальную операцию - 4 интенсивную терапию - 5 отключение свища с помощью наложения противоестественного заднего прохода.

У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается. Перфорация любого полого органа брюшной полости характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме.

Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: "Что такое постабстинентный синдром?" - вебинар со Светланой Аверьяновой

Комментариев: 4

  1. Fransuaza:

    Когда на улице 40 и выше, еще при этом 90% влажности, о каком макияже можно думать? Сколько бы тебе лет небыло.

  2. linx.60:

    Аккуратность-это плюс всегда.Но как распределить по п.9 пенсию экв .60дол.?Всем удачи!

  3. Галочкина:

    Должно появиться

  4. lmiroyan:

    Сергей, там могут быть протравленные. не рисковал бы… мб в аптеке поискать